{"id":372825,"date":"2024-02-12T00:01:00","date_gmt":"2024-02-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-la-recherche-fondamentale-a-la-reeducation-en-passant-par-la-therapie\/"},"modified":"2024-02-12T00:01:08","modified_gmt":"2024-02-11T23:01:08","slug":"de-la-recherche-fondamentale-a-la-reeducation-en-passant-par-la-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/de-la-recherche-fondamentale-a-la-reeducation-en-passant-par-la-therapie\/","title":{"rendered":"De la recherche fondamentale \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation en passant par la th\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"\n

La Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Oncologie M\u00e9dicale (SSMO), la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’H\u00e9matologie (SSH) et le Groupe Suisse de Recherche Clinique sur le Cancer (SAKK) se r\u00e9unissent lors du congr\u00e8s<\/em> annuel Swiss Oncology & Hematology Congress<\/em> et \u00e9changent les derniers r\u00e9sultats de la recherche dans leurs domaines respectifs. Cette ann\u00e9e \u00e9tait enti\u00e8rement consacr\u00e9e au th\u00e8me : “D\u00e9passer les fronti\u00e8res ensemble”. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’ASPP2 est un suppresseur de tumeur qui r\u00e9gule des prot\u00e9ines cl\u00e9s telles que p53, Bcl-2 et NFkB afin de contr\u00f4ler les voies de signalisation centrales li\u00e9es au cancer. L’ASPP2 contient un domaine Ank-SH3 hautement conserv\u00e9 \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9 C-terminale, qui est le m\u00e9diateur de ces interactions. Aujourd’hui, une isoforme oncog\u00e8ne inconnue, appel\u00e9e ASPP2k, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte et est tr\u00e8s fr\u00e9quente dans le cancer. Ce mutant dominant n\u00e9gatif a perdu l’extr\u00e9mit\u00e9 C-terminale cruciale et inhibe la fonction WT de l’ASPP2, ce qui entra\u00eene la perte des capacit\u00e9s de suppression de la tumeur. L’ASPP2k a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert pour la premi\u00e8re fois dans les leuc\u00e9mies aigu\u00ebs, mais le criblage de plusieurs entit\u00e9s tumorales a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une expression fr\u00e9quente de l’ASPP2k dans les cancers, associ\u00e9e \u00e0 une biologie tumorale plus agressive et \u00e0 une r\u00e9sistance au traitement [1]. Plus de 500 tumeurs, dont la LAM, les gliomes, les sarcomes, le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer du poumon, ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es pour l’expression de l’ASPP2k. L’ASPP2k a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9e ou surexprim\u00e9e de mani\u00e8re stable dans les lign\u00e9es cellulaires issues de ces entit\u00e9s et dans les tissus des patients. L’induction de l’apoptose, la prolif\u00e9ration cellulaire, la migration, l’invasion, la formation de colonies, la longueur des t\u00e9lom\u00e8res, l’angiogen\u00e8se et les voies de signalisation associ\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en fonction de l’ASPP2k. <\/p>\n\n

L’expression de l’ASPP2\u03ba a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e chez pratiquement tous les patients. Les mod\u00e8les de cellules TNBC exprimant ASPP2\u03ba ont montr\u00e9 une r\u00e9duction de l’induction de l’apoptose (IC50s moyenne -30%), des taux de prolif\u00e9ration (moyenne +25%), de migration (moyenne +65%) et d’invasion (moyenne +70%) plus \u00e9lev\u00e9s. L’\u00e9limination (KD) de l’ASPP2k a sensibilis\u00e9 les cellules \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et\/ou \u00e0 la \u03b3-irradiation. Les mod\u00e8les de souris tumorales ASPP2\u03ba-KD x\u00e9nogreff\u00e9es confirment une implantation tumorale att\u00e9nu\u00e9e, une croissance et une m\u00e9tastase r\u00e9duites, ce qui se traduit par une survie globale nettement plus longue. <\/p>\n\n

