{"id":371084,"date":"2024-01-09T00:01:00","date_gmt":"2024-01-08T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/benefices-dune-revascularisation-complete-chez-les-patients-ages\/"},"modified":"2024-01-08T21:23:17","modified_gmt":"2024-01-08T20:23:17","slug":"benefices-dune-revascularisation-complete-chez-les-patients-ages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/benefices-dune-revascularisation-complete-chez-les-patients-ages\/","title":{"rendered":"B\u00e9n\u00e9fices d’une revascularisation compl\u00e8te chez les patients \u00e2g\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n

Les b\u00e9n\u00e9fices d’une revascularisation compl\u00e8te chez les patients \u00e2g\u00e9s (\u226575 ans) pr\u00e9sentant un infarctus du myocarde et une maladie multivisc\u00e9rale ne sont toujours pas clairs. Cependant, lors du congr\u00e8s de l’ESC, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude FIRE ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s, comparant une revascularisation compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie et une revascularisation visant uniquement \u00e0 corriger la cause du STEMI chez des patients \u00e2g\u00e9s [1,2]. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une proportion croissante de patients \u00e2g\u00e9s (\u226575 ans) est hospitalis\u00e9e pour un infarctus du myocarde. Bien que l’augmentation de l’\u00e2ge soit un pr\u00e9dicteur connu de mauvais r\u00e9sultats apr\u00e8s un infarctus du myocarde, les patients de ce groupe d’\u00e2ge sont souvent exclus ou sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans les essais cliniques, et beaucoup sont trait\u00e9s de mani\u00e8re conservatrice ou sous-optimale [3,4]. Les cliniciens sont souvent confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis dans la prise en charge m\u00e9dicale et proc\u00e9durale des patients \u00e2g\u00e9s atteints d’infarctus du myocarde en raison du manque de preuves solides dans ce groupe d’\u00e2ge, de la crainte de complications, de la perception de mauvais r\u00e9sultats et des faibles taux de r\u00e9ussite [5,6].<\/p>\n\n

L’un de ces d\u00e9fis est de d\u00e9cider si une revascularisation compl\u00e8te des art\u00e8res coronaires doit \u00eatre recherch\u00e9e en traitant les l\u00e9sions non pathologiques par une intervention coronarienne percutan\u00e9e (ICP) [7,8]. Bien que les avantages de la revascularisation compl\u00e8te soient bien \u00e9tablis chez les jeunes patients atteints d’infarctus du myocarde et pr\u00e9sentant une maladie des art\u00e8res coronaires multivisc\u00e9rales [9,10], ces avantages sont incertains chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints d’infarctus du myocarde et pr\u00e9sentant un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications [11,12]. Pour combler ce manque de connaissances, une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur des patients \u00e2g\u00e9s souffrant d’un infarctus du myocarde et d’une maladie multivisc\u00e9rale afin de d\u00e9terminer si une revascularisation compl\u00e8te, bas\u00e9e sur la physiologie coronarienne, \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 une PCI Culprit pure.<\/p>\n\n

Apr\u00e8s l’infarctus : Hearts on FIRE ! <\/h3>\n\n

Dans l’\u00e9tude FIRE (\u00c9valuation fonctionnelle chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints d’IM avec maladie multivisc\u00e9rale)<\/em> il s’agissait d’une \u00e9tude de sup\u00e9riorit\u00e9 multicentrique, prospective et randomis\u00e9e, initi\u00e9e par l’investigateur, \u00e9valuant une strat\u00e9gie de revascularisation myocardique compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie par rapport \u00e0 une strat\u00e9gie de culprit seul chez des patients \u00e2g\u00e9s (\u226575 ans) pr\u00e9sentant soit un infarctus du myocarde avec sus-d\u00e9calage du segment ST (STEMI), soit un infarctus du myocarde sans sus-d\u00e9calage du segment ST (NSTEMI) et une maladie multivisc\u00e9rale. <\/p>\n\n

