{"id":371073,"date":"2023-12-14T00:01:00","date_gmt":"2023-12-13T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-semaglutide-chez-les-patients-souffrant-dobesite-et-dinsuffisance-cardiaque\/"},"modified":"2023-12-14T00:01:06","modified_gmt":"2023-12-13T23:01:06","slug":"le-semaglutide-chez-les-patients-souffrant-dobesite-et-dinsuffisance-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-semaglutide-chez-les-patients-souffrant-dobesite-et-dinsuffisance-cardiaque\/","title":{"rendered":"Le semaglutide chez les patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et d’insuffisance cardiaque"},"content":{"rendered":"\n

On sait depuis longtemps que la classe de m\u00e9dicaments appel\u00e9e agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) r\u00e9duit les cons\u00e9quences cardiovasculaires chez les diab\u00e9tiques et entra\u00eene une perte de poids consid\u00e9rable chez les patients ob\u00e8ses. Lors du congr\u00e8s de l’ESC \u00e0 Amsterdam, les r\u00e9sultats de STEP-HFpEF ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s, un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 (ECR) qui a test\u00e9 le semaglutide par rapport \u00e0 un placebo chez des patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et d’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e (HFpEF) [2].<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e (HFpEF) repr\u00e9sente plus de la moiti\u00e9 de tous les cas d’insuffisance cardiaque (IC) [3], constitue l’une des principales causes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 et s’accompagne d’une lourde charge de sympt\u00f4mes et de restrictions physiques [4]. La pr\u00e9valence de l’HFpEF augmente en raison du vieillissement de la population et de la pr\u00e9valence croissante de l’ob\u00e9sit\u00e9 et du diab\u00e8te de type 2 (T2D) [5] ; cependant, malgr\u00e9 cette augmentation rapide du fardeau \u00e9conomique et sanitaire, peu de traitements se sont av\u00e9r\u00e9s am\u00e9liorer les r\u00e9sultats [6,7].<\/p>\n\n

L’HFpEF est aussi souvent une cons\u00e9quence de l’ob\u00e9sit\u00e9 et des troubles m\u00e9taboliques et h\u00e9modynamiques associ\u00e9s [5,8\u201314]. Les patients pr\u00e9sentant un ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 repr\u00e9sentent la majorit\u00e9 des patients atteints de HFpEF et pr\u00e9sentent un ph\u00e9notype unique [14\u201317]. Par rapport au ph\u00e9notype non ob\u00e8se, les personnes pr\u00e9sentant un ph\u00e9notype ob\u00e8se de l’EFHP ont un volume plasmatique et un volume sanguin stress\u00e9s plus \u00e9lev\u00e9s, un remodelage ventriculaire gauche plus concentrique et une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e d’hypertension (qui est en soi un facteur important dans le d\u00e9veloppement et la progression de l’EFHP), un dysfonctionnement ventriculaire droit plus important, une \u00e9paisseur de graisse \u00e9picardique plus \u00e9lev\u00e9e et un volume cardiaque \u00e9picardique total plus \u00e9lev\u00e9. [14,18]Les patients souffrant d’une maladie chronique sont plus susceptibles d’\u00eatre atteints d’une maladie chronique, ce qui entra\u00eene une augmentation des sympt\u00f4mes, une diminution de la capacit\u00e9 fonctionnelle et une alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie (QOL) [19,20].<\/p>\n\n

L’une des raisons probables du manque de traitements efficaces contre l’HFpEF est qu’aucun des traitements contre l’HF actuellement utilis\u00e9s ne cible directement le trouble le plus fondamental qui conduit \u00e0 l’HFpEF (c’est-\u00e0-dire l’ob\u00e9sit\u00e9). Chez les patients pr\u00e9sentant le ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 de HFpEF, la restriction calorique a entra\u00een\u00e9 une perte de poids de 7% et une am\u00e9lioration des performances physiques et de l’\u00e9tat de sant\u00e9, mesur\u00e9e par le Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire<\/em> (KCCQ) [8]. Des \u00e9tudes d’observation ont montr\u00e9 qu’une perte de poids cliniquement significative peut entra\u00eener une r\u00e9duction significative de la pression de remplissage et une am\u00e9lioration de la fonction cardiaque, ce qui permet d’esp\u00e9rer une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes, des limitations physiques et de la qualit\u00e9 de vie, ainsi qu’une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cliniques [21,22].<\/p>\n\n

