{"id":372385,"date":"2024-01-03T14:00:00","date_gmt":"2024-01-03T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recommandations-suisses-de-vaccination-en-prophylaxie-primaire-et-secondaire\/"},"modified":"2024-01-03T14:00:10","modified_gmt":"2024-01-03T13:00:10","slug":"recommandations-suisses-de-vaccination-en-prophylaxie-primaire-et-secondaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recommandations-suisses-de-vaccination-en-prophylaxie-primaire-et-secondaire\/","title":{"rendered":"Recommandations suisses de vaccination en prophylaxie primaire et secondaire"},"content":{"rendered":"\n

L’OFSP et la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations recommandent la vaccination contre le zona avec le vaccin sous-unitaire adjuvant\u00e9 pour les personnes en bonne sant\u00e9 \u00e0 partir de 65 ans et pour les patients immunod\u00e9ficients \u00e0 partir de 50 ans ou, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u00e8s 18 ans. La vaccination de base contre la varicelle est pr\u00e9vue par le calendrier vaccinal pour les nourrissons \u00e2g\u00e9s de 9 et 12 mois. Il est conseill\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es de 13 mois \u00e0 39 ans qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es et qui n’ont pas encore contract\u00e9 la varicelle de proc\u00e9der \u00e0 une vaccination de rattrapage.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Plus de 95% des personnes en Suisse sont infect\u00e9es par la varicelle dans leur enfance, mais ne d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement qu’une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre et une \u00e9ruption cutan\u00e9e avec d\u00e9mangeaisons ou un exanth\u00e8me g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 [1,2]. Parmi ceux qui ne tombent malades qu’\u00e0 l’\u00e2ge de \u226516 ans, une cinquantaine doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s chaque ann\u00e9e en raison de complications et environ 20 pour 100 000 en meurent, ce qui est environ 10 \u00e0 20 fois plus fr\u00e9quent que chez les enfants plus jeunes [3]. Les virus varicelle-zona restent dans l’organisme toute la vie et peuvent \u00eatre r\u00e9activ\u00e9s des d\u00e9cennies plus tard et provoquer un herp\u00e8s zoster (zona) [2]. <\/p>\n\n

R\u00e9activation du virus de la varicelle : environ une personne sur trois souffre de complications <\/h3>\n\n

Environ un tiers des personnes qui ont eu la varicelle d\u00e9veloppent un zona plus tard dans leur vie [3]. La pr\u00e9valence augmente \u00e0 partir de 50 ans et est plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es [4,5]. En Suisse, plus de 20 000 consultations par an sont li\u00e9es au zona, dont la moiti\u00e9 concerne des personnes de plus de 65 ans [6]. L’herp\u00e8s zoster se manifeste par une \u00e9ruption cutan\u00e9e douloureuse et\/ou br\u00fblante qui s\u00e8che apr\u00e8s quelques jours et forme une cro\u00fbte qui finit par tomber [6]. Des complications surviennent dans environ 30% des cas, notamment des infections oculaires qui peuvent \u00eatre graves et s’accompagner d’un risque de c\u00e9cit\u00e9 (encadr\u00e9)<\/strong> [2,6]. En outre, des semaines ou des mois apr\u00e8s un zona, des douleurs chroniques peuvent appara\u00eetre ; chez 20% des patients de plus de 65 ans, cet \u00e9tat dure plus de trois mois (n\u00e9vralgies post-zost\u00e9riennes) [2,6]. <\/p>\n\n

