{"id":371504,"date":"2024-01-10T00:01:00","date_gmt":"2024-01-09T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recherche-sur-les-traitements-en-psychiatrie-neurologie-et-psychologie\/"},"modified":"2024-01-10T00:01:06","modified_gmt":"2024-01-09T23:01:06","slug":"recherche-sur-les-traitements-en-psychiatrie-neurologie-et-psychologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recherche-sur-les-traitements-en-psychiatrie-neurologie-et-psychologie\/","title":{"rendered":"Recherche sur les traitements en psychiatrie, neurologie et psychologie"},"content":{"rendered":"\n

Le congr\u00e8s annuel de l’ECNP est le plus important rassemblement scientifique europ\u00e9en pour la recherche sur le cerveau orient\u00e9e vers les maladies et attire chaque ann\u00e9e plus de 5000 psychiatres, neuroscientifiques, neurologues et psychologues du monde entier. Le congr\u00e8s couvre l’ensemble du spectre de l’humeur, du comportement, de la cognition et des \u00e9motions humaines, de la recherche fondamentale aux soins cliniques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Plus de 60 ans apr\u00e8s leur introduction, les m\u00e9decins ont maintenant trouv\u00e9 les premi\u00e8res preuves fiables que l’utilisation de benzodiaz\u00e9pines par intervalles plut\u00f4t qu’en continu est associ\u00e9e \u00e0 moins d’effets secondaires et \u00e0 moins de chutes, d’hospitalisations et de d\u00e9c\u00e8s. Les benzodiaz\u00e9pines telles que l’Ativan, le Librium et le Valium ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour la premi\u00e8re fois au d\u00e9but des ann\u00e9es 1960 pour traiter l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’insomnie. Jusqu’en 1977, il s’agissait des m\u00e9dicaments les plus prescrits au monde. Ils sont toujours consid\u00e9r\u00e9s comme raisonnablement s\u00fbrs et efficaces (bien que certains patients d\u00e9veloppent une tol\u00e9rance et deviennent d\u00e9pendants de ces m\u00e9dicaments, tandis que le risque de chutes et de fractures pose probl\u00e8me chez les personnes \u00e2g\u00e9es). Ils sont toujours tr\u00e8s utilis\u00e9s, mais les antid\u00e9presseurs modernes (comme les ISRS) sont plus souvent prescrits. <\/p>\n\n

La plupart des \u00e9tudes n’ont examin\u00e9 les effets sur la sant\u00e9 que jusqu’\u00e0 une dur\u00e9e de six \u00e0 huit semaines, ce qui signifie qu’il existe peu d’informations sur les r\u00e9sultats d’une prise \u00e0 long terme, pendant des mois ou des ann\u00e9es. Cela a donn\u00e9 lieu \u00e0 des points de vue contradictoires. Certains m\u00e9decins pensent que l’utilisation des benzodiaz\u00e9pines devrait \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 quelques semaines afin d’\u00e9viter le risque de tol\u00e9rance et de d\u00e9pendance, ou m\u00eame qu’elles ne devraient pas \u00eatre administr\u00e9es du tout aux personnes de plus de 65 ans, alors que d’autres m\u00e9decins pensent qu’une utilisation \u00e0 long terme est acceptable. En utilisant un large ensemble de donn\u00e9es de l’Ontario, au Canada, nous avons examin\u00e9 comment les personnes de plus de 65 ans souffrant d’anxi\u00e9t\u00e9 ou d’insomnie prenaient effectivement des benzodiaz\u00e9pines [1]. Des informations \u00e9taient disponibles sur 57000 personnes qui ont pris des benzodiaz\u00e9pines r\u00e9guli\u00e8rement la plupart des jours sur une p\u00e9riode de six mois (utilisateurs chroniques) et sur 113000 personnes qui ont pris les m\u00e9dicaments sur une p\u00e9riode similaire, mais avec des pauses pendant lesquelles ils n’ont pas pris de benzodiaz\u00e9pines (utilisateurs intermittents). Les deux groupes ont ensuite \u00e9t\u00e9 suivis pendant une ann\u00e9e suppl\u00e9mentaire. Les r\u00e9sultats montrent que le passage d’une prise chronique de benzodiaz\u00e9pines \u00e0 une prise intermittente pourrait entra\u00eener une r\u00e9duction de 20% des fractures de la hanche, une r\u00e9duction de 7,5% des chutes n\u00e9cessitant une hospitalisation ou une admission aux urgences et une diminution de 24% de la probabilit\u00e9 de devoir recourir \u00e0 des soins de longue dur\u00e9e. <\/p>\n\n