Pour \u00eatre \u00e9ligibles \u00e0 l’\u00e9tude, les patients devaient \u00eatre \u00e2g\u00e9s d’au moins 75 ans, avoir \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pour un STEMI ou un NSTEMI, avoir subi avec succ\u00e8s une ICP de la l\u00e9sion du culprit et pr\u00e9senter une maladie multivisc\u00e9rale avec au moins une l\u00e9sion dans une art\u00e8re coronaire autre que le culprit, avec un diam\u00e8tre de vaisseau d’au moins 2,5 mm et une st\u00e9nose du diam\u00e8tre estim\u00e9e visuellement entre 50 et 99%. Les crit\u00e8res d’exclusion comprenaient l’incapacit\u00e9 d’identifier clairement une l\u00e9sion causale (sur la base de l’anamn\u00e8se, de l’\u00e9lectrocardiographie, de l’\u00e9chocardiographie et de l’angiographie), la localisation de la l\u00e9sion non causale dans la principale art\u00e8re coronaire gauche, une revascularisation chirurgicale pr\u00e9vue ou ant\u00e9rieure ou une esp\u00e9rance de vie inf\u00e9rieure \u00e0 un an. <\/p>\n\n

Apr\u00e8s le traitement r\u00e9ussi de la l\u00e9sion cultuelle, les patients ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une randomisation soit imm\u00e9diatement, soit dans les 48 heures. \u00c0 l’aide d’un syst\u00e8me de randomisation central, les patients ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s selon un ratio 1:1 soit \u00e0 une revascularisation compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie, soit \u00e0 une revascularisation par culprit uniquement. La randomisation a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e en aveugle \u00e0 l’aide d’un syst\u00e8me bas\u00e9 sur le Web (Integrated Clinical Trial Environment, AdvicePharma) et l’attribution du traitement a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l’aide d’une liste de randomisation g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par ordinateur et stratifi\u00e9e par centre, sexe et pr\u00e9sentation clinique avec STEMI ou NSTEMI.<\/p>\n\n

Traitements et suivi des patients<\/h3>\n\n

Les patients assign\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire \u00e0 une revascularisation compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie ont subi une PCI de toutes les l\u00e9sions de nonculprit fonctionnellement significatives [13]. L’\u00e9valuation physiologique et l’ICP des l\u00e9sions nonculpturales \u00e9taient toutes deux autoris\u00e9es soit pendant l’intervention index, soit dans le cadre d’une proc\u00e9dure \u00e9chelonn\u00e9e au sein de l’h\u00f4pital index.<\/p>\n\n

L’\u00e9valuation physiologique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l’aide de m\u00e9thodes bas\u00e9es sur le fil (hyper\u00e9mique ou non hyper\u00e9mique) et de mesures bas\u00e9es sur l’angiographie (rapport de d\u00e9bit quantitatif) (Medis QFR, Medis Medical Imaging Systems) [13]. Une l\u00e9sion non culprit fonctionnellement significative a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme une l\u00e9sion avec un rapport de seuil hyper\u00e9mique, non hyper\u00e9mique ou angiographique de 0,80, 0,89 et 0,80, respectivement, ou moins. Aucune \u00e9valuation physiologique ou revascularisation de l\u00e9sions non culprit n’a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez les patients assign\u00e9s au hasard \u00e0 une revascularisation culprit pure [13].<\/p>\n\n

L’utilisation de stents ultrafins lib\u00e9rant du sirolimus et fabriqu\u00e9s en polym\u00e8re biod\u00e9gradable (Supraflex Cruz, Sahajanand Medical Technologies) a \u00e9t\u00e9 fortement recommand\u00e9e [13]. Un traitement m\u00e9dical conforme aux lignes directrices \u00e9tait indiqu\u00e9 pour les deux groupes de traitement. En outre, une double th\u00e9rapie antiplaquettaire a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9e pendant au moins un an, sauf pour les patients \u00e0 haut risque de saignement [13]. Les suivis ont eu lieu \u00e0 un et 12 mois, puis ont \u00e9t\u00e9 programm\u00e9s annuellement jusqu’\u00e0 5 ans apr\u00e8s la randomisation.<\/p>\n\n

Crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires et secondaires<\/h3>\n\n

Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait un composite de d\u00e9c\u00e8s, d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou de revascularisation coronarienne li\u00e9e \u00e0 l’isch\u00e9mie dans l’ann\u00e9e suivant la randomisation [13]. Un crit\u00e8re d’\u00e9valuation secondaire important \u00e9tait un composite de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire ou d’infarctus du myocarde \u00e0 un an. Les autres crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient les diff\u00e9rentes composantes du crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire [13].<\/p>\n\n

Le crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tait un composite de l\u00e9sions r\u00e9nales aigu\u00ebs li\u00e9es au produit de contraste, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou d’h\u00e9morragies d\u00e9finies par l’Academic Bleeding Research Consortium<\/em> (BARC) comme \u00e9tant de type 3, 4 ou 5, \u00e0 un an [13]. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s conform\u00e9ment aux d\u00e9finitions de l’Academic Research Consortium et des documents de consensus BARC [14,15].<\/p>\n\n