Aucune des \u00e9tudes cliniques men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent n’a \u00e9valu\u00e9 la pharmacoth\u00e9rapie pour la perte de poids comme intervention potentielle dans le ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 de l’HFpEF. L’\u00e9mergence de puissants agonistes du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA) \u00e0 longue dur\u00e9e d’action repr\u00e9sente une opportunit\u00e9 unique de d\u00e9velopper une nouvelle option de traitement pour le ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 de l’HFpEF [23,24]. Dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures, l’administration de semaglutide une fois par semaine \u00e0 des patients en surpoids et ob\u00e8ses, avec ou sans DT2, a entra\u00een\u00e9 une perte de poids importante, associ\u00e9e \u00e0 une am\u00e9lioration de plusieurs facteurs de risque cardiom\u00e9taboliques (y compris la pression art\u00e9rielle systolique (PAS) et la pression art\u00e9rielle diastolique) [23,25,26]. De plus, le semaglutide a significativement r\u00e9duit le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les patients atteints de DT2 [27].<\/p>\n\n

Hot Line de l’ESC sur l’\u00e9tude STEP-HFpEF<\/h3>\n\n

Le programme STEP-HFpEF comprend deux \u00e9tudes internationales randomis\u00e9es, multicentriques, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9es par placebo sur des personnes pr\u00e9sentant un ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 HFpEF : STEP-HFpEF (Effet du traitement par la s\u00e9maglutide chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et de HFpEF) <\/em>(chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et de HFpEF et non de diab\u00e8te) et STEP-HFpEF DM (Effet du traitement par la s\u00e9maglutide chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 et de HFpEF et de diab\u00e8te de type 2) <\/em>(chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9, de HFpEF et de DT2). Dans les deux \u00e9tudes, les participants \u00e9ligibles ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s selon un ratio 1:1 et ont re\u00e7u soit 2,4 mg de semaglutide administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e, soit un placebo \u00e9quivalent une fois par semaine en compl\u00e9ment du traitement standard (figure 1)<\/strong> [2]. La randomisation a \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9e en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) initial (<35,0 kg\/m2<\/sup> ou \u226535,0 kg\/m2<\/sup>). Les deux \u00e9tudes comprenaient une visite de d\u00e9pistage pour d\u00e9terminer l’\u00e9ligibilit\u00e9, suivie d’une visite de randomisation pour ceux qui se sont av\u00e9r\u00e9s \u00e9ligibles et ont accept\u00e9 de participer. La randomisation a \u00e9t\u00e9 suivie d’une augmentation de la dose pendant 16 semaines afin de minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux, la dose \u00e9tant augment\u00e9e toutes les quatre semaines jusqu’\u00e0 ce que la dose maximale tol\u00e9r\u00e9e soit atteinte. Ensuite, une visite d’\u00e9tude a eu lieu toutes les huit semaines jusqu’\u00e0 la fin du traitement (semaine 52), avec une p\u00e9riode de suivi de cinq semaines apr\u00e8s la fin du traitement.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Les participants aux deux \u00e9tudes \u00e9taient \u00e9ligibles s’ils pr\u00e9sentaient une fraction d’\u00e9jection ventriculaire gauche (FEVG) \u226545%, une classe fonctionnelle NYHA II \u00e0 IV, un score de synth\u00e8se clinique (CSS) KCCQ <90 Punkte und \u22651 der folgenden Punkte aufwiesen: 1) erh\u00f6hter F\u00fcllungsdruck (basierend auf einer Rechtsherzkatheteruntersuchung oder einer Fernmessung des Pulmonalarteriendrucks); 2) erh\u00f6hte natriuretische Peptidwerte (NP) (mit Schwellenwerten, die nach dem Ausgangs-BMI gestaffelt sind) plus echokardiografische Anomalien; oder 3) HF-Krankenhausaufenthalt in den vorangegangenen 12 Monaten plus Bedarf an laufenden Diuretika und\/oder echokardiografische Anomalien. Zu den wichtigsten Ausschlusskriterien geh\u00f6rten eine vorangegangene oder geplante bariatrische Operation, eine selbst angegebene Ver\u00e4nderung des K\u00f6rpergewichts von mehr als 5 kg innerhalb von 90 Tagen vor der Randomisierung, ein k\u00fcrzlich (innerhalb der letzten 30 Tage) aufgetretenes unerw\u00fcnschtes kardiovaskul\u00e4res Ereignis oder eine HF-Hospitalisierung oder ein Blutdruck von mehr als 160 mm Hg beim Screening. Patienten mit einem glykosylierten H\u00e4moglobinwert von \u22656,5% wurden von STEP-HFpEF ausgeschlossen, Patienten mit einem glykosylierten H\u00e4moglobinwert von>10% de STEP-HFpEF DM.<\/p>\n\n