Modification physique du cerveau par les ISRS<\/h3>\n\n

Les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) ne montrent g\u00e9n\u00e9ralement pas d’effet sur la sant\u00e9 mentale avant plusieurs semaines, mais pourquoi cela prend-il autant de temps ? Une \u00e9tude apporte aujourd’hui la premi\u00e8re preuve que cela est d\u00fb \u00e0 des changements physiques dans le cerveau, qui conduisent \u00e0 une plus grande plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale [2]. Cela pourrait \u00e9galement expliquer l’un des m\u00e9canismes par lesquels les antid\u00e9presseurs agissent. Des chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude randomis\u00e9e, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo sur un groupe de volontaires sains, qui montre une diff\u00e9rence progressive du nombre de synapses des cellules c\u00e9r\u00e9brales entre ceux qui prennent l’antid\u00e9presseur et un groupe t\u00e9moin, en fonction de la dur\u00e9e du traitement. 17 volontaires ont re\u00e7u une dose quotidienne de 20 mg d’ISRS escitalopram, tandis que 15 volontaires ont re\u00e7u un placebo. Entre trois et cinq semaines apr\u00e8s le d\u00e9but de l’\u00e9tude, leur cerveau a \u00e9t\u00e9 scann\u00e9 avec un PET qui a mesur\u00e9 la quantit\u00e9 de glycoprot\u00e9ine 2A des v\u00e9sicules synaptiques dans le cerveau. Ces scans ont montr\u00e9 des diff\u00e9rences significatives entre les groupes sur la fa\u00e7on dont la densit\u00e9 des synapses a \u00e9volu\u00e9 au fil du temps. Chez les personnes prenant des ISRS, on a observ\u00e9 une augmentation progressive des synapses dans le n\u00e9ocortex et l’hippocampe du cerveau au fil du temps. Aucun effet n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les personnes ayant pris un placebo. <\/p>\n\n

Fuir la d\u00e9pression ?<\/h3>\n\n

La premi\u00e8re \u00e9tude comparant les effets des antid\u00e9presseurs et de la course \u00e0 pied sur l’anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression et la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale montre qu’ils ont \u00e0 peu pr\u00e8s les m\u00eames b\u00e9n\u00e9fices sur la sant\u00e9 mentale – mais un cours de course \u00e0 pied de 16 semaines obtient de meilleurs r\u00e9sultats que les antid\u00e9presseurs en termes d’am\u00e9lioration de la sant\u00e9 physique [3]. Cependant, le taux d’abandon \u00e9tait beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe qui avait d’abord choisi le sport. Les chercheurs ont examin\u00e9 141 patients souffrant de d\u00e9pression et\/ou d’anxi\u00e9t\u00e9. Ils avaient le choix entre un traitement de 16 semaines par antid\u00e9presseurs ISRS ou une th\u00e9rapie par la course \u00e0 pied en groupe pendant 16 semaines. 45 ont opt\u00e9 pour les antid\u00e9presseurs, 96 ont particip\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapie par la course. Les membres du groupe ayant opt\u00e9 pour les antid\u00e9presseurs \u00e9taient l\u00e9g\u00e8rement plus d\u00e9prim\u00e9s que les membres du groupe ayant opt\u00e9 pour la course \u00e0 pied. Le groupe antid\u00e9presseur a pris de l’escitalopram, un ISRS, pendant 16 semaines. Le groupe de course avait deux \u00e0 trois sessions de groupe de 45 minutes \u00e9troitement encadr\u00e9es par semaine. L’adh\u00e9sion au protocole \u00e9tait plus faible dans le groupe course (52%) que dans le groupe antid\u00e9presseur (82%), malgr\u00e9 la pr\u00e9f\u00e9rence initiale pour la course. \u00c0 la fin de l’\u00e9tude, environ 44% des deux groupes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration de la d\u00e9pression et de l’anxi\u00e9t\u00e9, le groupe de course pr\u00e9sentant \u00e9galement des am\u00e9liorations du poids, du tour de taille, de la pression art\u00e9rielle et de la fonction cardiaque, tandis que le groupe d’antid\u00e9presseurs a montr\u00e9 une tendance \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9t\u00e9rioration de ces valeurs.<\/p>\n\n

