{"id":370232,"date":"2024-01-15T00:01:00","date_gmt":"2024-01-14T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=370232"},"modified":"2023-11-27T10:40:36","modified_gmt":"2023-11-27T09:40:36","slug":"le-nematode-nain-provoque-des-douleurs-gastro-intestinales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-nematode-nain-provoque-des-douleurs-gastro-intestinales\/","title":{"rendered":"Le n\u00e9matode nain provoque des douleurs gastro-intestinales"},"content":{"rendered":"\n

Strongyloides stercoralis <\/em>est un helminthe qui peut parasiter l’homme et se manifeste par de nombreux sympt\u00f4mes. L’\u00e9volution peut \u00eatre grave, en particulier chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es. Une patiente atteinte de n\u00e9phrite lupique et recevant de la prednisone, qui s’est pr\u00e9sent\u00e9e avec des vomissements, des diarrh\u00e9es et une insuffisance r\u00e9nale qui s’aggravait, a d\u00e9velopp\u00e9 une obstruction partielle de l’intestin gr\u00eale, une insuffisance r\u00e9nale et une pancytop\u00e9nie malgr\u00e9 diff\u00e9rents traitements.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une femme de 43 ans atteinte de n\u00e9phrite lupique et d’une maladie r\u00e9nale chronique (MRC) de stade IV s’est pr\u00e9sent\u00e9e au Dr Muhammad Abu-Rmaileh, du d\u00e9partement de m\u00e9decine interne du centre m\u00e9dical UT Southwestern de Dallas (\u00c9tats-Unis), avec des naus\u00e9es, des vomissements, des diarrh\u00e9es, des douleurs abdominales et une alt\u00e9ration de son \u00e9tat mental [1]. Elle a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par cyclophosphamide, 60 mg de prednisone et hydroxychloroquine. <\/p>\n\n

Lors de son admission, la patiente pr\u00e9sentait une temp\u00e9rature de 38,5 \u00b0C, un rythme cardiaque de 110 battements par minute et une pression art\u00e9rielle de 107\/66 mm\/Hg. Les r\u00e9sultats de laboratoire indiquaient un taux de sodium de 120 mmol\/l, un taux de cr\u00e9atinine de 382 \u00b5mol\/l (4,32 mg\/dl) et des d\u00e9p\u00f4ts brun boueux dans les urines. Elle a d’abord \u00e9t\u00e9 admise en soins intensifs pour le traitement de l’hyponatr\u00e9mie hypervol\u00e9mique symptomatique et de l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. <\/p>\n\n

Strongyloides stercoralis <\/strong>Strongyloides stercoralis<\/em> est un helminthe pathog\u00e8ne qui peut infecter les humains. Il est associ\u00e9 \u00e0 la contamination f\u00e9cale du sol ou de l’eau. L’agent pathog\u00e8ne est typiquement pr\u00e9sent dans les r\u00e9gions o\u00f9 les conditions d’hygi\u00e8ne sont mauvaises et le climat tropical. Les patients transplant\u00e9s, les patients atteints du virus T-lymphotropique humain de type 1 ou du VIH ou les patients malnutris sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables. L’aspect de la maladie diss\u00e9min\u00e9e varie, mais comprend une dermatite au point d’entr\u00e9e, une diarrh\u00e9e ou une colite, une toux, une respiration sifflante, une h\u00e9moptysie, une \u00e9ruption cutan\u00e9e, une m\u00e9ningite ou une bact\u00e9ri\u00e9mie \u00e0 Gram n\u00e9gatif. Les patients immunocomp\u00e9tents ont une \u00e9volution moins virulente, mais les patients immunod\u00e9prim\u00e9s non trait\u00e9s pr\u00e9sentent un taux de mortalit\u00e9 de pr\u00e8s de 90%.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

\u00c9paississement de la paroi du c\u00f4lon et obstruction de l’intestin gr\u00eale<\/h3>\n\n

Apr\u00e8s stabilisation du taux de sodium, elle a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e dans le service de chirurgie, o\u00f9 les naus\u00e9es et les vomissements se sont encore aggrav\u00e9s. La tomodensitom\u00e9trie (TDM) de l’abdomen a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un \u00e9paississement de la paroi colique et un traitement par ciprofloxacine et m\u00e9tronidazole a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 pour une colite pr\u00e9sum\u00e9e. Malgr\u00e9 le traitement, son absorption orale est rest\u00e9e mauvaise et elle a d\u00e9velopp\u00e9 une obstruction partielle de l’intestin gr\u00eale. L’\u00e9volution de sa maladie a \u00e9t\u00e9 compliqu\u00e9e par une d\u00e9t\u00e9rioration de la cr\u00e9atinine, qui a n\u00e9cessit\u00e9 une h\u00e9modialyse intermittente, et par une nouvelle pancytop\u00e9nie. <\/p>\n\n

