{"id":370392,"date":"2023-12-14T14:00:00","date_gmt":"2023-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/si-ce-nest-pas-arreter-au-moins-minimiser-les-degats\/"},"modified":"2023-11-24T17:42:38","modified_gmt":"2023-11-24T16:42:38","slug":"si-ce-nest-pas-arreter-au-moins-minimiser-les-degats","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/si-ce-nest-pas-arreter-au-moins-minimiser-les-degats\/","title":{"rendered":"Si ce n&#8217;est pas arr\u00eater, au moins minimiser les d\u00e9g\u00e2ts"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dans le monde, environ 30 \u00e0 40% des maladies cardiovasculaires sont dues au tabagisme. Pour les cancers, ce chiffre est d&#8217;environ 80% et de 63% pour les cas de BPCO. Environ la moiti\u00e9 des co\u00fbts des soins de sant\u00e9 peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 la consommation de cigarettes. S&#8217;il semble actuellement irr\u00e9aliste de renoncer totalement au tabac, limiter les d\u00e9g\u00e2ts en utilisant des substituts tels que les e-cigarettes pourrait d\u00e9j\u00e0 faire beaucoup.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Arr\u00eater de fumer est le meilleur moyen de limiter les effets n\u00e9fastes sur la sant\u00e9. Cependant, seuls 30 \u00e0 40% d&#8217;entre eux parviennent \u00e0 arr\u00eater de fumer, y compris ceux qui ont recours \u00e0 un soutien psychologique et pharmacologique. La r\u00e9duction des risques est un outil important pour ceux qui ne parviennent pas \u00e0 arr\u00eater de fumer.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2018, les co\u00fbts associ\u00e9s au tabagisme se sont \u00e9lev\u00e9s \u00e0 environ 600 milliards de dollars, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Andrzej Fal, directeur de l&#8217;Institut des sciences m\u00e9dicales de l&#8217;Universit\u00e9 Cardinal Wyszy\u0144ski (UKSW) et chef du d\u00e9partement des allergies, des maladies pulmonaires et des maladies internes \u00e0 l&#8217;H\u00f4pital clinique central du minist\u00e8re de l&#8217;Int\u00e9rieur \u00e0 Varsovie, ainsi que pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 polonaise de sant\u00e9 publique, lors du 6e Congr\u00e8s mondial de la sant\u00e9.<sup>th<\/sup> Summit Tobacco Harm Reduction \u00e0 Ath\u00e8nes [1]. Les d\u00e9penses de sant\u00e9 repr\u00e9sentent 240 milliards de dollars, tandis que 184 milliards de dollars correspondent \u00e0 la perte de productivit\u00e9 due aux maladies et aux probl\u00e8mes de sant\u00e9 li\u00e9s au tabagisme. Les pertes de productivit\u00e9 dues aux d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s li\u00e9s au tabagisme dans la population en \u00e2ge de travailler repr\u00e9sentent 180 milliards de dollars suppl\u00e9mentaires. Enfin, il faut ajouter 7 milliards de dollars de pertes pour ceux qui sont victimes d&#8217;un d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9 alors qu&#8217;ils ne sont que des fumeurs passifs. &#8220;Il faut insister sur ce point : Fumer des cigarettes est la seule habitude o\u00f9 le fumeur fait quelque chose &#8211; expirer &#8211; et o\u00f9 un autre tombe malade en inspirant&#8221;.  <\/p>\n\n<h3 id=\"feuille-de-route-sur-12-ans\" class=\"wp-block-heading\">&#8220;Feuille de route&#8221; sur 12 ans<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certains pays et gouvernements ont tir\u00e9 les le\u00e7ons de cette exp\u00e9rience, comme l&#8217;a expliqu\u00e9 le professeur Fal en citant l&#8217;exemple de la Nouvelle-Z\u00e9lande : Le gouvernement de ce pays s&#8217;est pr\u00e9par\u00e9 pendant 12 ans \u00e0 l&#8217;\u00e9ch\u00e9ance du 1er janvier 2024. D&#8217;une part, il y a eu une campagne d&#8217;information, d&#8217;autre part, une politique d&#8217;interdiction et des m\u00e9canismes de taxation de la sant\u00e9 publique.  <strong>(Fig. 1).<\/strong>  &#8220;Il y avait une feuille de route pour l&#8217;augmentation des taxes sur les cigarettes &#8211; et ce dix fois en 12 ans ! Chaque fumeur savait que l&#8217;ann\u00e9e suivante, la cigarette serait toujours 10% plus ch\u00e8re que cette ann\u00e9e. C&#8217;\u00e9tait donc une sorte d&#8217;incitation au stress et cela aidait ceux qui voulaient arr\u00eater&#8221;.