D\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/h3>\n\n

Environ 7% de la population adulte de l’UE souffrait de d\u00e9pression en 2019 et environ 20-30% de ces patients ne r\u00e9pondaient pas au traitement. Si les personnes concern\u00e9es ne r\u00e9pondent pas apr\u00e8s deux traitements successifs, elles sont consid\u00e9r\u00e9es comme des d\u00e9pressions r\u00e9sistantes au traitement. Presque tous les patients atteints d’OMD et hospitalis\u00e9s souffrent d’une d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement. Une grande \u00e9tude clinique a montr\u00e9 que l’esk\u00e9tamine – l’une des deux principales formes de k\u00e9tamine – \u00e9tait plus efficace que l’un des traitements standard de la d\u00e9pression [4,5]. <\/p>\n\n

L’antipsychotique qu\u00e9tiapine est souvent utilis\u00e9 pour traiter les d\u00e9pressions r\u00e9sistantes au traitement (g\u00e9n\u00e9ralement en association avec un antid\u00e9presseur). Cependant, l’esk\u00e9tamine NS est le seul traitement sp\u00e9cifiquement autoris\u00e9 en Europe pour les d\u00e9pressions r\u00e9sistantes au traitement. Il s’agit d’un spray nasal qui a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 en 2019. L’\u00e9tude ESCAPE-TRD \u00e9tait une \u00e9tude ouverte, en simple aveugle, randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e. Les patients \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 74 ans. Tous pr\u00e9sentaient une d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, et dans certains cas, la d\u00e9pression persistait m\u00eame apr\u00e8s six tentatives de traitement diff\u00e9rentes. Tous avaient pris des antid\u00e9presseurs tels que les ISRS (inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine) ou les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline). 336 patients ont ensuite re\u00e7u un spray nasal d’esk\u00e9tamine plus un ISRS ou un IRSN, tandis que 340 autres patients ont re\u00e7u de la qu\u00e9tiapine plus un ISRS ou un IRSN. Les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pendant huit semaines, suivies d’un traitement d’entretien de 24 semaines. Apr\u00e8s huit semaines, 28% des patients prenant de l’esk\u00e9tamine plus des antid\u00e9presseurs avaient atteint une r\u00e9mission, contre 18% dans le groupe prenant de la qu\u00e9tiapine. Apr\u00e8s 32 semaines, 22% des patients sous esk\u00e9tamine \u00e9taient toujours en r\u00e9mission, contre 14% dans le groupe qu\u00e9tiapine. <\/p>\n\n

Reconna\u00eetre les changements d’humeur bipolaires<\/h3>\n\n

Le trouble bipolaire est une maladie mentale qui entra\u00eene des fluctuations de l’humeur, de l’\u00e9nergie, du niveau d’activit\u00e9 et de la concentration d’une personne. Ces fluctuations peuvent rendre difficile l’ex\u00e9cution des t\u00e2ches quotidiennes et l’interaction avec d’autres personnes. Actuellement, ces changements d’humeur sont g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9s de mani\u00e8re subjective, par le biais d’entretiens avec des m\u00e9decins ou de questionnaires. Cela prend du temps et n\u00e9cessite la pr\u00e9sence imm\u00e9diate d’un m\u00e9decin. Aujourd’hui, un groupe de psychiatres a utilis\u00e9 un appareil portable adapt\u00e9 \u00e0 la recherche pour enregistrer en continu plusieurs biomarqueurs physiologiques au cours des diff\u00e9rentes phases et \u00e9pisodes du trouble bipolaire [6]. Parmi les biomarqueurs physiologiques recueillis figure l’activit\u00e9 \u00e9lectrodermale, qui indique le degr\u00e9 d’exposition \u00e0 la r\u00e9activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux par le biais de modifications de la conductivit\u00e9 \u00e9lectrique de la peau. Il s’agit d’un indicateur direct possible pour savoir si une personne se trouve dans un \u00e9tat d’humeur maniaque, d\u00e9pressif ou normal.<\/p>\n\n

