{"id":370391,"date":"2023-12-24T14:00:00","date_gmt":"2023-12-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vaccination-contre-la-grippe-saisonniere-recommandations-2023-2024\/"},"modified":"2023-12-23T22:54:18","modified_gmt":"2023-12-23T21:54:18","slug":"vaccination-contre-la-grippe-saisonniere-recommandations-2023-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vaccination-contre-la-grippe-saisonniere-recommandations-2023-2024\/","title":{"rendered":"Vaccination contre la grippe saisonni\u00e8re &#8211; Recommandations 2023\/2024"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>En raison de la grande variabilit\u00e9 des virus grippaux, la composition antig\u00e9nique des vaccins doit \u00eatre revue chaque ann\u00e9e et adapt\u00e9e si n\u00e9cessaire. La composition des trois vaccins quadrivalents fractionn\u00e9s disponibles en Suisse est bas\u00e9e sur les recommandations publi\u00e9es par l&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) pour l&#8217;h\u00e9misph\u00e8re nord. Outre deux produits avec une dose de vaccin standard, un vaccin \u00e0 haute dose est \u00e9galement disponible pour les \u226565 ans.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Selon l&#8217;OMS<em> (Organisation mondiale de la sant\u00e9)<\/em>, on estime que chaque ann\u00e9e, 1 enfant non vaccin\u00e9 sur 5 et 1 adulte non vaccin\u00e9 sur 10 sont infect\u00e9s par la grippe saisonni\u00e8re [1]. En Suisse, une \u00e9pid\u00e9mie de grippe survient g\u00e9n\u00e9ralement en janvier et f\u00e9vrier et son \u00e9volution peut varier consid\u00e9rablement. Si l&#8217;on se r\u00e9f\u00e8re aux donn\u00e9es de la saison grippale pr\u00e9c\u00e9dente, on constate qu&#8217;au cours de l&#8217;hiver 2022\/2023, une premi\u00e8re vague de grippe d&#8217;intensit\u00e9 moyenne due aux virus de la grippe A est apparue dans notre pays en d\u00e9cembre 2022 et en janvier 2023. Elle a \u00e9t\u00e9 suivie d&#8217;une deuxi\u00e8me vague de moindre ampleur due \u00e0 la grippe B en f\u00e9vrier et mars 2023. Selon l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), il n&#8217;est pas possible de pr\u00e9dire le d\u00e9but ou l&#8217;intensit\u00e9 de la vague de grippe 2023\/2024 en Suisse [1]. Afin d&#8217;avoir une vue d&#8217;ensemble de l&#8217;\u00e9volution \u00e9pid\u00e9miologique de la grippe, des infections \u00e0 Covid-19 et d&#8217;autres maladies transmissibles en Suisse, l&#8217;OFSP lancera au dernier trimestre 2023 un nouvel infoportail qui remplacera les anciens rapports de situation sur la grippe [1]. Les rapports pr\u00e9c\u00e9dents restent accessibles sur le site <a href=\"http:\/\/www.grippe.admin.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.grippe.admin.ch<\/a>.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2199\" height=\"2328\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-370088\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png 2199w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-800x847.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1160x1228.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1935x2048.png 1935w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-120x127.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-90x95.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-320x339.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-560x593.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1920x2033.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-240x254.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-180x191.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-640x678.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1120x1186.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1600x1694.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2199px) 100vw, 2199px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"depuis-peu-les-eleveurs-de-volaille-font-egalement-partie-dun-groupe-a-risque\" class=\"wp-block-heading\">Depuis peu, les \u00e9leveurs de volaille font \u00e9galement partie d&#8217;un groupe \u00e0 risque  <\/h3>\n\n<p>Les recommandations actuelles de vaccination contre la grippe en Suisse correspondent en grande partie \u00e0 celles des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes<strong> (tableau 1). <\/strong>La vaccination est recommand\u00e9e \u00e0 toutes les personnes pr\u00e9sentant un risque accru de complications et \u00e0 leurs contacts r\u00e9guliers (y compris tous les professionnels de la sant\u00e9). Depuis l&#8217;automne 2023, les \u00e9leveurs de volailles et les personnes en contact r\u00e9gulier avec des oiseaux sauvages sont consid\u00e9r\u00e9s comme un groupe \u00e0 risque. Comme la protection contre la grippe ne dure en g\u00e9n\u00e9ral que six mois, il est n\u00e9cessaire de se faire vacciner \u00e0 nouveau en automne\/hiver, m\u00eame pour les personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es l&#8217;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. L&#8217;\u00e9volution clinique d&#8217;une infection grippale peut \u00eatre tr\u00e8s variable, allant d&#8217;une infection asymptomatique \u00e0 une \u00e9volution b\u00e9nigne avec peu de sympt\u00f4mes, voire \u00e0 une \u00e9volution grave avec des cons\u00e9quences mortelles [1].