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2167\" height=\"1236\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-370051\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png 2167w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-800x456.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1160x662.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-2048x1168.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-120x68.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-90x51.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-320x183.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-560x319.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1920x1095.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-240x137.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-180x103.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-640x365.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1120x639.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1600x913.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2167px) 100vw, 2167px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur la base de sa propre exp\u00e9rience et de son travail en Pologne, le professeur Fal a formul\u00e9 quelques recommandations sur la mani\u00e8re d&#8217;agir efficacement pour r\u00e9duire de mani\u00e8re structur\u00e9e le nombre de fumeurs de cigarettes et de personnes d\u00e9pendantes du tabac \u00e0 l&#8217;avenir :  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1. pr\u00e9vention prioritaire (mesures de politique sociale et \u00e9conomique qui ont un impact sur la sant\u00e9)<\/strong> <br\/>Cr\u00e9ation d&#8217;au moins une clinique de pr\u00e9vention dans chaque district\/comt\u00e9 :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ils doivent \u00eatre dirig\u00e9s par des sp\u00e9cialistes form\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li>Les cliniques devraient \u00eatre accessibles sans r\u00e9f\u00e9rence.<\/li>\n\n\n\n<li>Ils devraient \u00eatre responsables de la pr\u00e9vention sanitaire r\u00e9gionale, des programmes (y compris dans les \u00e9coles) et du sevrage tabagique, des campagnes d&#8217;information &#8211; ces campagnes devraient \u00eatre uniformes \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle nationale et moins ax\u00e9es sur les besoins r\u00e9gionaux.<\/li>\n\n\n\n<li>La coh\u00e9rence du message doit \u00eatre la premi\u00e8re des priorit\u00e9s.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. pr\u00e9vention primaire<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9guler le march\u00e9 en r\u00e9duisant judicieusement la disponibilit\u00e9, surtout dans les secteurs de vente rapide (par exemple les stations-service). Bannir l&#8217;exposition des produits au point de vente.<\/li>\n\n\n\n<li>Augmentation radicale mais progressive des accises (et donc du prix) sur les cigarettes, qui sont les produits les plus nocifs pour les fumeurs et leur environnement.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>3. pr\u00e9vention secondaire<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mettre en place au moins une clinique de pr\u00e9vention dans chaque district\/comt\u00e9 :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour les raisons d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9es au point &#8220;1. Pr\u00e9vention prioritaire&#8221;, mais aussi, dans le contexte de la pr\u00e9vention secondaire, pour permettre un acc\u00e8s illimit\u00e9 aux traitements anti-tabac, aux substituts nicotiniques, \u00e0 la pharmacoth\u00e9rapie et aux produits de r\u00e9duction des risques.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>4. pr\u00e9vention tertiaire<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">R\u00e9vision de la l\u00e9gislation :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tous les produits associ\u00e9s au tabagisme et \u00e0 la nicotine devraient \u00eatre soumis aux m\u00eames r\u00e8gles de restriction de vente et de commercialisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Dans le groupe ainsi d\u00e9fini, structurer la taxe \u00e0 la consommation selon le principe &#8220;moins de d\u00e9g\u00e2ts, moins de taxes&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"les-e-cigarettes-suppriment-elles-le-sevrage-tabagique\" class=\"wp-block-heading\">Les e-cigarettes suppriment-elles le sevrage tabagique ?