Objectif principal et points finaux<\/h3>\n\n

L’objectif principal de l’\u00e9tude est d’examiner les effets du semaglutide 2,4 mg administr\u00e9 une fois par semaine sur la fonction physique, les sympt\u00f4mes et le poids corporel par rapport \u00e0 un placebo, tous deux en plus du traitement standard, chez des participants pr\u00e9sentant un ph\u00e9notype d’ob\u00e9sit\u00e9 chez HFpEF. Les doubles crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires correspondants sont : 1) la variation du CSS du KCCQ entre la valeur initiale et 52 semaines ; et 2) le pourcentage de variation du poids corporel par rapport \u00e0 la valeur initiale jusqu’\u00e0 52 semaines.<\/p>\n\n

Le KCCQ est un instrument standardis\u00e9 et auto-administr\u00e9 de 23 items qui quantifie les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la FC (fr\u00e9quence, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et changements r\u00e9cents), la fonction physique, la qualit\u00e9 de vie et la fonction sociale [28]. Pour chaque domaine, la validit\u00e9, la reproductibilit\u00e9, la r\u00e9ponse et l’interpr\u00e9tabilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es ind\u00e9pendamment \u00e0 la fois pour les HF \u00e0 fraction d’\u00e9jection retenue et pour les populations HFpEF [29]. Les scores sont transform\u00e9s en une fourchette de 0 \u00e0 100, les scores \u00e9lev\u00e9s refl\u00e9tant un meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 [30]. La KCCQ-CSS comprend les domaines de sympt\u00f4mes et de fonctions physiques de la KCCQ.<\/p>\n\n

Objectifs et points finaux secondaires et exploratoires <\/h3>\n\n

Les objectifs secondaires confirmatoires du programme sont d’\u00e9tudier les effets du semaglutide 2,4 mg administr\u00e9 une fois par semaine sur le b\u00e9n\u00e9fice clinique global, la 6MWD et l’inflammation refl\u00e9t\u00e9e par la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP). Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires confirmatoires correspondants comprennent le crit\u00e8re d’\u00e9valuation composite hi\u00e9rarchique du b\u00e9n\u00e9fice clinique total (compos\u00e9 du d\u00e9c\u00e8s total, des \u00e9v\u00e9nements RF, de plusieurs seuils de variation du CSS du KCCQ de la ligne de base \u00e0 52 semaines et d’une variation de la 6MWD de 30 m ou plus de la ligne de base \u00e0 52 semaines), la variation de la 6MWD de la ligne de base \u00e0 52 semaines et la variation de la CRP de la ligne de base \u00e0 52 semaines.<\/p>\n\n

Les objectifs secondaires et exploratoires de soutien incluent les effets du s\u00e9maglutide sur diff\u00e9rents seuils de perte de poids et le CSS du KCCQ, la 6MWD, les effets sur d’autres domaines du KCCQ et les r\u00e9sultats suppl\u00e9mentaires rapport\u00e9s par les patients, la modification de la pression art\u00e9rielle et du tour de taille, la modification de la m\u00e9dication diur\u00e9tique et de la pression art\u00e9rielle, les biomarqueurs FC et les effets sur les \u00e9v\u00e9nements FC. <\/p>\n\n

Les patients recrut\u00e9s dans l’\u00e9tude sont ceux qui pr\u00e9sentent un d\u00e9ficit fonctionnel important.<\/h3>\n\n