<\/p>\n\n<p>Les complications les plus fr\u00e9quentes li\u00e9es \u00e0 la grippe sont les suivantes :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inflammation des sinus<\/li>\n\n\n\n<li>Otites moyennes<\/li>\n\n\n\n<li>Bronchite<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumonie<\/li>\n\n\n\n<li>Pseudo-croup<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Mais la pleur\u00e9sie, la myosite, la myocardite et la p\u00e9ricardite, suivies d&#8217;une cardiomyopathie dilat\u00e9e, d&#8217;un infarctus du myocarde et d&#8217;un choc toxique peuvent \u00e9galement se produire et mettre la vie en danger. Une m\u00e9ningite, une enc\u00e9phalite, une my\u00e9lite ou un syndrome de Guillain-Barr\u00e9 sont \u00e9galement possibles [2].  <\/p>\n\n<h3 id=\"les-vaccins-protegent-contre-ces-virus\" class=\"wp-block-heading\">Les vaccins prot\u00e8gent contre ces virus<\/h3>\n\n<p>L&#8217;OMS a publi\u00e9 fin f\u00e9vrier 2023 les recommandations d\u00e9finitives concernant la composition des vaccins contre la grippe 2023\/2024 pour l&#8217;h\u00e9misph\u00e8re nord [3]. Elle a remplac\u00e9 la souche vaccinale du sous-type H1N1 de la grippe A de la saison 2022\/2023 par une autre souche afin de couvrir au mieux les virus en circulation [4]. Selon ces recommandations de l&#8217;OMS, les vaccins pour 2023\/24 contiennent les antig\u00e8nes de surface de deux souches de grippe A (H1N1, H3N2) et de deux souches de grippe B (Yamagata, Victoria) [3].  <\/p>\n\n<p>Les produits** disponibles en Suisse pour la saison 2023\/2024 sont tous des vaccins \u00e0 fente contre la grippe contenant des fragments de virus inactiv\u00e9s, c&#8217;est-\u00e0-dire qu&#8217;ils ne contiennent pas de virus infectieux, mais uniquement les antig\u00e8nes des souches de virus grippaux [2].  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** En Suisse, un quatri\u00e8me vaccin contre la grippe, Fluenz <sup>Tetra\u00ae<\/sup>, est autoris\u00e9 mais non disponible ; il s&#8217;agit d&#8217;un vaccin pour les enfants et les adolescents de 2 \u00e0 17 ans (avant leur 18e anniversaire) [1,5].<\/em><\/p>\n\n<h3 id=\"deux-des-produits-contiennent-un-dosage-standard-dantigenes-comme-cetait-le-cas-jusqua-present\" class=\"wp-block-heading\">Deux des produits contiennent un dosage standard d&#8217;antig\u00e8nes, comme c&#8217;\u00e9tait le cas jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent :  <\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fluarix <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> est autoris\u00e9 pour les adultes et les enfants \u00e0 partir de 36 mois [5]. Les co\u00fbts sont pris en charge par l&#8217;assurance de base pour toutes les personnes \u226565 ans, ainsi que pour tous les adultes et enfants pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque selon les recommandations de vaccination contre la grippe.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vaxigrip <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> est approuv\u00e9 pour les adultes et les enfants \u00e0 partir de 6 mois [5]. Une prise en charge par l&#8217;assurance de base est effectu\u00e9e pour toutes les personnes \u226565 ans, ainsi que pour tous les adultes et enfants pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque selon les recommandations de vaccination contre la grippe.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Un quatri\u00e8me vaccin, destin\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus, contient une quantit\u00e9 plus importante d&#8217;antig\u00e8nes (high dose) :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><sup>Efluelda\u00ae<\/sup> est <\/strong>autoris\u00e9 pour les adultes \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus [5]. Une prise en charge est accord\u00e9e \u00e0 toutes les personnes \u226575 ans, ainsi qu&#8217;aux personnes \u226565 ans pr\u00e9sentant au moins un autre facteur de risque selon les recommandations de vaccination contre la grippe.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>De nombreuses \u00e9tudes indiquent que la vaccination contre la grippe r\u00e9duit la gravit\u00e9 de la maladie, le risque de complications, les hospitalisations ainsi que la mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la grippe. Les co-infections par le virus de la grippe et du SRAS-CoV-2 sont rares (&lt;5%), mais elles ont tendance \u00e0 \u00eatre plus graves que les infections par le virus de la grippe ou du SRAS-CoV-2 seul.