<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question de savoir dans quelle mesure les e-cigarettes peuvent aider les fumeurs qui souhaitent se sevrer \u00e0 arr\u00eater de fumer des cigarettes ordinaires fait l&#8217;objet de d\u00e9bats souvent houleux depuis leur introduction sur le march\u00e9. En 2023, un groupe d&#8217;\u00e9tude a commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer syst\u00e9matiquement les connaissances et les preuves sur ce sujet. Ses premiers r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires, pr\u00e9sent\u00e9s par le Dr Renee O&#8217;Leary, du Centre d&#8217;acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9duction des risques de l&#8217;Universit\u00e9 de Catane, en Italie, int\u00e8grent les donn\u00e9es de cinq revues syst\u00e9matiques r\u00e9alis\u00e9es depuis 2021, qui ont examin\u00e9 au total 21 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) et 18 \u00e9tudes de cohorte longitudinales [2]. Les chercheurs ont examin\u00e9 deux domaines concernant le sevrage tabagique et l&#8217;importance de l&#8217;e-cigarette : d&#8217;une part le taux de sevrage et d&#8217;autre part l&#8217;efficacit\u00e9 comparative.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ce qui concerne les personnes qui sont pass\u00e9es de la cigarette \u00e0 l&#8217;e-cigarette, 44% s&#8217;abstenaient encore de fumer six mois apr\u00e8s le switch. A l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure, le taux \u00e9tait de 14% \u00e0 12 mois, mais uniquement par rapport \u00e0 un groupe qui n&#8217;avait pas l&#8217;intention d&#8217;arr\u00eater de fumer de mani\u00e8re classique. L&#8217;abandon dans cette cohorte a \u00e9t\u00e9 spontan\u00e9. Globalement, le taux de r\u00e9ussite pour arr\u00eater de fumer est d&#8217;environ 10%. &#8220;C&#8217;est pourquoi nous avons besoin de la r\u00e9duction des risques, car m\u00eame ceux qui essaient ne parviennent pas \u00e0 arr\u00eater de fumer&#8221;, commente le Dr O&#8217;Leary.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&#8217;autre part, la m\u00e9ta-analyse des \u00e9tudes de cohorte n&#8217;a pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de diff\u00e9rences significatives dans les taux d&#8217;arr\u00eat du tabac entre les groupes. Pas d&#8217;am\u00e9lioration, mais pas d&#8217;inconv\u00e9nient non plus. Le Dr O&#8217;Leary n&#8217;est donc pas d&#8217;accord avec l&#8217;affirmation selon laquelle les e-cigarettes supprimeraient le sevrage tabagique : &#8220;Dans le pire des cas, elles ne font aucune diff\u00e9rence&#8221;. Elle attribue la diff\u00e9rence de r\u00e9sultats entre les \u00e9tudes de cohorte et les ECR \u00e0 la m\u00e9thodologie. &#8220;Dans les ECR, vous \u00eates dans le laboratoire, les sujets sont conscients de la situation, ils r\u00e9fl\u00e9chissent \u00e0 ce qu&#8217;ils font et envisagent de changer quelque chose \u00e0 leur comportement&#8221;. En revanche, dans une \u00e9tude de cohorte, les m\u00e9decins n&#8217;interviennent pas.  <\/p>\n\n<h3 id=\"mettre-fin-a-la-dependance-au-tabac-avec-ends\" class=\"wp-block-heading\">Mettre fin \u00e0 la d\u00e9pendance au tabac avec ENDS<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les ECR ont permis d&#8217;identifier un grand nombre de donn\u00e9es positives pour l&#8217;efficacit\u00e9 comparative des cigarettes \u00e9lectroniques (ENDS &#8211; <em>Electronic Nicotine Delivery System)<\/em>, a expliqu\u00e9 l&#8217;experte. Lorsque l&#8217;on consid\u00e8re les ENDS nicotiniques, elles \u00e9taient significativement plus efficaces de 161% en moyenne par rapport \u00e0 une th\u00e9rapie comportementale ou \u00e0 l&#8217;absence de soutien. M\u00eame \u00e0 l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 la plus basse de la comparaison statistique, les ENDS \u00e9taient 44% plus efficaces (44%-374%) que l&#8217;absence de soutien ou la th\u00e9rapie comportementale seule.