{"id":371947,"date":"2024-01-24T00:01:00","date_gmt":"2024-01-23T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-meilleurs-resultats-grace-a-des-methodes-innovantes-de-gestion-de-la-therapie\/"},"modified":"2024-01-24T00:01:05","modified_gmt":"2024-01-23T23:01:05","slug":"de-meilleurs-resultats-grace-a-des-methodes-innovantes-de-gestion-de-la-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/de-meilleurs-resultats-grace-a-des-methodes-innovantes-de-gestion-de-la-therapie\/","title":{"rendered":"De meilleurs r\u00e9sultats gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes innovantes de gestion de la th\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"\n

La m\u00e9decine personnalis\u00e9e prend \u00e9galement de plus en plus d’importance dans le domaine des maladies inflammatoires de la peau. Actuellement, les inhibiteurs de l’IL-17 et de l’IL-23 sont les plus efficaces dans le psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, mais la r\u00e9ponse au traitement varie d’un individu \u00e0 l’autre. Les m\u00e9thodes de biologie mol\u00e9culaire permettent de corr\u00e9ler un grand nombre de caract\u00e9ristiques avec l’\u00e9volution de la maladie et du traitement, ce qui est utile pour la gestion individuelle de la th\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La question de savoir comment optimiser davantage le traitement des maladies \u00e0 m\u00e9diation immunitaire telles que le psoriasis est l’un des axes de recherche du professeur Jo Lambert, MD, service de dermatologie, H\u00f4pital universitaire de Gand, Belgique. L’experte a \u00e9voqu\u00e9 les projets actuels portant sur l’identification de biomarqueurs pertinents pour le traitement et le suivi th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments [1]. L’arriv\u00e9e sur le march\u00e9 des produits biologiques a r\u00e9volutionn\u00e9 les possibilit\u00e9s de traitement du psoriasis. Le d\u00e9veloppement de ces m\u00e9dicaments antipsoriasiques modernes repose sur une compr\u00e9hension croissante des processus physiopathologiques. Selon les recherches actuelles, le psoriasis est une maladie inflammatoire auto-immune domin\u00e9e par les cellules T auxiliaires (Th17) productrices d’interleukine (IL)-17. Outre les inhibiteurs du TNF-\u03b1 et un inhibiteur de l’IL-12\/23, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les anticorps anti-IL-17 et anti-IL-23 ont port\u00e9 les objectifs th\u00e9rapeutiques \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur, de sorte qu’aujourd’hui, le PASI (Psoriasis Area and Severity Index) -90 ou PASI-100 est souvent consid\u00e9r\u00e9 comme l’objectif d\u00e9clar\u00e9 [2]. M\u00eame si les m\u00e9dicaments biologiques modernes se caract\u00e9risent par des taux de r\u00e9ponse \u00e9lev\u00e9s, en particulier dans les \u00e9tudes cliniques, la pratique clinique quotidienne et les \u00e9tudes de cas r\u00e9v\u00e8lent r\u00e9guli\u00e8rement une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique insuffisante chez une partie des patients, au sens d’une perte d’efficacit\u00e9 primaire (absence d’am\u00e9lioration ou d’aggravation clinique apr\u00e8s l’instauration d’un traitement) ou d’une perte d’efficacit\u00e9 secondaire (absence d’effet apr\u00e8s une am\u00e9lioration clinique initiale). <\/p>\n\n

Identification de biomarqueurs pour pr\u00e9dire la r\u00e9ponse au traitement <\/h3>\n\n

Par d\u00e9finition, un biomarqueur est un param\u00e8tre mesurable qui est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence d’une maladie, d’un changement physiologique, d’un \u00e9tat psychologique ou d’une r\u00e9ponse \u00e0 un traitement [3]. C’est un truisme de dire que les biomarqueurs sont un aspect central pour pr\u00e9dire la r\u00e9ponse au traitement. Cependant, bien que HLA-C*06<\/sup>:02 ait \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme le principal all\u00e8le de susceptibilit\u00e9 dans le psoriasis et que de nombreux autres biomarqueurs potentiels soient actuellement \u00e0 l’\u00e9tude, aucun biomarqueur utilisable en routine dans la pratique clinique quotidienne n’a encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli [4]. Mais il existe de nombreux projets de recherche consacr\u00e9s \u00e0 ce sujet. Par exemple, dans le cadre du projet<\/em>BIOMAP (Biomarkers in Atopic Dermatitis and Psoriasis)<\/em>, des analyses \u00e0 grande \u00e9chelle de donn\u00e9es cliniques et mol\u00e9culaires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es afin d’identifier des sous-groupes de patients pr\u00e9sentant diff\u00e9rents sous-types de la maladie et diff\u00e9rentes r\u00e9ponses au traitement [4]. Dans un article de synth\u00e8se, Mortlock et al. Les m\u00e9thodes translationnelles qui permettent de d\u00e9terminer les biomarqueurs pertinents pour le traitement des maladies inflammatoires de la peau (Fig. 1)<\/strong> [5]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Il existe plusieurs m\u00e9thodes pour isoler les biomarqueurs de la peau, y compris les biopsies par shave ou punch ou les approches peu invasives comme le “tape-stripping” (m\u00e9thode d’arrachage de bande adh\u00e9sive) ou le curetage superficiel. En outre, des biomarqueurs peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s dans le s\u00e9rum sanguin. Les analyses d’ADN\/ARN incluent des techniques telles que la PCR en temps r\u00e9el (RT), les puces \u00e0 ADN, les analyses de s\u00e9quen\u00e7age ou les analyses in situ. Les prot\u00e9ines peuvent \u00eatre analys\u00e9es \u00e0 l’aide de tests immunologiques, de m\u00e9thodes bas\u00e9es sur la spectrom\u00e9trie de masse, de tests d’extension de proximit\u00e9 ou de la technologie Aptamer. L’objectif \u00e0 terme est d’utiliser les niveaux d’ARN ou de prot\u00e9ines de diff\u00e9rentes mol\u00e9cules immunologiques ou de corr\u00e9lats mol\u00e9culaires pour cibler les traitements biologiques. Il s’agit encore d’un test exp\u00e9rimental. <\/p>\n\n