Dans le cadre d’un examen infectieux complet, le scanner thoracique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une l\u00e9sion pulmonaire cavitaire \u00e0 la base droite, et la bronchoscopie suivante a mis en \u00e9vidence la pr\u00e9sence de Strongyloides filaria (figure 1).<\/strong> Les ovules et les parasites dans les selles ainsi que les IgG s\u00e9riques \u00e9taient positifs pour les Strongyloides (IgG s\u00e9riques, 2,1 g\/l). <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

“Nous pensons que leur infection syst\u00e9mique est due \u00e0 une r\u00e9activation des larves suite \u00e0 une profonde immunosuppression m\u00e9dicamenteuse” \u00e9crivent le Dr Abu-Rmaileh et ses coll\u00e8gues. La patiente a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par ivermectine et voriconazole, ce qui a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration imm\u00e9diate de ses sympt\u00f4mes. Elle est sortie avec ce r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux pendant six mois. Bien que ses infections aient disparu, elle a continu\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper une insuffisance r\u00e9nale due \u00e0 la n\u00e9phrite lupique, avec passage \u00e0 l’h\u00e9modialyse intermittente.<\/p>\n\n

Les larves peuvent rester dans le tractus gastro-intestinal pendant de nombreuses ann\u00e9es.<\/h3>\n\n

Les infections diss\u00e9min\u00e9es \u00e0 Strongyloides sont une maladie rare \u00e0 l’apparence variable et \u00e0 la mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e. Les larves filariformes traversent la peau et se d\u00e9placent vers les poumons via les voies lymphatiques ou la circulation sanguine. Ils remontent ensuite par l’arbre trach\u00e9obronchique, o\u00f9 ils sont aval\u00e9s et peuvent rester dans le tractus gastro-intestinal pendant de nombreuses ann\u00e9es, expliquent les auteurs. “Dans de rares cas, les patients peuvent \u00eatre victimes d’une auto-infection, dans laquelle les larves \u00e9mergent du tractus gastro-intestinal, migrent dans la circulation sanguine, remontent par les poumons et sont aval\u00e9es par le patient, ce qui relance le cycle”. <\/p>\n\n

Le diagnostic est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9tabli \u00e0 partir d’\u00e9chantillons de selles et d’un test immunoenzymatique, mais dans les cas difficiles \u00e0 diagnostiquer, des \u00e9chantillons de tissus peuvent \u00e9galement aider au diagnostic. En cas de maladie grave ou de patients immunod\u00e9prim\u00e9s, il est actuellement recommand\u00e9 d’administrer un traitement d’ivermectine par voie orale \u00e0 raison de 200 mg\/kg par jour pendant deux jours, \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter les deuxi\u00e8me et quatri\u00e8me semaines. Le traitement curatif est \u00e9valu\u00e9 par microscopie des selles pour surveiller l’absence de parasites. Selon lui, un indice de suspicion \u00e9lev\u00e9 est n\u00e9cessaire pour diagnostiquer cette maladie, car une erreur de diagnostic peut \u00eatre fatale chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Abu-Rmaileh M, Holtrop M, Amaro A, et al : Strongylo\u00efdose diss\u00e9min\u00e9e chez un patient atteint de lupus n\u00e9phr\u00e9tique. AIM Clinical Cases 2023 ; 2 : e230279 ; doi : 10.7326\/aimcc.2023.0279.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(11): 52<\/em>GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(2): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Strongyloides stercoralis est un helminthe qui peut parasiter l’homme et se manifeste par de nombreux sympt\u00f4mes. L’\u00e9volution peut \u00eatre grave, en particulier chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es. Une patiente atteinte de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370235,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Casuistique : Strongylo\u00efdose diss\u00e9min\u00e9e ","footnotes":""},"category":[11541,11414,11428,11315,11510,11549],"tags":[72702,15761,47187,72703,72701,15758,72361,26527,72704,72358],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370232","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-medecine-tropicale-et-medecine-des-voyages","category-rx-fr","tag-cd-fr","tag-colite-ulcereuse","tag-cu-fr","tag-echographie-intestinale","tag-ius-fr","tag-maladie-de-crohn","tag-parasite-fr","tag-remission-fr","tag-reponse-transmurale","tag-ver-filiforme","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 23:35:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":370239,"slug":"il-verme-nano-provoca-dolore-gastrointestinale","post_title":"Il verme nano provoca dolore gastrointestinale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-verme-nano-provoca-dolore-gastrointestinale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":370244,"slug":"a-lombriga-ana-provoca-dores-gastrointestinais","post_title":"A lombriga an\u00e3 provoca dores gastrointestinais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-lombriga-ana-provoca-dores-gastrointestinais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":370249,"slug":"el-gusano-enano-causa-dolor-gastrointestinal","post_title":"El gusano enano causa dolor gastrointestinal","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-gusano-enano-causa-dolor-gastrointestinal\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370232","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370232"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370232\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":370487,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370232\/revisions\/370487"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370232"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370232"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370232"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370232"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}