{"id":372011,"date":"2024-02-05T00:01:00","date_gmt":"2024-02-04T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/soulager-les-symptomes-via-des-cibles-moleculaires-et-cellulaires\/"},"modified":"2023-12-15T10:14:21","modified_gmt":"2023-12-15T09:14:21","slug":"soulager-les-symptomes-via-des-cibles-moleculaires-et-cellulaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/soulager-les-symptomes-via-des-cibles-moleculaires-et-cellulaires\/","title":{"rendered":"Soulager les sympt\u00f4mes via des cibles mol\u00e9culaires et cellulaires"},"content":{"rendered":"\n

Bien que les m\u00e9canismes physiopathologiques de la rosac\u00e9e ne soient pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s, il existe des mod\u00e8les explicatifs faisant l’objet d’un consensus. En cons\u00e9quence, l’\u00e9tiopathog\u00e9nie est multifactorielle, avec des composantes g\u00e9n\u00e9tiques et environnementales. Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 la symptomatologie et au ph\u00e9notype de la rosac\u00e9e. La r\u00e9duction de la densit\u00e9 des acariens Demodex et les effets anti-inflammatoires comptent parmi les principaux m\u00e9canismes d’action des th\u00e9rapies m\u00e9dicamenteuses actuelles.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

“Les m\u00e9canismes les plus pertinents de la pathogen\u00e8se de la rosac\u00e9e sont la dysr\u00e9gulation immunitaire, l’inflammation neurovasculaire et l’alt\u00e9ration de la barri\u00e8re cutan\u00e9e”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Vincenzo Bettoli, MD, Universit\u00e0 di Ferrara (I) [1]. Les manifestations cliniques de la rosac\u00e9e vont de l’\u00e9ryth\u00e8me et des t\u00e9langiectasies aux papules, pustules et bouff\u00e9es vasomotrices dans les zones cutan\u00e9es centrofaciales. En outre, une inflammation p\u00e9rioculaire est fr\u00e9quente et des gonflements et hyperplasies cutan\u00e9s, appel\u00e9s phyma, se forment parfois. <\/p>\n\n

\u00c9tiopathog\u00e9nie multifactorielle<\/h3>\n\n

Dans une \u00e9tude d’observation r\u00e9trospective, 64 des 130 patients atteints de rosac\u00e9e ont d\u00e9clar\u00e9 avoir au moins un membre de leur famille atteint de rosac\u00e9e. Cela correspond \u00e0 un taux de 49,2% et renforce la th\u00e8se d’une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique [3]. Une grande \u00e9tude sur les jumeaux (n=550) a montr\u00e9 que les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques expliquent 46% de la variance de la maladie et les facteurs environnementaux 54% [4]. Une association plus forte entre les scores NRS (National Rosacea Society)<\/em> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les jumeaux monozygotes que chez les jumeaux non monozygotes, ce qui constitue une autre indication d’une base g\u00e9n\u00e9tique. <\/p>\n\n

Dans un article de synth\u00e8se sur l’\u00e9tiopathog\u00e9nie de la rosac\u00e9e publi\u00e9 en 2023, le r\u00f4le de la dysbiose microbienne, des interactions neuro-immunes, du dysfonctionnement m\u00e9tabolique et de la dysr\u00e9gulation des glandes s\u00e9bac\u00e9es est soulign\u00e9 en se r\u00e9f\u00e9rant aux r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes [2]. En outre, il existe de nombreux facteurs d\u00e9clencheurs qui jouent un r\u00f4le dans la rosac\u00e9e. Il s’agit par exemple de la chaleur, du froid, des aliments \u00e9pic\u00e9s, des rayons UV, de l’alcool, des acariens Demodex et du “Small intestinal bacterial overgrowth” (SIBO) et du stress oxydatif [1,5]. Le professeur Bettoli a soulign\u00e9 qu’il existe de nombreux r\u00e9sultats indiquant l’implication des acariens Demodex. En ce qui concerne le facteur alimentaire, une analyse secondaire publi\u00e9e en 2021 a conclu que, bien qu’il existe des preuves que certains aliments sont associ\u00e9s \u00e0 l’exacerbation de la rosac\u00e9e, il n’est pas possible d’en tirer des recommandations g\u00e9n\u00e9rales [6]. <\/p>\n\n