Drug Monitoring th\u00e9rapeutique : quel est le dosage optimal ? <\/h3>\n\n

“Nous avons besoin de biomarqueurs pr\u00e9dictifs”, a soulign\u00e9 le professeur Lambert. Il existe cependant des cas o\u00f9 le choix du m\u00e9dicament est ad\u00e9quat et o\u00f9 l’absence de r\u00e9ponse est due \u00e0 la posologie. “Nous utilisons la pharmacocin\u00e9tique pour contr\u00f4ler le dosage des m\u00e9dicaments biologiques”, a expliqu\u00e9 l’intervenante. Le suivi th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments peut \u00e9ventuellement contribuer \u00e0 une utilisation plus cibl\u00e9e des produits biologiques, bien que les donn\u00e9es \u00e0 ce sujet soient encore relativement limit\u00e9es dans le domaine d’indication du psoriasis. Une \u00e9tude internationale a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la plupart des dermatologues consid\u00e8rent les ajustements de dose comme importants et les appliquent de mani\u00e8re empirique dans leur pratique clinique quotidienne [6]. C’est l’un des axes de recherche de l’\u00e9quipe du professeur Lambert (aper\u00e7u 1). <\/strong>“Nous travaillons depuis plusieurs ann\u00e9es \u00e0 l’identification de la fen\u00eatre d’opportunit\u00e9 th\u00e9rapeutique pour chaque m\u00e9dicament biologique”. Il s’agit de d\u00e9terminer la concentration de substance active n\u00e9cessaire pour une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique optimale. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Int\u00e9grer les r\u00e9sultats rapport\u00e9s par le patient <\/h3>\n\n

