{"id":372531,"date":"2023-12-18T14:00:00","date_gmt":"2023-12-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/situation-actuelle-et-mesures-prises-en-suisse\/"},"modified":"2024-07-03T16:45:05","modified_gmt":"2024-07-03T14:45:05","slug":"situation-actuelle-et-mesures-prises-en-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/situation-actuelle-et-mesures-prises-en-suisse\/","title":{"rendered":"Situation actuelle et mesures prises en Suisse"},"content":{"rendered":"\n

En comparaison internationale, la Suisse est l’un des pays qui consomme le moins d’antibiotiques. N\u00e9anmoins, il existe encore des possibilit\u00e9s d’am\u00e9lioration dans ce pays. Les analyses montrent qu’en ambulatoire, cinq infections potentiellement autolimit\u00e9es repr\u00e9sentent environ 80% des prescriptions d’antibiotiques. Le congr\u00e8s d’automne de la SSMI a \u00e9t\u00e9 l’occasion de faire le point sur la situation actuelle et de pr\u00e9senter des outils qui peuvent contribuer \u00e0 limiter la consommation d’antibiotiques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

“L’OMS consid\u00e8re la r\u00e9sistance aux antibiotiques comme l’un des plus grands probl\u00e8mes de sant\u00e9 publique du 21e si\u00e8cle”, a rapport\u00e9 Simon Gottwalt, responsable du domaine humain de la Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse \u00e0 l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) [1]. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a class\u00e9 la r\u00e9sistance aux antimicrobiens parmi les 10 principales menaces pour la sant\u00e9 publique [1]. On estime que 1,3 million de personnes meurent chaque ann\u00e9e dans le monde d’infections dues \u00e0 des agents pathog\u00e8nes r\u00e9sistants ; on parle \u00e9galement d’\u00e9pid\u00e9mie silencieuse dans ce contexte. “La prescription d’antibiotiques en Suisse est d\u00e9j\u00e0 relativement faible, mais il y a encore une marge d’am\u00e9lioration, en particulier dans certaines indications qui sont responsables d’une grande partie des prescriptions d’antibiotiques”, a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur [1]. Il s’agit notamment de l’otite moyenne aigu\u00eb, de l’amygdalopharyngite, des infections urinaires non compliqu\u00e9es, de la bronchite et de la sinusite. <\/p>\n\n

Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse (StAR)<\/h3>\n\n

Afin de pr\u00e9venir l’apparition de nouvelles r\u00e9sistances et de limiter leur transmission et leur propagation, il existe dans notre pays la Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse<\/em> (StAR) [1,2]. Il s’agit d’une approche “one health”, l’objectif principal \u00e9tant de pr\u00e9server l’efficacit\u00e9 des antibiotiques pour les humains et les animaux. Les quatre offices f\u00e9d\u00e9raux, l’OFSP (Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique), l’OFAG (Office f\u00e9d\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire et des affaires v\u00e9t\u00e9rinaires), l’OFAG (Office f\u00e9d\u00e9ral de l’agriculture) et l’OFEV (Office f\u00e9d\u00e9ral de l’environnement) poursuivent cet objectif commun de mani\u00e8re transversale et en collaboration avec les acteurs concern\u00e9s. En 2022, les soins m\u00e9dicaux ambulatoires repr\u00e9sentaient 86% de toutes les prescriptions d’antibiotiques en Suisse. Cela montre que, comme dans d’autres pays, la majorit\u00e9 des prescriptions d’antibiotiques se fait dans le secteur ambulatoire. La consommation d’antibiotiques est calcul\u00e9e sur la base de doses quotidiennes d\u00e9finies pour 100 000 habitants. Des informations plus d\u00e9taill\u00e9es sur la consommation d’antibiotiques et la situation de la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse sont disponibles dans le Swiss Antibiotic Resistance Report 2022<\/em> (aper\u00e7u 1)<\/strong> [3]. <\/p>\n\n