My\u00e9lome, lymphome ou lymphocytose monoclonale \u00e0 cellules B ?<\/h3>\n\n

Il est souvent difficile d’\u00e9tablir un diagnostic correct pour les h\u00e9mopathies malignes. Une approche int\u00e9grative peut alors s’av\u00e9rer efficace [2]. Une femme de 66 ans, par ailleurs en bonne sant\u00e9, s’est pr\u00e9sent\u00e9e avec une dyspn\u00e9e, une angine de poitrine et de la fatigue. Aucun signe de saignement ou de fi\u00e8vre n’\u00e9tait pr\u00e9sent. Elle a signal\u00e9 une perte de poids de 6 kg en 12 mois. Les analyses sanguines ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des globules blancs normaux, une an\u00e9mie normocytaire, normochrome et hypor\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (h\u00e9moglobine 6,1 g\/dl), une l\u00e9g\u00e8re thrombocytop\u00e9nie de 89 G\/L et une LDH l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e (236 U\/L). L’immunofixation a montr\u00e9 une gammapathie biclonale IgG lambda et IgM kappa. Le scanner n’a pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de lymphad\u00e9nopathie ou d’organom\u00e9galie, ni d’ost\u00e9olyse. La cytologie de la moelle osseuse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation des lymphocytes avec suppression de l’h\u00e9matopo\u00ef\u00e8se normale, avec suspicion d’infiltration de lymphome. L’immunoph\u00e9notypage a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une population de cellules B matures avec expression de CD20, CD22 et CD79b. Les r\u00e9sultats sont compatibles avec un lymphome de la zone marginale de la rate. En outre, une population de cellules B monoclonales a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e. L’examen FISH a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une d\u00e9l\u00e9tion 13q14. La biologie mol\u00e9culaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une mutation de MYD88 et de TP53. D’autre part, l’histologie de la BM a montr\u00e9 une infiltration claire avec un my\u00e9lome biclonal. On suppose que la patiente a trois h\u00e9mopathies malignes : un my\u00e9lome plasmocytaire, un lymphome non hodgkinien mature et une lymphocytose monoclonale \u00e0 cellules B de type B-CLL. Un traitement ciblant \u00e0 la fois le my\u00e9lome et le lymphome a donc \u00e9t\u00e9 mis en place. \u00c9tant donn\u00e9 qu’un diagnostic pr\u00e9cis peut repr\u00e9senter un d\u00e9fi, une approche int\u00e9gr\u00e9e incluant la cytomorphologie, l’histologie, l’immunoph\u00e9notypage, la cytog\u00e9n\u00e9tique et la biologie mol\u00e9culaire est essentielle.<\/p>\n\n

Absorber la charge mentale<\/h3>\n\n

Le diagnostic de cancer et le traitement entra\u00eenent chez les personnes concern\u00e9es des sympt\u00f4mes somatiques et une grande souffrance, et chez environ 30% d’entre elles des troubles psychiques parfois chroniques. Actuellement, il n’existe pas de donn\u00e9es publi\u00e9es sur la fr\u00e9quence du stress psychologique chez les patients oncologiques au d\u00e9but de la r\u00e9adaptation en Suisse. Dans le cadre d’une \u00e9tude prospective, la souffrance psychologique au d\u00e9but de la r\u00e9adaptation oncologique a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e et compar\u00e9e aux donn\u00e9es sociod\u00e9mographiques et cliniques [3]. Chez 296 des 400 patients, la souffrance psychologique a pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide de la version allemande du thermom\u00e8tre de stress NCCN \u00e0 11 \u00e9chelles. <\/p>\n\n

La charge mentale moyenne du collectif \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e (5,8) et des valeurs de charge significativement plus \u00e9lev\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es chez 74,0% des patients. De plus, une diff\u00e9rence significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en fonction du sexe. Alors que les jeunes femmes pr\u00e9sentaient des niveaux de d\u00e9tresse plus \u00e9lev\u00e9s que les patients plus \u00e2g\u00e9s (81,4% vs 78,8%), les hommes plus \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentaient des niveaux de d\u00e9tresse plus \u00e9lev\u00e9s que les jeunes (71,4% vs 64,3%). Le sous-groupe pr\u00e9sentant les scores de d\u00e9tresse les plus \u00e9lev\u00e9s \u00e9tait celui des patientes atteintes d’un cancer du sein, la proportion de stades chroniques de la maladie \u00e9tant nettement inf\u00e9rieure \u00e0 celle des autres entit\u00e9s tumorales. Cependant, les patientes concern\u00e9es ont signal\u00e9 des sympt\u00f4mes significatifs de type fatigue.<\/p>\n\n

Les auteurs concluent que la fr\u00e9quence des probl\u00e8mes psychologiques est extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9e au d\u00e9but de la r\u00e9adaptation oncologique. C’est pourquoi il faudrait en g\u00e9n\u00e9ral veiller activement \u00e0 l’existence d’un stress psychologique au d\u00e9but de la r\u00e9adaptation et continuer \u00e0 d\u00e9velopper la coassistance psycho-oncologique dans la r\u00e9adaptation oncologique.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : Congr\u00e8s suisse d’oncologie et d’h\u00e9matologie (SOHC) 2023<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Kampa-Schittenhelm K, et al : D\u00e9tection et caract\u00e9risation de l’ASPP2kappa(k) – un pivot central de la tumorig\u00e9n\u00e8se et de la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments. Abstract 188. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274) : 11.<\/li>\n\n\n\n
  2. Medinger M, et al. : Is it myeloma, lymphoma, or monoclonal B cell lymphocytosis ? Ou tous les trois ? Le besoin d’un diagnostic int\u00e9gratif : un rapport de cas. Abstract 256. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274) : 69.<\/li>\n\n\n\n
  3. Hass HG, et al : Incidence et facteurs pr\u00e9dictifs de la d\u00e9tresse psychologique chez les patients canc\u00e9reux en Suisse pendant la r\u00e9adaptation oncologique. Abstract 160. Swiss Medical Weekly 2023;153 (Suppl. 274) : 57.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023, 11(6) : 28 (publi\u00e9 le 17.12.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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