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ce qui concerne la th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine (TRN &#8211; nicotine replacement therapy), deux revues syst\u00e9matiques ont constat\u00e9 que les ENDS sont 65% plus efficaces que les TRN dans le sevrage tabagique. Une troisi\u00e8me revue n&#8217;a pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative en termes d&#8217;efficacit\u00e9. La fourchette s&#8217;\u00e9tendait ici de 3% moins efficace \u00e0 109% plus efficace. Une autre \u00e9tude s&#8217;est pench\u00e9e sur l&#8217;ENDS par rapport \u00e0 tout type de th\u00e9rapie. Dans ce cas, les ENDS \u00e9taient plus efficaces de 55% en moyenne.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e345\"><tbody><tr><td><strong>La science est-elle trop peu scientifique ?<\/strong><br\/><br\/>&#8220;En 2016, nous avons men\u00e9 une \u00e9tude aupr\u00e8s des professionnels de la sant\u00e9 en Gr\u00e8ce et avons constat\u00e9 que la grande majorit\u00e9 (85,2%) de ce groupe, c&#8217;est-\u00e0-dire les m\u00e9decins, les professionnels de la sant\u00e9 et les infirmi\u00e8res, consid\u00e9raient la contribution de la nicotine \u00e0 l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose li\u00e9e au tabagisme comme importante, tr\u00e8s importante ou extr\u00eamement importante&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Konstantinos Farsalinos, d\u00e9partement de sant\u00e9 publique et communautaire, Universit\u00e9 de Patras [3]. Les r\u00e9sultats seraient similaires pour les maladies pulmonaires et le cancer. Selon le Dr Farsalinos, la grande majorit\u00e9 des professionnels de la sant\u00e9 d\u00e9fendent ainsi une position qui s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e erron\u00e9e depuis longtemps.  <br\/><br\/>La situation est encore pire dans la population g\u00e9n\u00e9rale : Dans une \u00e9tude de 2017 portant sur plus de 4000 personnes de la r\u00e9gion d&#8217;Ath\u00e8nes, seuls 4,6% des fumeurs actifs ont d\u00e9clar\u00e9 que les cigarettes \u00e9lectroniques \u00e9taient, selon eux, beaucoup moins nocives que les cigarettes de tabac. En revanche, pr\u00e8s de 40% ont d\u00e9clar\u00e9 qu&#8217;elles \u00e9taient au moins aussi nocives, voire plus, que les cigarettes de tabac.  <br\/><br\/>Il semble donc que certaines choses ne fonctionnent pas bien dans la communication, d&#8217;o\u00f9 la d\u00e9sinformation largement r\u00e9pandue. L&#8217;expert en voit les raisons dans l&#8217;attitude probl\u00e9matique de la lutte antitabac dirig\u00e9e par les politiques, qui est principalement dogmatique, fond\u00e9e sur l&#8217;id\u00e9ologie et qui essaie de trouver des preuves pour soutenir l&#8217;id\u00e9ologie. &#8220;C&#8217;est donc exactement le contraire de ce que nous faisons en science : En science, nous collectons des donn\u00e9es et des preuves, puis nous tirons nos conclusions et nos recommandations&#8221;. En revanche, une grande partie du mouvement antitabac agirait exactement \u00e0 l&#8217;inverse : &#8220;On prend des d\u00e9cisions et on fait des recommandations, puis on essaie de trouver des preuves qui soutiennent nos conclusions pr\u00e9\u00e9tablies. C&#8217;est un picorage permanent et une mauvaise interpr\u00e9tation d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e des preuves&#8221;.  <br\/><br\/>Pour illustrer sa th\u00e8se, le Dr Farsalinos a cit\u00e9 le cas de l&#8217;EVALI aux \u00c9tats-Unis. EVALI (&#8220;E-cigarettes or Vaping Use-associated Lung Injury&#8221;) est une l\u00e9sion pulmonaire aigu\u00eb qui, selon les premi\u00e8res estimations, a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9e par les cigarettes \u00e9lectroniques. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 par la suite que les d\u00e9clencheurs \u00e9taient tr\u00e8s probablement des liquides ill\u00e9gaux coup\u00e9s avec de la vitamine E ac\u00e9tate. &#8220;Le CDC et la FDA ont accept\u00e9 qu&#8217;ils \u00e9taient caus\u00e9s par des produits de marijuana ill\u00e9gaux, mais dans le nom, les e-cigarettes et le vapotage ont tout de m\u00eame \u00e9t\u00e9 ancr\u00e9s et n&#8217;ont jamais \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s&#8221;, selon l&#8217;interpr\u00e9tation du Dr Farsalino.