Dans les deux \u00e9tudes, environ la moiti\u00e9 des participants \u00e9taient des femmes. 75% des participants avaient une FHpEF (fraction d’\u00e9jection \u226550%) et 25% une FH avec une fraction d’\u00e9jection l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9duite (fraction d’\u00e9jection 45-49%). L’IMC m\u00e9dian \u00e9tait de ~37 kg\/m2<\/sup> et les comorbidit\u00e9s telles que l’hypertension, les maladies coronariennes et la fibrillation auriculaire \u00e9taient fr\u00e9quentes. Les niveaux de peptide natriur\u00e9tique N-terminal de type B (NT-proBNP) \u00e9taient \u00e9lev\u00e9s au d\u00e9but de l’\u00e9tude dans les deux \u00e9tudes. La majorit\u00e9 des participants aux deux \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec des b\u00eatabloquants, des bloqueurs du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine et des diur\u00e9tiques, et environ un tiers a re\u00e7u des antagonistes des r\u00e9cepteurs min\u00e9ralocortico\u00efdes. Bien que l’utilisation d’un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) ait \u00e9t\u00e9 rare dans l’\u00e9tude STEP-HFpEF, pr\u00e8s d’un tiers des participants \u00e0 l’\u00e9tude STEP-HFpEF-DM prenaient un inhibiteur du SGLT2 au d\u00e9but de l’\u00e9tude. Il convient de mentionner que les patients dans STEP-HFpEF et STEP-HFpEF DM pr\u00e9sentaient des alt\u00e9rations significatives des sympt\u00f4mes, des limitations physiques et de la capacit\u00e9 physique, avec une valeur initiale du KCCQ-CSS de ~59 dans les deux \u00e9tudes et une 6MWD de 320 m et 280 m respectivement.<\/p>\n\n

Crit\u00e8res d’\u00e9valuation co-primaires : Am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, diminution du poids corporel<\/h3>\n\n

Les patients du groupe semaglutide ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration moyenne du KCCQ-CSS de 16,6 points, tandis que les patients du groupe placebo ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration moyenne de 8,7 points (diff\u00e9rence de traitement estim\u00e9e<\/em> \u00e0 7,8 points, intervalle de confiance \u00e0 95 % de 4,8 \u00e0 10,9 ; p<0,001). De m\u00eame, une perte de poids corporelle moyenne de 13% a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe semaglutide, contre \u00e0 peine 3% dans le groupe placebo (diff\u00e9rence de traitement estim\u00e9e<\/em> \u00e0 10,7%, IC \u00e0 95% -11,9 \u00e0 -9,4 ; p<0,001).<\/p>\n\n

Am\u00e9lioration symptomatique et perte de poids plus importantes<\/h3>\n\n

Tous les autres crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 atteints dans l’\u00e9tude. Ceux-ci comprenaient d’une part une am\u00e9lioration plus importante au test de marche de 6 minutes (pr\u00e8s de 22 m de distance de marche en plus), et d’autre part un “win-ratio” a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli pour des crit\u00e8res cliniques hi\u00e9rarchis\u00e9s comprenant la mortalit\u00e9, les \u00e9v\u00e9nements li\u00e9s \u00e0 l’insuffisance cardiaque et l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie (KCCQ-CSS). L\u00e0 encore, la sup\u00e9riorit\u00e9 en faveur du semaglutide a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e.<\/p>\n\n

Enfin, le semaglutide a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction significative du marqueur d’inflammation qu’est la prot\u00e9ine C-r\u00e9active. Des analyses exploratoires ont \u00e9galement port\u00e9 sur le marqueur d’insuffisance cardiaque NT-proBNP, qui, selon la litt\u00e9rature, pr\u00e9sente des taux s\u00e9riques plus faibles avec l’augmentation de l’ob\u00e9sit\u00e9. Il est int\u00e9ressant de noter que, parall\u00e8lement \u00e0 la perte de poids significative, l’\u00e9tude a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction significative du NT-proBNP \u00e0 un an dans le groupe Semaglutid par rapport au groupe placebo.<\/p>\n\n

Am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de l’insuffisance cardiaque et de la performance<\/h3>\n\n

