{"id":369618,"date":"2023-12-07T14:00:00","date_gmt":"2023-12-07T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/eviter-les-exacerbations-grace-a-la-vaccination\/"},"modified":"2023-11-13T09:45:17","modified_gmt":"2023-11-13T08:45:17","slug":"eviter-les-exacerbations-grace-a-la-vaccination","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/eviter-les-exacerbations-grace-a-la-vaccination\/","title":{"rendered":"\u00c9viter les exacerbations gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination"},"content":{"rendered":"\n

Les maladies infectieuses jouent un r\u00f4le central dans les exacerbations des maladies respiratoires chroniques et sont \u00e9galement responsables de la progression de la maladie.de la maladie sous-jacente est importante. Pour de nombreux agents pathog\u00e8nes importantsdes voies respiratoires, il existe aujourd’hui des vaccins efficaces. Les vaccins antipneumococciques am\u00e9lior\u00e9s et la vaccination contre le virus RS sont les derniers d\u00e9veloppements dans ce domaine.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s la pand\u00e9mie de COVID, les infections pneumococciques graves ont \u00e9t\u00e9 plus nombreuses qu’auparavant. De nombreux enfants sont porteurs de Streptococcus pneumoniae et contaminent ensuite les adultes, de sorte que les deux groupes doivent \u00eatre vaccin\u00e9s de mani\u00e8re \u00e9gale. Le pneumocoque est responsable de nombreuses infections telles que l’otite moyenne, les pneumonies acquises en ambulatoire, la septic\u00e9mie et la m\u00e9ningite. “Pour nous, m\u00e9decins respiratoires, le sujet est extr\u00eamement important, car en cas de pneumonie, par exemple, nous avons plus de probl\u00e8mes d’exacerbation de l’asthme et de la BPCO”, a rappel\u00e9 PD Dr Jessica Rademacher, Centre de m\u00e9decine interne, Clinique de pneumologie, Universit\u00e9 de m\u00e9decine de Hanovre (D) [1], qui a donn\u00e9 un aper\u00e7u des principaux vaccins.<\/p>\n\n

Streptococcus pneumoniae<\/h3>\n\n

Streptococcus pneumoniae est un agent pathog\u00e8ne gram-positif, extracellulaire et opportuniste qui colonise les surfaces muqueuses de l’homme dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures. 27% \u00e0 65% des enfants et <10% des adultes sont porteurs de pneumocoques. <\/p>\n\n

Deux types de vaccins antipneumococciques sont disponibles : Le vaccin \u00e0 base de polysaccharide (PPV23) existe depuis de nombreuses ann\u00e9es, mais un probl\u00e8me majeur avec ce vaccin est la stimulation limit\u00e9e des lymphocytes B et la production d’anticorps, de plus l’absence d’entra\u00eenement des lymphocytes B \u00e0 m\u00e9moire entra\u00eene une baisse de la r\u00e9ponse immunitaire sur une p\u00e9riode d’un \u00e0 deux ans. <\/p>\n\n

Les vaccins pneumococciques conjugu\u00e9s (PCV) contiennent des antig\u00e8nes pneumococciques polysaccharidiques li\u00e9s de mani\u00e8re covalente \u00e0 des prot\u00e9ines porteuses immunog\u00e8nes. Ils induisent une r\u00e9ponse immunitaire humorale d\u00e9pendante des cellules T et stimulent les cellules T pour aider les cellules B \u00e0 produire des anticorps, cr\u00e9ant ainsi une meilleure m\u00e9moire immunitaire.<\/p>\n\n

Les PCV approuv\u00e9s pour les adultes incluent depuis de nombreuses ann\u00e9es le PCV13, qui est \u00e9galement administr\u00e9 aux enfants et aux adultes en combinaison ou en suivi avec le PPSV23. Fin 2021 et d\u00e9but 2022, d’autres vaccins antipneumococciques conjugu\u00e9s \u00e0 15 et 20 valences (PCV15 et PCV20) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s et autoris\u00e9s pour la pr\u00e9vention des maladies invasives et des pneumonies dues \u00e0 S. pneumoniae chez les adultes. L’avantage de ces nouveaux vaccins est qu’ils contiennent davantage de s\u00e9rotypes : 22F et 33F dans le PCV15 et 22F, 33F, 8, 10A, 11A, 12F et 15B dans le PCV20 (figure 1).<\/strong><\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Le s\u00e9rotype 3 repr\u00e9sente actuellement un d\u00e9fi, a expliqu\u00e9 le Dr Rademacher. Celui-ci est responsable d’une grande partie des infections, en particulier des infections graves. Le probl\u00e8me : avec le PCV20, la production d’anticorps n’est pas aussi bonne qu’avec le PCV15. Cependant, on ne sait pas encore si cette diff\u00e9rence est cliniquement pertinente. Il existe donc des recommandations, en particulier pour les patients immunod\u00e9prim\u00e9s, de proc\u00e9der \u00e0 une vaccination s\u00e9quentielle avec le PCV15 suivi du PPSV23 en cas d’immunosuppression. La recommandation actuelle de l’Advisory Committee on Immunization Practices<\/em> (ACIP) est soit d’administrer le PCV20 seul, soit de proc\u00e9der \u00e0 une vaccination s\u00e9quentielle avec le PCV15 et le PPSV23.<\/p>\n\n

Grippe<\/h3>\n\n

La grippe repr\u00e9sente aussi et surtout une lourde charge pour les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), d’asthme et de maladies respiratoires chroniques. Toute infection grippale entra\u00eene des exacerbations chez ces patients. <\/p>\n\n

Il existe \u00e9galement des formulations plus r\u00e9centes du vaccin contre la grippe. “Leur efficacit\u00e9 n’est pas parfaite, mais nous pouvons am\u00e9liorer la vaccination avec l’adjuvant MF 59”, d\u00e9clare le Dr Rademacher, confiant. MF 59 est une \u00e9mulsion huile dans l’eau et a d\u00e9montr\u00e9 sa capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les taux d’\u00e9vasion et d’hospitalisation chez les patients vuln\u00e9rables. Il existe en outre une vaccination par h\u00e9magglutinine \u00e0 haute dose (60 \u03bcg), surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s, dont il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’elle r\u00e9duisait les taux d’infection, de pneumonie et d’hospitalisation. Une \u00e9tude a montr\u00e9 que la combinaison des vaccins contre la grippe et le pneumocoque chez les personnes atteintes de broncho-pneumopathie chronique obstructive donnait les meilleurs r\u00e9sultats dans ce groupe de patients en termes de taux d’exacerbation [3]. 474 patients atteints de BPCO ont \u00e9t\u00e9 inclus et vaccin\u00e9s avec le vaccin trivalent contre la grippe saisonni\u00e8re (TIV, n=109), le vaccin polysaccharidique anti-pneumococcique 23-valent (PPSV23, n=69) ou les deux (n=296). <\/p>\n\n

L’efficacit\u00e9 globale pour pr\u00e9venir l’AECOPD, la pneumonie et les hospitalisations associ\u00e9es \u00e9tait de<\/p>\n\n