Le dysfonctionnement du syst\u00e8me immunitaire \u00e0 l’origine du psoriasis n’affecte pas seulement la peau. De nombreux patients d\u00e9veloppent \u00e9galement une atteinte articulaire (arthrite psoriasique) [7]. De plus, les comorbidit\u00e9s telles que l’hypertension, la dyslipid\u00e9mie et le diab\u00e8te sont plus fr\u00e9quentes chez les patients atteints de psoriasis [8,9]. Cela peut avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie, les patients qui pr\u00e9sentent une bonne r\u00e9ponse au traitement biologique b\u00e9n\u00e9ficiant g\u00e9n\u00e9ralement aussi d’un \u00e9norme avantage en termes de qualit\u00e9 de vie, un important Patient-Reported Outcome<\/em> (PRO). D’autre part, les \u00e9valuations c\u00f4t\u00e9 patient permettent \u00e9galement d’identifier les \u00e9ventuels besoins de changement. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’enregistrement des PRO, en plus des param\u00e8tres cliniques classiques tels que les taux de gravit\u00e9 et de complications, contribue \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins en tant qu’aspect du “Value-based-Healthcare” [10,11]. Le professeur Lambert a indiqu\u00e9 que dans son service, ils utilisent une plateforme web crypt\u00e9e qui permet aux patients de remplir des questionnaires destin\u00e9s \u00e0 \u00e9valuer le d\u00e9roulement du traitement et les r\u00e9sultats de la th\u00e9rapie. Cette approche est par exemple \u00e9valu\u00e9e dans le cadre du projet PsoPlus, o\u00f9 la prise en charge des patients atteints de psosis est assur\u00e9e par des \u00e9quipes multidisciplinaires (“Integrated Practice Unit”). Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentant des facteurs de risque multiples (p. ex. arthrite psoriasique, ob\u00e9sit\u00e9, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, tabagisme) b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement de cette approche [12]. Toujours dans le cadre de l’initiative “Value-based Healthcare”, le projet T2T (Treat-to-target) vise \u00e0 mettre en place une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique cibl\u00e9e qui facilitera la prise de d\u00e9cision conjointe des patients et des professionnels de sant\u00e9 [13]. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : Congr\u00e8s annuel de la SSDP <\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abOptimising treatment choices in psoriasis\u00bb, Prof. Lambert, MD, SGDV Jahreskongress, Lausanne, 6.\u20138.9.2023. <\/li>\n\n\n\n
  2. Kamata M, Tada Y: Efficacy and Safety of Biologics for Psoriasis and Psoriatic Arthritis and Their Impact on Comorbidities: A Literature Review. Int J Mol Sci 2020 Mar 1; 21(5): 1690. <\/li>\n\n\n\n
  3. EUPATI, Biomarkers, https:\/\/toolbox.eupati.eu\/glossary\/biomarker,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  4. Corbett M, et al.: BIOMAP consortium. Biomarkers of systemic treatment response in people with psoriasis: a scoping review. Br J Dermatol 2022; 187(4): 494\u2013506. <\/li>\n\n\n\n
  5. Mortlock RD, et al.: Assessment of Treatment-Relevant Immune Biomarkers in Psoriasis and Atopic Dermatitis: Toward Personalized Medicine in Dermatology. J Invest Dermatol 2023; 143(8): 1412\u20131422. <\/li>\n\n\n\n
  6. Schots L, et al.: Dermatologists on the medical need for therapeutic drug monitoring of biologics in psoriasis: results of a structured survey. J Dermatolog Treat 2022; 33(3): 1473\u20131481. <\/li>\n\n\n\n
  7. Boehncke WH, Sch\u00f6n MP: Psoriasis. Lancet 2015; 386(9997): 983\u2013994.<\/li>\n\n\n\n
  8. De Korte J, et al.: Quality of life in patients with psoriasis: a systematic literature review. J Investig Dermatol Symp Proc 2004; 9(2): 140\u2013147.<\/li>\n\n\n\n
  9. Takeshita J, et al.: Psoriasis and comorbid diseases: epidemiology. J Am Acad Dermatol 2017; 76(3): 377\u2013390.<\/li>\n\n\n\n
  10. Porter ME: What is value in health care? N Engl J Med 2010; 363(26): 2477\u20132481.<\/li>\n\n\n\n
  11. Stowell C, Akerman C: Better value in health care requires focusing on outcomes \u2013 Harvard Business Review 2015, https:\/\/hbr.org\/2015\/09\/better-value-in-health-care-requires-focusing-on-outcomes<\/a>, (letzter Abruf 03.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  12. Hilhorst N, et al.: Lambert. PsoPlus: An Integrated Practice Unit for Psoriasis. Dermatology 2023; 239(3): 334\u2013344. <\/li>\n\n\n\n
  13. PsoGent : https:\/\/psogent.ugent.be,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.11.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(6): 30\u201331<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La m\u00e9decine personnalis\u00e9e prend \u00e9galement de plus en plus d’importance dans le domaine des maladies inflammatoires de la peau. Actuellement, les inhibiteurs de l’IL-17 et de l’IL-23 sont les plus…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371953,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement biologique du psoriasis","footnotes":""},"category":[11362,11527,11535,11505,11549],"tags":[27094,73191,18140,73190,73192,12625,36622,12408,73189,14035,26407,12604,36680,67793],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371947","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-bimekizumab-fr","tag-controle-de-la-therapie","tag-guselkumab-fr","tag-inhibiteurs-de-lil-17","tag-inhibiteurs-de-lil-23","tag-ixekizumab-fr","tag-medecine-personnalisee","tag-medicaments-biologiques","tag-outcomes-fr","tag-psoriasis-fr-2","tag-risankizumab-fr","tag-secukinumab-fr","tag-sgdv-fr","tag-tildrakizumab-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 07:16:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":371960,"slug":"migliori-risultati-grazie-a-metodi-innovativi-di-gestione-della-terapia","post_title":"Migliori risultati grazie a metodi innovativi di gestione della terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/migliori-risultati-grazie-a-metodi-innovativi-di-gestione-della-terapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":371973,"slug":"melhores-resultados-atraves-de-metodos-inovadores-de-gestao-da-terapia","post_title":"Melhores resultados atrav\u00e9s de m\u00e9todos inovadores de gest\u00e3o da terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhores-resultados-atraves-de-metodos-inovadores-de-gestao-da-terapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371987,"slug":"mejores-resultados-gracias-a-metodos-innovadores-de-gestion-de-la-terapia","post_title":"Mejores resultados gracias a m\u00e9todos innovadores de gesti\u00f3n de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejores-resultados-gracias-a-metodos-innovadores-de-gestion-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371947","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371947"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371947\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374029,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371947\/revisions\/374029"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371947"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371947"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371947"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371947"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}