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;Toutes ces donn\u00e9es nous disent que les ENDS devraient \u00eatre encourag\u00e9es, car elles se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es plus efficaces que d&#8217;autres traitements dans les ECR&#8221;, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr O&#8217;Leary. &#8220;En outre, nous aimerions croire qu&#8217;une bonne partie de l&#8217;effet des ENDS est la substitution comportementale, mais cela ne semble pas \u00eatre le cas. Dans deux des revues syst\u00e9matiques, les ENDS contenant de la nicotine \u00e9taient 75% plus efficaces que les ENDS sans nicotine, ce qui signifie que le soutien comportemental semble \u00eatre pr\u00e9sent dans une certaine mesure, mais pas aussi fort que nous le souhaiterions&#8221;.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La scientifique a \u00e9galement fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une \u00e9tude r\u00e9cente dans laquelle les sujets devaient \u00eatre abstinents pendant six mois cons\u00e9cutifs, et l&#8217;abstinence devait \u00eatre prouv\u00e9e biochimiquement. Dans ce travail, les ENDS \u00e9taient 77% plus efficaces que tout autre traitement \u00e9tudi\u00e9. &#8220;C&#8217;est une grande am\u00e9lioration. Et en mati\u00e8re de sevrage tabagique, nous avons besoin de toutes les am\u00e9liorations possibles. Si les ENDS offrent cette voie, ils doivent \u00eatre pris au s\u00e9rieux comme une option&#8221;.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La pr\u00e9vention est le moyen le plus efficace d&#8217;investir dans la sant\u00e9 future.<\/li>\n\n\n\n<li>Les changements de style de vie, la r\u00e9duction des facteurs de risque comportementaux et la r\u00e9duction des risques (harm reduction) peuvent r\u00e9duire le fardeau des maladies non transmissibles (MNT).<\/li>\n\n\n\n<li>Les MNT sont responsables de plus de 90% des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s et de plus de 60% des co\u00fbts de la m\u00e9decine curative dans les pays hautement d\u00e9velopp\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour mettre fin \u00e0 la pand\u00e9mie du tabagisme et \u00e0 ses cons\u00e9quences financi\u00e8res et sanitaires, il faut 1. augmenter le financement de la pr\u00e9vention primaire (\u00e9ducation tout au long de la vie) ; et 2. introduction du r\u00e9gime &#8220;moins de d\u00e9g\u00e2ts, moins d&#8217;imp\u00f4ts&#8221;.<\/li>\n\n\n\n<li>44% des fumeurs qui sont pass\u00e9s de la cigarette \u00e0 l&#8217;e-cigarette sont rest\u00e9s abstinents de la cigarette classique 6 mois apr\u00e8s le switch.<\/li>\n\n\n\n<li>Les ENDS se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s plus efficaces que les TRN dans le sevrage tabagique.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sources : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fal A : Sur notre chemin vers un monde sans tabac &#8211; un point de vue commun sur la sant\u00e9 publique et l&#8217;\u00e9conomie. Discours d&#8217;ouverture, <sup>6\u00e8me<\/sup> Sommet sur la r\u00e9duction des risques li\u00e9s au tabac, Ath\u00e8nes, 25.09.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>O&#8217;Leary R : At the Top of the Evidence Pyramid &#8211; Clinical Evidence on the Effectiveness of E-Cigarettes for Tobacco Cigarette Cessation, <sup>6th<\/sup> Summit Tobacco Harm Reduction, Ath\u00e8nes, 26.09.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Farsalinos K : La lutte contre le tabagisme au <sup>21e<\/sup> si\u00e8cle dans une perspective socio-\u00e9thique. Discours d&#8217;ouverture, <sup>6\u00e8me<\/sup> Sommet sur la r\u00e9duction des risques li\u00e9s au tabac, Ath\u00e8nes, 26.09.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 : Propositions pour un plan d&#8217;action Aotearoa 2025 sans fum\u00e9e : document de discussion. Wellington : Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 2021.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congr\u00e8s : <sup>6e<\/sup> Sommet sur la r\u00e9duction des risques li\u00e9s au tabac  <\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(11) : 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le monde, environ 30 \u00e0 40% des maladies cardiovasculaires sont dues au tabagisme. 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