{"id":372770,"date":"2024-02-22T00:01:00","date_gmt":"2024-02-21T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=372770"},"modified":"2023-12-18T13:44:55","modified_gmt":"2023-12-18T12:44:55","slug":"perturbation-de-losmoregulation-equilibrer-efficacement-les-electrolytes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/perturbation-de-losmoregulation-equilibrer-efficacement-les-electrolytes\/","title":{"rendered":"Perturbation de l’osmor\u00e9gulation -\u00c9quilibrer efficacement les \u00e9lectrolytes"},"content":{"rendered":"\n

Le syndrome de Schwartz-Bartter se caract\u00e9rise par une accumulation d’eau dans l’organisme, d\u00e9clench\u00e9e par une s\u00e9cr\u00e9tion accrue d’ADH ou de substances similaires \u00e0 l’ADH. Naus\u00e9es, vomissements, maux de t\u00eate et crampes musculaires peuvent en r\u00e9sulter. La cause est g\u00e9n\u00e9ralement un cancer du poumon \u00e0 petites cellules, mais des effets secondaires de m\u00e9dicaments ou des infections pulmonaires entrent \u00e9galement en ligne de compte. Le traitement d\u00e9pend de la maladie sous-jacente. Les antagonistes de la vasopressine peuvent \u00e9galement apporter un soulagement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le syndrome de Schwartz-Bartter (SIADH), \u00e9galement appel\u00e9 syndrome de s\u00e9cr\u00e9tion inappropri\u00e9e d’ADH, est un trouble de la r\u00e9gulation de l’osmose. Une s\u00e9cr\u00e9tion \u00e9lev\u00e9e d’hormone antidiur\u00e9tique (ADH) entra\u00eene une diminution de la r\u00e9tention d’eau et, au fil du temps, une hyponatr\u00e9mie. L’augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion d’ADH ou de peptides de type ADH entra\u00eene l’installation de canaux d’eau (aquaporines) dans la membrane cellulaire luminale par le biais d’une cascade de signaux m\u00e9di\u00e9s par des r\u00e9cepteurs. L’eau est attir\u00e9e vers le tissu r\u00e9nal hyperosmal, l’urine est concentr\u00e9e et l’osmolalit\u00e9 de l’urine augmente. En revanche, l’osmolalit\u00e9 s\u00e9rique diminue. Il se produit ainsi une hyperhydratation hypotonique avec hyponatr\u00e9mie de dilution. Pour \u00e9liminer l’eau en exc\u00e8s, le corps s\u00e9cr\u00e8te davantage d’ANP et inhibe le SRAA. Cependant, cela entra\u00eene souvent une augmentation de la natriur\u00e8se, ce qui aggrave l’hyponatr\u00e9mie. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes indiff\u00e9rents<\/h3>\n\n

Le SIADH peut tout \u00e0 fait \u00eatre asymptomatique et est donc souvent une d\u00e9couverte fortuite en laboratoire. En dehors de cela, les plaintes sont plut\u00f4t de nature non sp\u00e9cifique. Dans un premier temps, il peut y avoir de la confusion, des maux de t\u00eate, de la faiblesse et des crampes musculaires. Par la suite, des vertiges, une perte d’app\u00e9tit, des vomissements, des convulsions et des troubles de la conscience peuvent s’ajouter. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une prise de poids peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9e. Dans plus de 80% des cas, la maladie est bas\u00e9e sur un carcinome bronchique \u00e0 petites cellules, car il s’agit d’une tumeur produisant des hormones et, dans le cas du syndrome de Schwartz-Bartter, de l’ADH. Mais dans de rares cas, d’autres causes peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es. Par exemple, en cas de processus nerveux central comme un apoplexie, de processus inflammatoires (m\u00e9ningite, pneumonie) ou de certains m\u00e9dicaments comme les antid\u00e9presseurs tricycliques, les neuroleptiques, les cytostatiques ou les antiarythmiques. <\/p>\n\n

Restriction hydrique, \u00e9quilibrage \u00e9lectrolytique, inhibition de l’ADH<\/h3>\n\n

Le traitement d\u00e9pend tout d’abord de la cause. En second lieu, les sympt\u00f4mes cliniques entrent en jeu. Dans ce cas, une restriction de la quantit\u00e9 de liquide devrait \u00eatre appliqu\u00e9e. En cas de troubles neurologiques, un traitement avec une solution saline hypotonique ou isotonique doit \u00eatre mis en place. Cela devrait permettre de compenser le manque de sodium. Cependant, l’augmentation de la concentration doit \u00eatre lente, sinon une my\u00e9linolyse pontine centrale peut se produire. Il s’agit d’une l\u00e9sion de la gaine de my\u00e9line des fibres nerveuses, principalement dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral. Des troubles de la conscience, un coma, une paralysie progressive et des troubles de la d\u00e9glutition peuvent en r\u00e9sulter. La majorit\u00e9 des personnes touch\u00e9es se remettent de leurs sympt\u00f4mes, mais une issue fatale est possible. En outre, il convient de garder \u00e0 l’esprit qu’une hyponatr\u00e9mie s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d’une hypokali\u00e9mie. Une substitution de potassium doit \u00eatre effectu\u00e9e en cons\u00e9quence. <\/p>\n\n

Les antagonistes de la vasopressine constituent une autre option de traitement. Ils bloquent l’action de l’hormone antidiur\u00e9tique au niveau des reins. De plus, elle emp\u00eache l’installation des aquaporines dans les tubes collecteurs du rein, favorisant ainsi l’excr\u00e9tion d’eau d\u00e9pourvue d’\u00e9lectrolytes. <\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n