Aper\u00e7u 1 : outils importants pour une utilisation ad\u00e9quate des antibiotiques<\/strong><\/td><\/tr>
La \n \n Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse (StAR)<\/a>\n <\/em>\n<\/strong> vise \u00e0 pr\u00e9venir l’apparition de nouvelles r\u00e9sistances et \u00e0 limiter leur transmission et leur propagation. <\/td><\/tr>
Le site \n \n “Rapport suisse sur la r\u00e9sistance aux antibiotiques” (SARR)<\/a>\n <\/em>\n<\/strong> est le rapport national sur la situation de la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse, publi\u00e9 tous les deux ans. <\/td><\/tr>
Le r\u00e9seau Sentinella, qui <\/strong>effectue un suivi des prescriptions, a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 au SARR dans le domaine de la m\u00e9decine humaine. <\/td><\/tr>
Avec l’application ANRESIS Guide<\/a><\/em><\/strong> du Centre suisse sur la r\u00e9sistance aux antibiotiques, les donn\u00e9es actuelles sur la r\u00e9sistance sont affich\u00e9es de mani\u00e8re claire et intuitive. Cela permet de soutenir une utilisation des antibiotiques adapt\u00e9e \u00e0 la situation locale en mati\u00e8re de r\u00e9sistance. De plus, les guides SSI sont li\u00e9s<\/td><\/tr>
La Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Infectiologie (SSI) \u00e9labore et publie r\u00e9guli\u00e8rement des directives afin d’aider \u00e0 optimiser l’utilisation des antibiotiques en fonction des connaissances les plus r\u00e9centes ; \n Lien vers les directives nationales actuelles sur la prescription d’antibiotiques.<\/strong> <\/em>\n<\/a> <\/td><\/tr>
La publication “Development of tools to implement shared decision-making for guideline-recommended antibiotic prescriptions in primary healthcare physician practices in Switzerland” [7] fournit de nombreuses informations utiles sur la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e<\/strong> et peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e sur le site \n page d’accueil de l’Institut bernois de m\u00e9decine de famille<\/em>\n<\/a> peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Environ la moiti\u00e9 des prescriptions d’antibiotiques pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es <\/h3>\n\n

Plus les antibiotiques sont prescrits en nombre et de mani\u00e8re inappropri\u00e9e, plus les r\u00e9sistances se d\u00e9veloppent. “Cela vaut \u00e9galement pour le secteur ambulatoire”, a d\u00e9clar\u00e9 Gottwalt [1]. Des analyses r\u00e9centes montrent que les antibiotiques sont nettement moins prescrits en Suisse al\u00e9manique qu’en Suisse romande ou au Tessin. Mais il y a aussi un potentiel d’am\u00e9lioration en Suisse al\u00e9manique. On estime qu’environ 50% des prescriptions d’antibiotiques pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. En 2017, les r\u00e9sultats d’une enqu\u00eate nationale men\u00e9e aupr\u00e8s des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes suisses ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s [4]. 250 m\u00e9decins ont r\u00e9pondu et ont fourni 9961 dossiers de patients. Au total, des antibiotiques ont \u00e9t\u00e9 prescrits \u00e0 32,1 % des patients. Pour les amygdalites\/pharyngites, les otites moyennes aigu\u00ebs, les rhinosinusites aigu\u00ebs et les bronchites aigu\u00ebs, les taux de prescription de 44,4%, 69,6% et 47,4% d\u00e9passaient largement la valeur maximale de 20% et pour les bronchites aigu\u00ebs, le taux de 41,5% \u00e9tait nettement sup\u00e9rieur \u00e0 la valeur maximale de 30% \u00e0 atteindre [4]. <\/p>\n\n

