{"id":369713,"date":"2023-12-30T00:01:00","date_gmt":"2023-12-29T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-coeur-plus-sain-grace-a-la-ppc\/"},"modified":"2023-11-13T09:46:56","modified_gmt":"2023-11-13T08:46:56","slug":"un-coeur-plus-sain-grace-a-la-ppc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-coeur-plus-sain-grace-a-la-ppc\/","title":{"rendered":"Un c\u0153ur plus sain gr\u00e2ce \u00e0 la PPC"},"content":{"rendered":"\n

Les personnes souffrant d’apn\u00e9e obstructive du sommeil (AOS) pr\u00e9sentent un risque accru de probl\u00e8mes cardiovasculaires, mais les donn\u00e9es concernant l’impact de la PPC sur la r\u00e9duction de ce risque sont contradictoires. Une \u00e9tude montre aujourd’hui que la PPC pourrait contribuer \u00e0 r\u00e9duire le risque de maladie cardiovasculaire ou de d\u00e9c\u00e8s chez les personnes souffrant de SAOS.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les personnes atteintes du SAOS ronflent souvent fort, leur respiration s’arr\u00eate pendant la nuit et elles peuvent se r\u00e9veiller plusieurs fois. Cela peut r\u00e9duire la quantit\u00e9 d’oxyg\u00e8ne dans le sang et entra\u00eener une fatigue. En outre, il peut \u00e9galement augmenter le risque d’hypertension, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, de maladie cardiaque et de diab\u00e8te de type 2. Les appareils CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)<\/em> sont propos\u00e9s aux personnes souffrant de SAOS afin de les aider \u00e0 mieux dormir. Ils soufflent de l’air \u00e0 travers un masque facial pendant la nuit afin d’\u00e9viter que les voies respiratoires de l’utilisateur ne se ferment. La recherche sur les effets de la PPC sur les maladies cardiovasculaires a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent donn\u00e9 des r\u00e9sultats mitig\u00e9s, mais les donn\u00e9es du monde r\u00e9el sugg\u00e8rent que l’observance de la PPC est l’un des principaux pr\u00e9dicteurs de la r\u00e9duction du risque cardiovasculaire et de meilleurs r\u00e9sultats en g\u00e9n\u00e9ral. Une \u00e9tude espagnole vient de montrer que les patients souffrant de SAOS peuvent r\u00e9duire leur risque de d\u00e9c\u00e8s par maladie cardiovasculaire s’ils portent un masque CPAP la nuit [1].<\/p>\n\n

L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e par le Dr Jordi de Batlle de l’Institut de Recerca Biom\u00e8dica de Lleida, en Espagne. Sur une p\u00e9riode de suivi m\u00e9diane de 4,5 ans, lui et ses coll\u00e8gues ont suivi les 3638 patients atteints de SAOS vivant en Catalogne qui avaient d\u00e9cid\u00e9 d’arr\u00eater leur traitement par PPC en 2011. Ils ont compar\u00e9 leurs donn\u00e9es \u00e0 celles d’un groupe similaire de 3638 patients atteints de SAOS qui ont continu\u00e9 \u00e0 utiliser la PPC jusqu’en 2015 au moins ou jusqu’\u00e0 leur d\u00e9c\u00e8s (\u00e2ge m\u00e9dian 66,5 ans, 71,5% d’hommes).<\/p>\n\n

En comparant les deux groupes, les chercheurs ont constat\u00e9, apr\u00e8s ajustement en fonction de l’\u00e2ge, du sexe et des principales pathologies associ\u00e9es, que ceux qui continuaient \u00e0 utiliser des masques CPAP avaient 40% de risque en moins de mourir d’une cause quelconque, 36% de risque en moins de mourir d’une maladie cardiovasculaire et 18% de risque en moins d’\u00eatre hospitalis\u00e9s pour une maladie cardiovasculaire.<\/p>\n\n