Dans l’\u00e9tude STEP-HFpEF pr\u00e9sent\u00e9e, l’administration de semaglutide a entra\u00een\u00e9, par rapport au placebo, une am\u00e9lioration plus importante de la qualit\u00e9 de vie et de la distance de marche apr\u00e8s un an, ainsi qu’une r\u00e9duction significative du poids corporel. Cela a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction \u00e9galement plus importante du NT-proBNP et de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active. C’est la premi\u00e8re fois qu’il est d\u00e9montr\u00e9 que le semaglutide apporte une am\u00e9lioration fonctionnelle chez les patients atteints de HFpEF et de surpoids\/ob\u00e9sit\u00e9. D’autres \u00e9tudes sont en cours pour d\u00e9terminer dans quelle mesure cela affecte la survie sans \u00e9v\u00e9nement. Le Dr Mikhael Kosiborod, vice-pr\u00e9sident de la recherche au St. Luke’s Mid America Heart Institute \u00e0 Kansas City, conclut que le semaglutide est d\u00e9sormais la premi\u00e8re substance \u00e0 montrer qu’il est possible de s’attaquer sp\u00e9cifiquement \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 chez les patients atteints d’HFpEF et, en particulier, que l’ampleur de l’am\u00e9lioration symptomatique des patients n’avait jamais \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e auparavant avec une autre substance. La question de savoir dans quelle mesure le traitement m\u00e9dicamenteux de l’ob\u00e9sit\u00e9 modifie positivement l’augmentation des pressions de remplissage et la diminution de la compliance ventriculaire qui sont physiopathologiquement \u00e0 la base de la FHPF, et r\u00e9duit \u00e9galement les crit\u00e8res cliniques tels que les hospitalisations li\u00e9es \u00e0 l’insuffisance cardiaque, n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e actuellement et fait l’objet d’\u00e9tudes en cours [1].<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : ESC 2023<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Kosiborod MN : STEP HFpEF : semaglutide once-weekly chez les personnes atteintes de HFpEF et d’ob\u00e9sit\u00e9. Hot Line Session 1, Congr\u00e8s ESC 2023, Amsterdam, 25.08.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Kosiborod MN, et al : Design and Baseline Characteristics of STEP-HFpEF Program Evaluating Semaglutide in Patients With Obesity HFpEF Phenotype. JACC : Heart Failure 2023 ; https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jchf.2023.05.010<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  3. Roger VL : Epidemiology of heart failure : a contemporary perspective. Circ Res 128 (2021) : 1421-1434.<\/li>\n\n\n\n
  4. Redfield MM, Borlaug BA : Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e : une revue. JAMA, 329 (2023), 827-838.<\/li>\n\n\n\n
  5. Borlaug BA, et al : Obesity and heart failure with preserved ejection fraction : new insights and pathophysiological targets. Cardiovasc Res 118 (2023), 3434-3450.<\/li>\n\n\n\n
  6. McDonagh TA, et al : 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42 (2021) : 3599-3726.<\/li>\n\n\n\n
  7. Heidenreich PA, et al : 2022 AHA\/ACC\/HFSA guidelines for the management of heart failure : executive summary : a report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 79(17), (2022) : 1757-1780.<\/li>\n\n\n\n
  8. Kitzman DW, et al. : Effect of caloric restriction or aerobic exercise training on peak oxygen consumption and quality of life in obese older patients with heart failure with preserved ejection fraction : a randomized clinical trial. JAMA 315 (2016), 36-46.<\/li>\n\n\n\n
  9. Paulus WJ, Tsch\u00f6pe C : A novel paradigm for heart failure with preserved ejection fraction : comorbidities drive myocardial dysfunction and remodeling through coronary microvascular endothelial inflammation.
    J Am Coll Cardiol 62 (2013) : 263-271.<\/li>\n\n\n\n
  10. Sharma K, Kass DA : D\u00e9faillance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e : m\u00e9canismes, caract\u00e9ristiques cliniques et th\u00e9rapies. Circ Res 115 (2014) : 79-96.<\/li>\n\n\n\n
  11. Bowen TS, et al : L’insuffisance cardiaque avec pr\u00e9servation de la fraction d’\u00e9jection induit des alt\u00e9rations mol\u00e9culaires, mitochondriales, histologiques et fonctionnelles dans le muscle respiratoire et squelettique du membre chez le rat. Eur J Heart Fail 17 (2015) : 263-272.<\/li>\n\n\n\n
  12. Shah SJ, et al. : Phenotype-specific treatment of heart failure with preserved ejection fraction : a multiorgan roadmap : Circulation 134 (2016) : 73-90.<\/li>\n\n\n\n
  13. Lai YH, et al : Obesity-related changes in cardiac structure and function among Asian men and women. J Am Coll Cardiol 69 (2017) : 2876-2878.<\/li>\n\n\n\n
  14. Obokata M, et al. : Evidence supporting the existence of a distinct obese phenotype of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 136 (2017) : 6-19.<\/li>\n\n\n\n
  15. Borlaug BA : Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e et r\u00e9duite : diff\u00e9rents profils de risque pour diff\u00e9rentes maladies. Eur Heart J 34 (2013) : 1393-1395.<\/li>\n\n\n\n
  16. Pandey A, et al : Indice de masse corporelle, peptides natriur\u00e9tiques et risque d’effets ind\u00e9sirables chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e : analyse de l’essai TOPCAT. J Am Heart Assoc 7 (2018) : Article e009664.<\/li>\n\n\n\n