Qu’en est-il du choix des antibiotiques prescrits ? <\/h3>\n\n

Outre la fr\u00e9quence des prescriptions d’antibiotiques, le type d’antibiotiques prescrits joue \u00e9galement un r\u00f4le. L’\u00e9tude de Glinz et al a montr\u00e9 que la proportion d’antibiotiques non recommand\u00e9s pour tous les diagnostics mentionn\u00e9s \u00e9tait sup\u00e9rieure au maximum recommand\u00e9 de 20 % (31,5-88,7 % pour toutes les maladies) et que des quinolones avaient \u00e9t\u00e9 prescrites \u00e0 37,2 % des femmes souffrant d’infections urinaires, ce qui est nettement sup\u00e9rieur au maximum recommand\u00e9 de 5 % [4]. Les chiffres du syst\u00e8me de d\u00e9claration Sentinella montrent en outre que les fluoroquinolones sont souvent prescrites m\u00eame en cas d’infection urinaire non compliqu\u00e9e, ce qui ne devrait pas \u00eatre le cas selon les directives, a expliqu\u00e9 Gottwalt [1]. Dans le domaine p\u00e9diatrique, il existe \u00e9galement un potentiel d’optimisation dans le choix des antibiotiques : Environ 70% des prescriptions d’antibiotiques chez les enfants concernent des infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures. Les p\u00e9nicillines (simples) ou les aminop\u00e9nicillines recommand\u00e9es ne sont pas toujours utilis\u00e9es \u00e0 cet effet. Les macrolides, qui ont un profil probl\u00e9matique pour la s\u00e9lection de r\u00e9sistances, sont probablement trop souvent utilis\u00e9s pour le traitement des infections respiratoires [5]. Les directives nationales actuelles en mati\u00e8re de prescription d’antibiotiques ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es par le professeur Stefan Kuster, m\u00e9decin-chef, Clinique d’infectiologie\/d’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, H\u00f4pital cantonal de Saint-Gall. Ces outils, ainsi que d’autres outils pertinents dans la pratique pour une prescription rationnelle et appropri\u00e9e d’antibiotiques, sont li\u00e9s \u00e0 l’aper\u00e7u 1 [6]. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : SGAIM Herbstkongress <\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abAntibiotic prescription in primary care: Current situation and relevance for Switzerland\u00bb, Simon Gottwalt, SGAIM Herbstkongress, 21.\u201322.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques en Suisse (StAR), www.star.admin.ch\/star\/de\/home\/sarr\/sarr.html,<\/a>(derni\u00e8re consultation 29.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  3. Swiss Antibiotic Resistance Report (SARR),www.star.admin.ch\/star\/de\/home\/sarr\/sarr.html,<\/a>(dernier appel 29.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. Glinz D, et al.: Quality of antibiotic prescribing of Swiss primary care physicians with high prescription rates: a nationwide survey. J Antimicrob Chemother 2017; 72(11): 3205\u20133212.<\/li>\n\n\n\n
  5. “Comment les antibiotiques sont-ils prescrits aujourd’hui en Suisse ? ” www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfen\/antibiotikaresistenzen\/wie-werden-heute-in-der-schweiz-antibiotika-verschrieben.html,<\/a>(derni\u00e8re consultation 29.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  6. \u00abNationale Antibiotika-Verschreibungsrichtlinien: Was ist neu, was ist geplant?\u00bb, Prof. Dr. med. Stefan Kuster, SGAIM Herbstkongress, 21.\u201322.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  7. \u00abKonsultationshilfsmittel f\u00fcr Praxen und Qualit\u00e4tszirkel\u00bb, Dr. Dr. med. Adrian Rohrbasser, SGAIM Herbstkongress, 21.\u201322.09.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(12): 34\u201335<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En comparaison internationale, la Suisse est l’un des pays qui consomme le moins d’antibiotiques. N\u00e9anmoins, il existe encore des possibilit\u00e9s d’am\u00e9lioration dans ce pays. Les analyses montrent qu’en ambulatoire, cinq…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":372535,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"R\u00e9sistance aux antibiotiques","footnotes":""},"category":[11527,11428,11482,11535,11549],"tags":[73606,73609,73607,57877,73604,73608,33875,73597,73601],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-372531","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-infectiologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-anresis-fr","tag-directives-de-prescription-dantibiotiques","tag-lignes-directrices-ssi","tag-prise-de-decision-partagee","tag-rapport-suisse-sur-la-resistance-aux-antibiotiques","tag-sarr-fr","tag-sentinel-fr","tag-star-fr","tag-strategie-nationale-contre-la-resistance-aux-antibiotiques-en-suisse","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-30 03:03:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":372540,"slug":"situazione-attuale-e-misure-in-svizzera","post_title":"Situazione attuale e misure in Svizzera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/situazione-attuale-e-misure-in-svizzera\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":372549,"slug":"situacao-atual-e-medidas-na-suica","post_title":"Situa\u00e7\u00e3o atual e medidas na Su\u00ed\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/situacao-atual-e-medidas-na-suica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":372562,"slug":"situacion-actual-y-medidas-en-suiza","post_title":"Situaci\u00f3n actual y medidas en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/situacion-actual-y-medidas-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=372531"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372531\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373069,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372531\/revisions\/373069"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/372535"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=372531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=372531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=372531"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=372531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}