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e330\"><tbody><tr><td><strong>Vaccin \u00e0 haute dose avec efficacit\u00e9 accrue pour les \u226565 ans <br\/><\/strong>Avec <sup>Efluelda\u00ae<\/sup>, un vaccin \u00e0 haute dose qui peut augmenter l&#8217;efficacit\u00e9 pour les personnes \u00e2g\u00e9es est \u00e9galement disponible en Suisse depuis 2022. Une m\u00e9ta-analyse portant sur 34 millions de participants \u00e2g\u00e9s de \u226565 ans sur une p\u00e9riode d&#8217;utilisation de plus de 10 saisons grippales montre une plus grande efficacit\u00e9 des vaccins antigrippaux \u00e0 haute dose (60 \u03bcg au lieu de la dose standard de 15 \u03bcg d&#8217;antig\u00e8ne par souche vaccinale) contre les complications de la grippe chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Par cons\u00e9quent, la vaccination \u00e0 haute dose a r\u00e9duit les hospitalisations li\u00e9es \u00e0 la grippe de 11,7% (IC 95% : 7,0-16,1%), les hospitalisations li\u00e9es \u00e0 la pneumonie de 27,3% (IC 95% : 15,3-37,6%), les hospitalisations combin\u00e9es pneumonie\/grippe de 13,4% (IC \u00e0 95% : 7,3-19,2%) et les hospitalisations pour incidents cardiorespiratoires de 17,9% (IC \u00e0 95% : 15,0-20,8%).  <\/td><\/tr><tr><td><em>vers  [1,5,7,8] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"le-vaccin-contre-la-grippe-est-considere-comme-tres-sur\" class=\"wp-block-heading\">Le vaccin contre la grippe est consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s s\u00fbr  <\/h3>\n\n<p>L&#8217;efficacit\u00e9 des vaccins est estim\u00e9e entre 20 et 80%, selon l&#8217;\u00e2ge et l&#8217;immunocomp\u00e9tence de la personne vaccin\u00e9e, ainsi que la couverture virale du vaccin contre la grippe [1,6]. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes souffrant de certaines maladies chroniques ou d&#8217;une immunod\u00e9ficience, un vaccin \u00e0 haute dose peut augmenter l&#8217;efficacit\u00e9 <strong>(encadr\u00e9) <\/strong>[1]. Le vaccin contre la grippe est consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s s\u00fbr, plusieurs milliards de doses de vaccin ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es dans le monde depuis 1945. L&#8217;effet secondaire le plus fr\u00e9quent est une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9action locale au point d&#8217;injection. Elle survient chez 10 \u00e0 40% des personnes vaccin\u00e9es et dispara\u00eet apr\u00e8s quelques heures ou deux jours maximum. 5 \u00e0 10 % des personnes vaccin\u00e9es pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux l\u00e9gers tels que fi\u00e8vre, naus\u00e9es, douleurs musculaires, articulaires, maux de t\u00eate et autres sympt\u00f4mes grippaux. Les r\u00e9actions allergiques graves telles que l&#8217;\u0153d\u00e8me de Quincke, l&#8217;asthme ou l&#8217;anaphylaxie sont tr\u00e8s rares (moins de 1 personne vaccin\u00e9e sur 10 000). Elles s&#8217;expliquent g\u00e9n\u00e9ralement par une hypersensibilit\u00e9 aux prot\u00e9ines de l&#8217;\u0153uf de poule. Les ph\u00e9nom\u00e8nes neurologiques ind\u00e9sirables, tels que le syndrome de Guillain-Barr\u00e9, sont \u00e9galement tr\u00e8s rares.<\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>BAG-Bulletin 41, 9.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (derni\u00e8re consultation 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>INFOVAC: \u00abGrippe (influenza)\u00bb, Stand der Daten, 26.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (derni\u00e8re consultation 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>WHO: Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season, <a href=\"http:\/\/www.who.int\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int<\/a>, (derni\u00e8re consultation 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>BAG-Bulletin 38, 18.09.2023. <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic, Information sur les m\u00e9dicaments, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx,<\/a>(derni\u00e8re consultation 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>WHO\/OMS \u2013 World Health Organization\/Organisation mondiale de la sant\u00e9. Vaccines against influenza: WHO position paper \u2013 May 2022. Weekly epidemiological record 2022,19(97): 185\u2013208. <\/li>\n\n\n\n<li>Bricout H, et al.: The relative effectiveness of a high-dose quadrivalent influenza vaccine vs standard-dose quadrivalent influenza vaccines in older adults in France: a retrospective cohort study during the 2021\u201322 influenza season, June 16, 2023, <a href=\"http:\/\/www.medrxiv.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.medrxiv.org<\/a>, (letzter Abruf 30.10.2023).<\/li>\n\n\n\n<li>Lee JKH, et al.: Vaccine 2021; 39 Suppl 1: A24\u2013A35.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(11): 18\u201320<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En raison de la grande variabilit\u00e9 des virus grippaux, la composition antig\u00e9nique des vaccins doit \u00eatre revue chaque ann\u00e9e et adapt\u00e9e si n\u00e9cessaire. 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