Complications de l’herp\u00e8s zoster : personnes \u00e2g\u00e9es et immunod\u00e9prim\u00e9es
sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables <\/strong>
La complication la plus fr\u00e9quente de l’herp\u00e8s zoster (HZ) est la n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne (PHN). A l’\u00e2ge de 30 ans, environ 7% des patients HZ sont atteints de PHN, \u00e0 l’\u00e2ge de 50 ans, ils sont environ 12% et \u00e0 70 ans, environ 18% [14]. Dans le cas de la n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne, la douleur n\u00e9vralgique peut persister plusieurs semaines, mois ou m\u00eame ann\u00e9es apr\u00e8s la disparition de l’\u00e9ruption. La douleur PHN est limit\u00e9e au dermatome concern\u00e9, elle est typiquement d\u00e9crite comme une sensation de br\u00fblure ou de piq\u00fbre. Les \u00e9pisodes de douleur peuvent varier consid\u00e9rablement d’une personne \u00e0 l’autre et, dans certains cas, ils peuvent avoir un impact significatif sur la qualit\u00e9 de vie [15].
L’herp\u00e8s zoster ophtalmique est une cons\u00e9quence de la r\u00e9activation du virus varicelle-zona dans le ganglion du trijumeau et constitue une complication particuli\u00e8rement grave. Elle peut menacer la vue et n\u00e9cessite un traitement antiviral urgent [16].
Plus rarement, d’autres complications ophtalmologiques, dermatologiques, neurologiques, visc\u00e9rales ou vasculaires peuvent survenir [8]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Vaccination de rattrapage recommand\u00e9e en cas de manquement \u00e0 la vaccination de base <\/h3>\n\n

Depuis le 1er janvier 2023, la vaccination contre la varicelle avec deux doses est recommand\u00e9e en Suisse par la CFV et l’OFSP comme vaccination de base contre la varicelle (Varicella) pour tous les nourrissons \u00e2g\u00e9s de 9 et 12 mois [2,3]. La vaccination doit \u00eatre effectu\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence avec un vaccin combin\u00e9 quadrivalent ROR, qui prot\u00e8ge contre quatre maladies : Rougeole, Oreillons, Rub\u00e9ole et Varicelle [3]. \u00c9tant donn\u00e9 que le risque de complications de la maladie est plus \u00e9lev\u00e9 chez les adultes et afin d’\u00e9viter la contamination de toutes les personnes non encore immunis\u00e9es, il est recommand\u00e9 \u00e0 tous les enfants, adolescents et adultes \u00e2g\u00e9s de 13 mois \u00e0 39 ans qui n’ont pas encore contract\u00e9 la varicelle et qui n’ont pas encore re\u00e7u deux doses de vaccin au total, d’effectuer une vaccination de rattrapage (1 ou 2 doses) contre la varicelle (ou le VMRM) [3]. En cas d’incertitude quant \u00e0 une varicelle ant\u00e9rieure, les anticorps IgG peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s pour clarifier le statut immunitaire [3]. Tant la vaccination de base recommand\u00e9e que la vaccination de rattrapage au moyen de vaccins individuels contre la varicelle sont prises en charge par l’assurance obligatoire des soins (assurance de base) [3]. <\/p>\n\n

Shingrix\u00ae prot\u00e8ge les plus de 65 ans et les autres groupes \u00e0 risque contre le zona <\/h3>\n\n

La vaccination contre le zona avec le vaccin sous-unitaire adjuvant\u00e9 (Shingrix\u00ae) est recommand\u00e9e en Suisse depuis 2022 pour les personnes en bonne sant\u00e9 \u00e2g\u00e9es de 65 ans et plus ainsi que pour les patients immunod\u00e9prim\u00e9s \u00e2g\u00e9s de 50 ans et plus ou souffrant d’une immunod\u00e9ficience s\u00e9v\u00e8re \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus [3,7]. Shingrix\u00ae \u2013 le syst\u00e8me de gestion de la qualit\u00e9 <\/sup>est un vaccin recombinant, AS01B-adjuvant sous-unitaire [7,8]. Une dose (0,5 ml) contient 50 \u03bcg d’antig\u00e8ne glycoprot\u00e9ine E (gE) du virus varicelle-zona, produit par la technologie de l’ADN recombinant. L’adjuvant AS01B contient 50 \u03bcg d’extrait v\u00e9g\u00e9tal Quillaja saponaria Molina et 50 \u03bcg d’un monophosphoryllipide A (MPL) de Salmonella minnesota. <\/p>\n\n