  17. Nassif ME, et al : The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction : a multicenter randomized trial. Nat Med 27 (2021) : 1954-1960.<\/li>\n\n\n\n
  18. Sorimachi H, et al. : Ob\u00e9sit\u00e9, capacit\u00e9 veineuse, et compliance veineuse dans la d\u00e9faillance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e. Eur J Heart Fail 23 (2021) : 1648-1658.<\/li>\n\n\n\n
  19. Reddy YNV, et al : Caract\u00e9risation du ph\u00e9notype ob\u00e8se de la d\u00e9faillance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e : une \u00e9tude ancillaire de l’essai RELAX. Mayo Clin Proc 94 (2019) : 1199-1209.<\/li>\n\n\n\n
  20. Reddy YNV, et al : Quality of life in heart failure with preserved ejection fraction : importance of obesity, functional capacity, and physical inactivity. Eur J Heart Fail 22 (2020) : 1009-1018.<\/li>\n\n\n\n
  21. Reddy YNV, et al : Hemodynamic effects of weight loss in obesity : a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol HF 7 (2019) : 678-687.<\/li>\n\n\n\n
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  24. Jastreboff AM, et al : Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med, 387 (2022) : 205-216.<\/li>\n\n\n\n
  25. Davies M, et al : Semaglutide 2-4 mg une fois par semaine chez les adultes souffrant de surpoids ou d’ob\u00e9sit\u00e9, et de diab\u00e8te de type 2 (STEP 2) : un essai randomis\u00e9, en double aveugle, \u00e0 double dose, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, phase 3. Lancet 397 (2021) : 971-984.<\/li>\n\n\n\n
  26. Kosiborod MN, et al : Semaglutide improves cardiometabolic risk factors in adults with overweight or obesity : STEP 1 and 4 exploratory analyses. Diabetes Obes Metab 25 (2023) : 468-478.<\/li>\n\n\n\n
  27. Marso SP, et al : Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 375 (2016) : 1834-1844.<\/li>\n\n\n\n
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  29. Joseph SM, et al : Performances compar\u00e9es du Questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City chez les patients atteints de d\u00e9faillance cardiaque avec une fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e et r\u00e9duite. Circ Heart Fail, 6 (2013) : 1139-1146.<\/li>\n\n\n\n
  30. Spertus JA, et al : Interpreting the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire in clinical trials and clinical care : JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol, 76 (2020), 2379-2390.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    CARDIOVASC 2023 ; 22(4) : 20-22 (publi\u00e9 le 29.11.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    On sait depuis longtemps que la classe de m\u00e9dicaments appel\u00e9e agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) r\u00e9duit les cons\u00e9quences cardiovasculaires chez les diab\u00e9tiques et entra\u00eene une perte de poids consid\u00e9rable chez…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371079,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les agonistes du GLP-1 continuent de gagner du terrain","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[72941,72940,14501,12158,12410,13318,72942,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371073","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-distance-de-marche-de-6-minutes","tag-etat-de-sante","tag-hfpef-fr","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-obesite","tag-perte-de-poids","tag-questionnaire-sur-la-cardiomyopathie-de-kansas-city","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 19:43:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":371132,"slug":"semaglutide-nei-pazienti-con-obesita-e-insufficienza-cardiaca","post_title":"Semaglutide nei pazienti con obesit\u00e0 e insufficienza cardiaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/semaglutide-nei-pazienti-con-obesita-e-insufficienza-cardiaca\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":371149,"slug":"semaglutide-em-doentes-com-obesidade-e-insuficiencia-cardiaca","post_title":"Semaglutide em doentes com obesidade e insufici\u00eancia card\u00edaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/semaglutide-em-doentes-com-obesidade-e-insuficiencia-cardiaca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371166,"slug":"semaglutida-en-pacientes-con-obesidad-e-insuficiencia-cardiaca","post_title":"Semaglutida en pacientes con obesidad e insuficiencia cardiaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/semaglutida-en-pacientes-con-obesidad-e-insuficiencia-cardiaca\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371073","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371073"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371073\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371728,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371073\/revisions\/371728"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371079"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371073"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371073"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371073"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371073"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}