R\u00e9sultats de l’\u00e9tude FIRE <\/h3>\n\n

De 2019 \u00e0 2021, un total de 1898 patients r\u00e9partis sur 34 sites en Italie, en Espagne et en Pologne ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s pour participer \u00e0 l’\u00e9tude. Parmi ces patients, 1 445 ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s au hasard soit \u00e0 une revascularisation compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie (720 patients), soit \u00e0 une revascularisation de la l\u00e9sion de Culprit uniquement (725 patients). La randomisation a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 877 patients (60,7%) au moment de la proc\u00e9dure d’indexation et chez 568 patients (39,3%) dans les 48 heures suivant la proc\u00e9dure d’indexation.<\/p>\n\n

L’\u00e2ge moyen des patients \u00e9tait de 80 ans, 528 patients (36,5%) \u00e9taient des femmes et 509 (35,2%) ont \u00e9t\u00e9 admis pour un STEMI. Le traitement assign\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 chez 693 patients (96,2%) dans le groupe avec revascularisation compl\u00e8te et chez 706 patients (97,4%) dans le groupe avec revascularisation de la l\u00e9sion culprit seule. Dans le groupe revascularisation compl\u00e8te, une \u00e9valuation physiologique d’au moins un vaisseau non culprit a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e chez 700 patients (97,2%) ; cette \u00e9valuation a identifi\u00e9 357 patients (49,6%) avec au moins un vaisseau non culprit fonctionnellement significatif. Une revascularisation d’au moins un vaisseau non culprit a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e chez 361 patients (50,1%) ; parmi ces patients, 346 avaient un vaisseau non culprit fonctionnellement significatif, quatre avaient une \u00e9valuation physiologique n\u00e9gative et 11 n’ont pas re\u00e7u d’\u00e9valuation physiologique avant l’ICP. La dur\u00e9e m\u00e9diane d’hospitalisation \u00e9tait de cinq jours et semblait plus longue dans le groupe ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une revascularisation compl\u00e8te que dans le groupe ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la seule revascularisation de la l\u00e9sion de Culprit (6 jours et 5 jours respectivement).<\/p>\n\n

Les donn\u00e9es de suivi \u00e0 un an \u00e9taient compl\u00e8tes chez 1444 patients sur 1445 (99,9%). Un \u00e9v\u00e9nement primaire est survenu chez 113 patients (15,7%) dans le groupe revascularisation compl\u00e8te et chez 152 patients (21,0%) dans le groupe revascularisation de la l\u00e9sion de Culprit seule (hazard ratio, 0,73 ; intervalle de confiance \u00e0 95% [CI], 0,57 \u00e0 0,93 ; p=0,01) (figure 1A) <\/strong>[2]. Le nombre de patients qui ont d\u00fb \u00eatre trait\u00e9s pour \u00e9viter la survenue d’un \u00e9v\u00e9nement primaire \u00e9tait de 19. L’incidence du r\u00e9sultat composite de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire ou d’infarctus du myocarde semblait \u00eatre plus faible dans le groupe de revascularisation compl\u00e8te (Hazard Ratio, 0,64 ; 95% CI, 0,47 \u00e0 0,88). (Fig. 1B) <\/strong>[2]. Le nombre de patients qui ont d\u00fb \u00eatre trait\u00e9s pour \u00e9viter qu’un d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire ou un infarctus du myocarde ne survienne chez un patient \u00e9tait de 22.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00c0 l’exception de l’AVC, l’incidence de chaque composante du r\u00e9sultat primaire semblait plus faible dans le groupe de patients enti\u00e8rement revascularis\u00e9s, y compris les d\u00e9c\u00e8s de toute cause (hazard ratio, 0,70 ; IC \u00e0 95%, 0,51 \u00e0 0,96) ; le nombre de patients devant \u00eatre trait\u00e9s pour \u00e9viter la survenue d’un d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait de 27. Les analyses de sous-groupes ont montr\u00e9 que l’effet de la revascularisation compl\u00e8te sur le r\u00e9sultat primaire semblait \u00eatre coh\u00e9rent dans les sous-groupes pr\u00e9d\u00e9finis.<\/p>\n\n

Il n’y a pas eu de diff\u00e9rence apparente entre les deux groupes de traitement en ce qui concerne l’incidence du r\u00e9sultat composite de s\u00e9curit\u00e9 consistant en une l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb associ\u00e9e au produit de contraste, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou une h\u00e9morragie (d\u00e9finis comme BARC de type 3, 4 ou 5), avec 22,5% dans le groupe avec revascularisation compl\u00e8te et 20,4% dans le groupe avec revascularisation de la l\u00e9sion de Culprit seule (ratio de risque, 1,11 ; IC \u00e0 95%, 0,89 \u00e0 1,37 ; p=0,37).<\/p>\n\n