Dans de nombreuses maladies chroniques sans immunosuppression, le risque de zona n’est que l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9, mais en cas d’immunosuppression due \u00e0 la maladie ou au traitement, il est parfois massivement plus \u00e9lev\u00e9 par rapport \u00e0 des personnes en bonne sant\u00e9 et appari\u00e9es pour l’\u00e2ge (tableau 1). <\/strong>[8]. Dans une m\u00e9ta-analyse sur le risque de zona chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es aux \u00c9tats-Unis, l’incidence annuelle \u00e9tait la plus \u00e9lev\u00e9e dans les cas d’h\u00e9mopathies malignes et apr\u00e8s une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, suivie par les transplantations d’organes [9\u201311]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Deux doses de Shingrix\u00ae sont n\u00e9cessaires, \u00e0 au moins deux mois d’intervalle. Les analyses d’immunog\u00e9nicit\u00e9 ont montr\u00e9 que 2 doses de Shingrix\u00ae entra\u00eenent une augmentation >4 fois de la r\u00e9ponse immunitaire cellulaire par rapport \u00e0 1 dose [5]. Pour une bonne immunog\u00e9nicit\u00e9, 2 doses sont donc n\u00e9cessaires, m\u00eame apr\u00e8s Zostavax\u00ae et m\u00eame en cas de r\u00e9actog\u00e9nicit\u00e9 accrue [5]. Chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, un intervalle de quatre semaines peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 individuellement. En Suisse, la vaccination avec le vaccin sous-unitaire Shingrix\u00ae est rembours\u00e9e par l’assurance obligatoire des soins [3]. <\/p>\n\n

Les anciennes recommandations de 2017 pour le vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 (Zostavax\u00ae<\/sup>) ne s’appliquent plus qu’aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65 \u00e0 79 ans sans immunod\u00e9ficience, qui pr\u00e9f\u00e8rent le vaccin vivant au vaccin sous-unitaire. La vaccination avec le vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 n’est pas rembours\u00e9e par l’assurance obligatoire des soins [3,7]. <\/p>\n\n

“ZOE50” et “ZOE-70” : Efficacit\u00e9 de Shingrix\u00ae<\/sup> chez les personnes \u00e2g\u00e9es de \u226550 et \u226570 ans respectivement<\/h3>\n\n