Leur \u00e9tude d’observation longitudinale bas\u00e9e sur la population montre un effet protecteur mod\u00e9r\u00e9 mais significatif de la PPC sur les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires graves. Cette association contraste avec les r\u00e9sultats des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s sur ce sujet et souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d’inclure des patients du monde r\u00e9el dans les \u00e9tudes. “Nos r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le traitement par PPC peut aider la plupart des patients souffrant de SAOS en pr\u00e9venant les probl\u00e8mes cardiovasculaires tels que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr de Batlle. Il s’agit d’un atout suppl\u00e9mentaire, car le traitement par PPC aide d\u00e9j\u00e0 la plupart des patients atteints du SAOS en r\u00e9duisant leur somnolence et en am\u00e9liorant leur qualit\u00e9 de vie. “Sur la base de ces r\u00e9sultats, nous devrions encourager les personnes souffrant de SAOS \u00e0 continuer d’utiliser leurs appareils de PPC”.<\/p>\n\n

CPAP r\u00e9duit la formation de la plaque dentaire <\/h3>\n\n

Selon les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude pilote \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’ERS, la PPC peut \u00e9galement r\u00e9duire la formation de plaque dans les art\u00e8res autour du c\u0153ur mieux qu’un m\u00e9dicament de perte de poids [2]. Le Dr Cliona O’Donnell, sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine respiratoire au St. Vincent’s University Hospital et \u00e0 l’University College Dublin, en Irlande, et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 leur \u00e9tude sur 30 patients atteints de SAOS qui ont subi une tomodensitom\u00e9trie (TDM) pour d\u00e9tecter des signes de r\u00e9tr\u00e9cissement dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le c\u0153ur.<\/p>\n\n

Les patients ont ensuite \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire \u00e0 un traitement de 24 semaines, au cours duquel ils ont re\u00e7u soit un appareil de PPC la nuit, soit des injections de liraglutide pour perdre du poids, soit les deux \u00e0 la fois. Les patients qui pr\u00e9sentaient des signes de maladie coronarienne lors du premier examen ont subi un nouvel examen \u00e0 la fin des 24 semaines de traitement. Les chercheurs ont utilis\u00e9 un programme d’intelligence artificielle (IA) pour analyser les scans des patients.<\/p>\n\n

Les participants trait\u00e9s par PPC et ceux qui ont re\u00e7u une PPC et des injections pour perdre du poids ont vu une r\u00e9duction de la formation de plaques dans les art\u00e8res et une diminution de l’inflammation dans l’aorte (sous PPC, le volume des plaques est pass\u00e9 de 571\u00b1490 \u00e0 334\u00b1185 mm).3<\/sup>sous traitement combin\u00e9 de 401\u00b1145 \u00e0 278\u00b1126 mm.3<\/sup>). Ces effets n’ont pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez les patients trait\u00e9s uniquement par injections pour la perte de poids (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

“La pression positive continue des voies respiratoires maintient les voies respiratoires des patients ouvertes pendant leur sommeil. Cela emp\u00eache les fluctuations du taux d’oxyg\u00e8ne dans le sang, qui peuvent aggraver les maladies cardiovasculaires”, a expliqu\u00e9 le Dr O’Donnell pour expliquer l’effet. Cependant, bien qu’il s’agisse d’une \u00e9tude pilote, aucune conclusion claire ne peut \u00eatre tir\u00e9e. “Mais nous avons constat\u00e9 que certains signes pr\u00e9coces de maladies cardiovasculaires se sont am\u00e9lior\u00e9s gr\u00e2ce au traitement par PPC”. Cela devrait maintenant \u00eatre examin\u00e9 plus avant dans des \u00e9tudes \u00e0 plus grande \u00e9chelle, a conclu la m\u00e9decin.<\/p>\n\n

Sources :<\/p>\n\n

    \n
  1. de Batlle J : Expos\u00e9 “Impact of CPAP treatment on cardiovascular outcomes : a Catalan nationwide database analysis” ; Session “Positive airway pressure for sleep-disordered breathing : adherence and outcomes” ; ERS Congress 2023, 11.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. O’Donnell C : Expos\u00e9 “The effect of CPAP therapy on coronary artery plaque volume in obstructive sleep apnoea : data from a proof-of-concept study” ; Session “Positive airway pressure for sleep-disordered breathing : adherence and outcomes” ; ERS Congress 2023, 11.09.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023 ; 5(4) : 34-35 (publi\u00e9 le 9.11.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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