Combler un manque de connaissances<\/h3>\n\n

La limite de l’\u00e9tude est le design open label. En raison des comorbidit\u00e9s, des troubles cognitifs et des interventions de pontage chez les patients \u00e2g\u00e9s, les r\u00e9sultats ne seront probablement pas enti\u00e8rement applicables \u00e0 une population g\u00e9n\u00e9rale de patients. De plus, il n’est pas certain qu’une revascularisation compl\u00e8te conventionnelle bas\u00e9e sur l’angiographie aurait donn\u00e9 des r\u00e9sultats similaires. “Cependant, la revascularisation compl\u00e8te guid\u00e9e par la physiologie chez les patients de plus de 75 ans souffrant d’un infarctus du myocarde et d’une maladie coronarienne multivisc\u00e9rale est s\u00fbre et efficace”, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr Simone Biscaglia de l’h\u00f4pital universitaire Santa Anna de Ferrara en Italie, en pr\u00e9sentant les r\u00e9sultats de l’essai FIRE lors du congr\u00e8s de l’ESC \u00e0 Amsterdam. Il serait toutefois int\u00e9ressant de conna\u00eetre les r\u00e9sultats du suivi \u00e0 long terme et de savoir si ces effets persistent.<\/p>\n\n

Selon les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude, une revascularisation compl\u00e8te est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires, y compris des d\u00e9c\u00e8s, chez les patients de ce groupe d’\u00e2ge ayant subi un infarctus. Le r\u00e9sultat de l’\u00e9tude FIRE montre la voie vers une revascularisation plus compl\u00e8te dans la pratique clinique quotidienne, y compris chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Il reste \u00e0 voir si cette \u00e9tude trouvera sa place dans les lignes directrices. Il serait certainement souhaitable de mener d’autres \u00e9tudes sur ce groupe de patients particulier (\u226575 ans).<\/p>\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’\u00e9tude FIRE confirme les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude COMPLETE. Il existe toutefois des diff\u00e9rences majeures entre les deux \u00e9tudes. L’\u00e2ge des participants \u00e9tait en moyenne plus \u00e9lev\u00e9 dans l’\u00e9tude FIRE que dans l’\u00e9tude COMPLETE (80 ans contre 62 ans). Contrairement \u00e0 l’\u00e9tude COMPLETE, l’\u00e9tude FIRE a \u00e9galement inclus de nombreux patients souffrant d’une NSTEMI. De plus, dans l’\u00e9tude FIRE, la revascularisation des art\u00e8res non infarcies n’a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e que dans le cas de st\u00e9noses coronaires identifi\u00e9es comme h\u00e9modynamiquement importantes par un test physiologique (mesure de la FFR par fil de pression ou par angiographie). L’\u00e9tude FIRE comble ainsi le manque de connaissances existant jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sur les b\u00e9n\u00e9fices d’une revascularisation compl\u00e8te chez les patients \u00e2g\u00e9s (\u226575 ans) souffrant d’un infarctus aigu du myocarde (STEMI\/NSTEMI) et d’une maladie coronarienne multivisc\u00e9rale.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : ESC 2023<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Biscaglia S : FIRE trial : Physiology-Guided Complete PCI in Older MI Patients. Hot Line Session 3, Congr\u00e8s ESC 2023, Amsterdam, 26.08.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Biscaglia S, et al : PCI compl\u00e8te ou uniquement au culprit chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints d’infarctus du myocarde. N Engl J Med 2023 ; doi : 10.1056\/NEJMoa2300468. <\/li>\n\n\n\n
  3. Sinclair H, et al : Engaging older patients in cardiovascular research : observational analysis of the ICON-1 study. Open Heart 2016 ; 3(2) : e000436.<\/li>\n\n\n\n
  4. Veerasamy M, et al : Acute coronary syndrome among older patients : a review. Cardiol Rev 2015 ; 23 : 26-32.<\/li>\n\n\n\n
  5. Madhavan MV, et al : Maladie art\u00e9rielle coronaire chez les patients \u226580 ans. J Am Coll Cardiol 2018 ; 71 : 2015-2040.<\/li>\n\n\n\n
  6. Biscaglia S, et al. : Strat\u00e9gie compl\u00e8te versus culprit seul chez les patients MI \u00e2g\u00e9s atteints de la maladie multivessel. Catheter Cardiovasc Interv 2022 ; 99 : 970-8.<\/li>\n\n\n\n
  7. Forman DE, et al : Multimorbidit\u00e9 chez les adultes \u00e2g\u00e9s atteints de maladies cardiovasculaires. J Am Coll Cardiol 2018 ; 71 : 2149-2161.<\/li>\n\n\n\n
  8. Rich MW, et al : Knowledge gaps in cardiovascular care of the older adult population : a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society. J Am Coll Cardiol 2016 ; 67 : 2419-2440.<\/li>\n\n\n\n