L’\u00e9tude d’efficacit\u00e9 clinique contr\u00f4l\u00e9e par placebo “ZOE50” a examin\u00e9 15 411 participants \u00e2g\u00e9s de \u226550 ans pendant une p\u00e9riode de suivi moyenne (follow-up) de 3,2 ans [8,12]. Six participants du groupe vaccin\u00e9 et 210 du groupe placebo ont d\u00e9velopp\u00e9 un zona (taux d’incidence de 0,3 vs 9,1 pour 1000 personnes-ann\u00e9es). L’efficacit\u00e9 du vaccin contre le zona a \u00e9t\u00e9 de 97,2% (IC \u00e0 95% ; 93,7-99,0% ; p<0,001) [8,12]. L’efficacit\u00e9 \u00e9tait comprise entre 96,6% et 97,9% pour tous les groupes d’\u00e2ge [8,12]. Dans l’\u00e9tude “ZOE-70”, tr\u00e8s similaire, portant sur un total de 13 900 participants (\u00e2g\u00e9s de \u226570 ans), l’HZ est apparu pendant un suivi moyen de 3,7 ans chez 23 participants apr\u00e8s Shingrix\u00ae contre 223 apr\u00e8s placebo (0,9 contre 9,2 pour 1 000 personnes-ann\u00e9es) [8,13]. L’efficacit\u00e9 contre le zona \u00e9tait de 89,8% (IC \u00e0 95% ; 84,2-93,7% ; p<0,001) et \u00e9tait similaire chez les participants \u00e2g\u00e9s de 70 \u00e0 79 ans (90,0%) et chez les participants \u00e2g\u00e9s de 80 ans et plus (89,1%) [13]. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s: SGAIM Herbstkongress<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abG\u00fcrtelrose\u00bb, www.usz.ch\/krankheit\/guertelrose<\/a>, (derni\u00e8re consultation 21.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. BAG: Kommentar zu den \u00c4nderungen der KLV vom 28. November 2022 per 1. Januar 2023 AS 2022 840 vom 22. Dezember 2022<\/li>\n\n\n\n
  3. \u00abWindpocken & G\u00fcrtelrose\u00bb, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/windpocken.html#-1259201142<\/a>, (derni\u00e8re consultation 21.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. Schiffner-Rohe J, et al.: Herpes zoster in Deutschland. Eine retrospektive Analyse von GKV-Daten. [Herpes zoster in Germany. A retrospective analyse of SHL data]. MMW Fortschr Med 2010 Jan;151 Suppl 4: 193\u2013197.<\/li>\n\n\n\n
  5. \u00abWie ein Impfstoff der G\u00fcrtelrose vorbeugen kann\u00bb, Dr. med. Daniel Desgrandchamps, Satelliten Sympo\u00adsium GSK, SGAIM Herbstkongress, 21.\u201322.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. \u00abG\u00fcrtelrose (Herpes zoster)\u00bb. www.infovac.ch\/de\/impfunge\/nach-krankheiten-geordnet\/guertelrose-herpes-zoster<\/a>, (derni\u00e8re consultation 21.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  7. Swissmedic: Arzneimittelinformationen,
    www.swissmedicinfo.ch<\/a>, (derni\u00e8re consultation 21.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  8. BAG-Bulletin 47\/2021, Ausgabe vom 22. November 2022.<\/li>\n\n\n\n
  9. McKay SL, et al.: Herpes Zoster Risk in Immunocompromised Adults in the United States: A Systematic Review. Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 2020; 71(7): e125\u2013e134.<\/li>\n\n\n\n
  10. Chen H-H, et al.: Risk of herpes zoster in patients with systemic lupus erythematosus: a three-year follow-up study using a nationwide population-based cohort. Clinics (Sao Paulo, Brazil) 2011; 66(7): 1177\u20131182.<\/li>\n\n\n\n
  11. Bastidas A, et al.: Effect of Recombinant Zoster Vaccine on Incidence of Herpes Zoster After Autologous Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 322(2): 123\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  12. Lal H, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. The New England Journal of Medicine 2015; 372(22): 2087\u20132096. <\/li>\n\n\n\n
  13. Cunningham AL, et al.: Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. The New England Journal of Medicine 2016; 375(11): 1019\u20131032. <\/li>\n\n\n\n
  14. Hillebrand K, et al.: Incidence of herpes zoster and its complications in Germany, 2005\u20132009. The Journal of infection 2015; 70(2): 178\u2013186.<\/li>\n\n\n\n
  15. Johnson RW, et al.: The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life. BMC medicine 2010; 8: 37.<\/li>\n\n\n\n
  16. Liesegang T: Herpes Zoster Ophthalmicus: Natural History, Risk Factors, Clinical Prevention and Morbidity. Ophthalmology 2008; 115(2); suppl): S3\u2013S12.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(12): 24\u201325<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’OFSP et la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations recommandent la vaccination contre le zona avec le vaccin sous-unitaire adjuvant\u00e9 pour les personnes en bonne sant\u00e9 \u00e0 partir de 65 ans…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":372386,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Virus varicelle-zona","footnotes":""},"category":[11362,11527,11428,11315,11444,11482,11535,11549],"tags":[21908,73513,12005,16824,23620,23524,12053,13284,37348,73512,34264],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-372385","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-ophtalmologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-bag-fr","tag-ekif-fr","tag-herpes-zoster-fr","tag-prophylaxie-primaire","tag-prophylaxie-secondaire","tag-recommandations-de-vaccination","tag-shingrix-fr","tag-varicelle","tag-varicelle-fr","tag-virus-varicelle-zona","tag-zostavax-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 15:27:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":372388,"slug":"raccomandazioni-di-vaccinazione-svizzere-per-la-profilassi-primaria-e-secondaria","post_title":"Raccomandazioni di vaccinazione svizzere per la profilassi primaria e secondaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raccomandazioni-di-vaccinazione-svizzere-per-la-profilassi-primaria-e-secondaria\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":372391,"slug":"recomendacoes-de-vacinacao-suicas-para-profilaxia-primaria-e-secundaria","post_title":"Recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7as para profilaxia prim\u00e1ria e secund\u00e1ria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-de-vacinacao-suicas-para-profilaxia-primaria-e-secundaria\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":372394,"slug":"recomendaciones-suizas-de-vacunacion-para-la-profilaxis-primaria-y-secundaria","post_title":"Recomendaciones suizas de vacunaci\u00f3n para la profilaxis primaria y secundaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-suizas-de-vacunacion-para-la-profilaxis-primaria-y-secundaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=372385"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373448,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372385\/revisions\/373448"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/372386"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=372385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=372385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=372385"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=372385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}