Cibles th\u00e9rapeutiques de l’ivermectine et de la doxycycline <\/h3>\n\n

Les patients atteints de rosac\u00e9e pr\u00e9sentent souvent une qualit\u00e9 de vie alt\u00e9r\u00e9e et une faible estime de soi [2]. L’objectif de la th\u00e9rapie est d’obtenir une peau aussi exempte d’apparence que possible. Pour le traitement topique de la rosac\u00e9e, on utilise souvent l’ivermectine (Soolantra\u00ae<\/sup> cr\u00e8me 10 mg\/g) ou \u00e9ventuellement la brimonidine (Mirvaso\u00ae<\/sup> gel 3,3 mg\/g) [7]. Pour le traitement syst\u00e9mique, la doxycycline (Oracea\u00ae<\/sup> 40 mg, g\u00e9lules) est consid\u00e9r\u00e9e comme le “premier choix” [7]. Les cibles mol\u00e9culaires et cellulaires de l’ivermectine (Soolantra\u00ae<\/sup>) et de la doxycycline (Oracea\u00ae<\/sup>) sont pr\u00e9sent\u00e9es dans la figure 1 <\/strong> [1,9]. L’action de l’ivermectine dans la rosac\u00e9e est probablement due \u00e0 deux composants diff\u00e9rents [5] : D’une part, on peut supposer un effet anti-inflammatoire en raison de la structure macrolide de la mol\u00e9cule d’ivermectine et, d’autre part, l’ivermectine a un effet neurotoxique et \u00e9limine les parasites correspondants en peu de temps. L’acarien saprophyte du follicule pileux Demodex folliculorum, <\/em>pr\u00e9sent dans les follicules s\u00e9bac\u00e9s du visage chez tous les adultes, mais jusqu’\u00e0 six fois plus pr\u00e9sent dans la rosac\u00e9e, est une cible de l’action antiparasitaire. La r\u00e9duction des acariens Demodex permet d’obtenir une nette am\u00e9lioration de l’\u00e9tat de la peau. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La doxycycline \u00e0 faible dose est recommand\u00e9e dans la ligne directrice comme traitement syst\u00e9mique de premi\u00e8re intention. Selon de r\u00e9centes d\u00e9couvertes, l’un des m\u00e9canismes d’action mol\u00e9culaire de cette t\u00e9tracycline est qu’elle peut inhiber l’activation prot\u00e9olytique de peptidases li\u00e9es \u00e0 la kallicr\u00e9ine, importantes pour le d\u00e9veloppement de la rosac\u00e9e, et l’activation de la cath\u00e9licidine, ce qui lui conf\u00e8re des effets anti-inflammatoires [8]. <\/p>\n\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le choix de la substance active doit \u00eatre fait individuellement en fonction des caract\u00e9ristiques ph\u00e9notypiques de la rosac\u00e9e, de l’acuit\u00e9 de la maladie et du type de peau du patient [5]. La ligne directrice s2k actuelle recommande de combiner le traitement topique avec un traitement syst\u00e9mique dans les formes s\u00e9v\u00e8res et tr\u00e8s inflammatoires [5]. Des \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 les effets b\u00e9n\u00e9fiques d’une th\u00e9rapie combin\u00e9e [5].<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : r\u00e9union annuelle de l’EADV <\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. “Vincenzo Bettoli, MD, Session ID D1T11.1, Acne and rosacea, EADV Annual Meeting 11-13.10.2023<\/li>\n\n\n\n
  2. Chen C, et al. : Exploration de la pathogen\u00e8se et des traitements cibl\u00e9s sur les m\u00e9canismes de la rosac\u00e9e : compr\u00e9hension ant\u00e9rieure et mises \u00e0 jour. Biomedicines 2023 ; 11(8) : 2153.<\/li>\n\n\n\n
  3. Dall’Oglio F, Fusto C, Micali G : Transmission intrafamiliale de la rosac\u00e9e sur six g\u00e9n\u00e9rations : une \u00e9tude d’observation r\u00e9trospective. J Clin Aesthet Dermatol 2022 ; 15(2) : 35-39.<\/li>\n\n\n\n
  4. Aldrich N, et al : Genetic vs Environmental Factors That Correlate With Rosacea : A Cohort-Based Survey of Twins. JAMA Dermatol 2015 ; 151(11) : 1213-1219.<\/li>\n\n\n\n
  5. Ligne directrice S2k “Rosazea”, 2022, AWMF-Registerr 013-065. <\/li>\n\n\n\n
  6. Searle T, et al : Rosacea and Diet : What is New in 2021 ? J Clin Aesthet Dermatol 2021 ; 14(12) : 49-54.<\/li>\n\n\n\n
  7. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 29.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  8. Canada KN, Nakatsuji T, Gallo RL : La doxycycline inhibe indirectement l’activation prot\u00e9olytique des peptidases li\u00e9es \u00e0 la kallicr\u00e9ine tryptique et l’activation de la cath\u00e9licidine. J Invest Dermatol 2012 ; 132(5) : 1435-1442. <\/li>\n\n\n\n
  9. Steinhoff M, et al. : Ivermectine topique 10 mg\/g et doxycycline orale 40 mg \u00e0 lib\u00e9ration modifi\u00e9e : preuves actuelles sur l’utilisation compl\u00e9mentaire des traitements anti-inflammatoires de la rosac\u00e9e. Adv Ther 2016 ; 33(9) : 1481-1501.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(6) : 34-35 (publi\u00e9 le 13.12.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bien que les m\u00e9canismes physiopathologiques de la rosac\u00e9e ne soient pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s, il existe des mod\u00e8les explicatifs faisant l’objet d’un consensus. En cons\u00e9quence, l’\u00e9tiopathog\u00e9nie est multifactorielle, avec des…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":372016,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rosac\u00e9e ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11428,11535,11549],"tags":[73251,73252,73250,66098,72471,73254,22179,13671],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-372011","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-infectiologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-acariens-demodex","tag-cibles-cellulaires","tag-cibles-moleculaires","tag-etiopathogenie","tag-mecanismes-daction","tag-phenotypes-de-la-rosacee","tag-physiopathologie","tag-rosacee","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 09:52:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":372021,"slug":"alleviare-i-sintomi-attraverso-i-bersagli-molecolari-e-cellulari","post_title":"Alleviare i sintomi attraverso i bersagli molecolari e cellulari","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/alleviare-i-sintomi-attraverso-i-bersagli-molecolari-e-cellulari\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":372032,"slug":"aliviar-os-sintomas-atraves-de-alvos-moleculares-e-celulares","post_title":"Aliviar os sintomas atrav\u00e9s de alvos moleculares e celulares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aliviar-os-sintomas-atraves-de-alvos-moleculares-e-celulares\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":372046,"slug":"aliviar-los-sintomas-mediante-dianas-moleculares-y-celulares","post_title":"Aliviar los s\u00edntomas mediante dianas moleculares y celulares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aliviar-los-sintomas-mediante-dianas-moleculares-y-celulares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=372011"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372011\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":372018,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372011\/revisions\/372018"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/372016"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=372011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=372011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=372011"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=372011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}