  9. Mehta SR, et al : Revascularisation compl\u00e8te avec PCI multivoies pour infarctus du myocarde. N Engl J Med 2019 ; 381 : 1411-1421.<\/li>\n\n\n\n
  10. Pavasini R, et al : La revascularisation compl\u00e8te r\u00e9duit la mortalit\u00e9 cardiovasculaire chez les patients pr\u00e9sentant une infarctus du myocarde avec \u00e9l\u00e9vation du segment ST et une maladie multivisc\u00e9rale : revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse des essais cliniques randomis\u00e9s. Eur Heart J 2020 ; 41 : 4103-4110.<\/li>\n\n\n\n
  11. Joshi FR, et al : Le b\u00e9n\u00e9fice d’une revascularisation compl\u00e8te apr\u00e8s une ICP primaire pour STEMI est att\u00e9nu\u00e9 par l’augmentation de l’\u00e2ge : r\u00e9sultats de l’\u00e9tude randomis\u00e9e DANAMI-3-PRIMULTI. Catheter Cardiovasc Interv 2021 ; 97(4) : E467-E474.<\/li>\n\n\n\n
  12. K\u00f8ber L, Engstr\u00f8m T : A more COMPLETE picture of revascularization in STEMI. N Engl J Med 2019 ; 381 : 1472-1474.<\/li>\n\n\n\n
  13. Biscaglia S, et al : Physiology-guided revascularization versus optimal medical therapy of nonculprit lesions in elderly patients with myocardial infarction : rationale and design of the FIRE trial. Am Heart J 2020 ; 229 : 100-109.<\/li>\n\n\n\n
  14. Garcia-Garcia HM, et al : D\u00e9finitions standardis\u00e9es du point final pour les essais d’intervention coronaire : le document de consensus Academic Research Consortium-2. Circulation 2018 ; 137 : 2635-2650.<\/li>\n\n\n\n
  15. Mehran R, et al : D\u00e9finitions standardis\u00e9es des h\u00e9morragies pour les essais cliniques cardiovasculaires : un rapport de consensus du Bleeding Academic Research Consortium. Circulation 2011 ; 123 : 2736-2747.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    CARDIOVASC 2023 ; 22(4) : 42-45<\/em> (publi\u00e9 le 28.11.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les b\u00e9n\u00e9fices d’une revascularisation compl\u00e8te chez les patients \u00e2g\u00e9s (\u226575 ans) pr\u00e9sentant un infarctus du myocarde et une maladie multivisc\u00e9rale ne sont toujours pas clairs. Cependant, lors du congr\u00e8s de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371086,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intervention coronarienne percutan\u00e9e (ICP)","footnotes":""},"category":[11378,11527,11368,11535,11549],"tags":[72950,20777,38170,38353,72948,72949,19569],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371084","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-geriatrie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-etude-fire","tag-infarctus-du-myocarde-fr","tag-intervention-coronarienne-percutanee","tag-pci-fr","tag-revascularisation-fr","tag-revascularisation-complete","tag-stemi-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-18 16:20:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":371041,"slug":"benefici-della-rivascolarizzazione-completa-nei-pazienti-anziani","post_title":"Benefici della rivascolarizzazione completa nei pazienti anziani","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/benefici-della-rivascolarizzazione-completa-nei-pazienti-anziani\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":371055,"slug":"beneficios-da-revascularizacao-completa-em-doentes-idosos","post_title":"Benef\u00edcios da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes idosos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/beneficios-da-revascularizacao-completa-em-doentes-idosos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371064,"slug":"beneficios-de-la-revascularizacion-completa-en-pacientes-ancianos","post_title":"Beneficios de la revascularizaci\u00f3n completa en pacientes ancianos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/beneficios-de-la-revascularizacion-completa-en-pacientes-ancianos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371084","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371084"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371084\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371089,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371084\/revisions\/371089"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371086"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371084"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371084"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371084"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371084"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}