Chaque participant a \u00e9t\u00e9 \u00e9quip\u00e9 d’un bracelet Empatica E4 disponible dans le commerce, qu’il devait porter pendant environ 48 heures. Les chercheurs ont constat\u00e9 que les patients atteints de troubles bipolaires pr\u00e9sentaient en moyenne une activit\u00e9 \u00e9lectrique cutan\u00e9e nettement plus faible pendant leur phase d\u00e9pressive que le reste du groupe bipolaire ou le groupe t\u00e9moin sain. De m\u00eame, le passage d’un \u00e9tat maniaque \u00e0 un \u00e9tat d\u00e9pressif (ou inversement) \u00e9tait d\u00e9tectable par une modification de l’activit\u00e9 \u00e9lectrique de la peau. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : 36e Congr\u00e8s du Coll\u00e8ge europ\u00e9en de neuropsychopharmacologie (ECNP)<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Davies SJC, et al.: Comparative safety of chronic vs intermittent benzodiazepine prescribing in older adults: a population-based cohort study. Journal of Psychopharmacology 2022; 36(4): 460\u2013469.
    36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Johansen A, et al.: Escitalopram increases synaptic density in the human brain over weeks. Poster P.0378. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online.
    07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Verhoeven JE, et al.: Antidepressants or running therapy: Comparing effects on mental and physical health in patients with depression and anxiety disorders. Journal of Affective Disorders 2023; 329: 19\u201329. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Vieta E, et al.: Duration and impact of adverse events with esketamine nasal spray and quetiapine extended release in the ESCAPE-TRD phase IIIb trial. Poster P.0149. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Reif A, et al.: Remission\/response with esketamine nasal spray versus quetiapine extended release in treatment resistant depression using the Clinical Global Impression-Severity scale. Poster P.0146. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Hidalgo-Mazzei D, et al.: Wearable bracelet tracks bipolar mood swings: changing electrical signals in skin linked to manic or depressed moods. 36. ECNP-Kongress, Barcelona\/online. 07.\u201311.10.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(6): 24\u201325 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le congr\u00e8s annuel de l’ECNP est le plus important rassemblement scientifique europ\u00e9en pour la recherche sur le cerveau orient\u00e9e vers les maladies et attire chaque ann\u00e9e plus de 5000 psychiatres,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371509,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurosciences translationnelles","footnotes":""},"category":[11527,11383,11489,11535,11549],"tags":[14976,73074,28558],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371504","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-depression-fr","tag-neurosciences-fr","tag-trouble-bipolaire","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 17:05:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":371514,"slug":"ricerca-sul-trattamento-in-psichiatria-neurologia-e-psicologia","post_title":"Ricerca sul trattamento in psichiatria, neurologia e psicologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ricerca-sul-trattamento-in-psichiatria-neurologia-e-psicologia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":371526,"slug":"investigacao-de-tratamentos-em-psiquiatria-neurologia-e-psicologia","post_title":"Investiga\u00e7\u00e3o de tratamentos em psiquiatria, neurologia e psicologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/investigacao-de-tratamentos-em-psiquiatria-neurologia-e-psicologia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371537,"slug":"investigacion-sobre-tratamientos-en-psiquiatria-neurologia-y-psicologia","post_title":"Investigaci\u00f3n sobre tratamientos en psiquiatr\u00eda, neurolog\u00eda y psicolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/investigacion-sobre-tratamientos-en-psiquiatria-neurologia-y-psicologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371504","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371504"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371504\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373616,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371504\/revisions\/373616"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371509"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371504"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371504"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371504"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371504"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}