{"id":372827,"date":"2024-01-24T14:00:00","date_gmt":"2024-01-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-gestion-individualisee-des-traitements-gagne-du-terrain\/"},"modified":"2024-01-24T14:00:05","modified_gmt":"2024-01-24T13:00:05","slug":"la-gestion-individualisee-des-traitements-gagne-du-terrain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-gestion-individualisee-des-traitements-gagne-du-terrain\/","title":{"rendered":"La gestion individualis\u00e9e des traitements gagne du terrain"},"content":{"rendered":"\n

La formation de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales est une \u00e9volution redout\u00e9e, en particulier dans le cas du cancer du poumon. De plus, l’accent est de plus en plus mis sur les diff\u00e9rences entre les sexes en m\u00e9decine. Dans le cas du my\u00e9lome multiple, il existe \u00e9galement des variables qui peuvent influencer la r\u00e9ponse immunitaire. En outre, des recherches sont men\u00e9es sur des biomarqueurs dans toutes les entit\u00e9s afin de mieux pr\u00e9dire la r\u00e9ponse \u00e0 l’immunoth\u00e9rapie, par exemple, et d’adapter la gestion du traitement en cons\u00e9quence. Les derni\u00e8res d\u00e9couvertes dans ces domaines ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment pr\u00e9sent\u00e9es.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le sexe est une variable biologique qui influence la r\u00e9ponse immunitaire dans diff\u00e9rents types de tumeurs solides ; cependant, peu d’informations sont disponibles pour les h\u00e9mopathies malignes. Un travail a analys\u00e9 plus en d\u00e9tail les diff\u00e9rences de composition des cellules immunitaires et de r\u00e9ponse immunitaire entre les sexes dans le my\u00e9lome multiple [1]. Pour ce faire, une \u00e9tude de biologie assist\u00e9e par ordinateur a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de donn\u00e9es transcriptomiques obtenues par ponction de moelle osseuse chez des patients non trait\u00e9s atteints de my\u00e9lome multiple dans le cadre du protocole MMRF-COMMPASS. Au total, 451 patients de sexe masculin et 313 de sexe f\u00e9minin ont \u00e9t\u00e9 inclus. Un enrichissement en cellules dendritiques activ\u00e9es et en cellules NK activ\u00e9es a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans les \u00e9chantillons des patients de sexe f\u00e9minin. En revanche, un enrichissement en monocytes et en macrophages M1 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les patients de sexe masculin. L’analyse GSEA a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une surr\u00e9gulation de la d\u00e9granulation des cellules tueuses naturelles, une r\u00e9gulation positive de la voie de signalisation m\u00e9di\u00e9e par l’interf\u00e9ron de type I et une r\u00e9gulation de la prolif\u00e9ration des cellules tueuses naturelles. <\/p>\n\n

Pr\u00e9voir la progression de la maladie<\/h3>\n\n

L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait d’appliquer des mod\u00e8les d’apprentissage automatique (ML) aux donn\u00e9es de patients atteints de my\u00e9lome multiple (MM) afin d’\u00e9valuer si les mod\u00e8les ML pouvaient identifier des caract\u00e9ristiques \u00e0 haut risque associ\u00e9es \u00e0 une progression plus rapide de la maladie [2]. Pour ce faire, les donn\u00e9es de 15931 patients atteints de MM en France, en Espagne, au Royaume-Uni, en Allemagne et en Italie ont \u00e9t\u00e9 extraites d’Oncology Dynamics<\/em> (OD), une grande enqu\u00eate transversale qui recueille des donn\u00e9es au niveau des patients trait\u00e9s via un panel de canc\u00e9rologues. Les analyses portent sur des ensembles de donn\u00e9es couvrant six ann\u00e9es (2017-2022). La survie sans progression (PFS) a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e comme le temps \u00e9coul\u00e9 entre le d\u00e9but du traitement et le moment de la progression. Les donn\u00e9es sous-jacentes comprenaient le r\u00e9gime de traitement, la ligne de traitement (LOT), le statut ECOG, l’\u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 une transplantation de cellules souches (SCT), le stade Durie-Salmon, le risque cytog\u00e9n\u00e9tique, l’\u00e2ge et le sexe. Des mod\u00e8les de survie bas\u00e9s sur l’apprentissage automatique ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour pr\u00e9dire les r\u00e9sultats. En outre, des valeurs de Shapley ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es afin d’\u00e9valuer la prise de d\u00e9cision du mod\u00e8le et d’identifier les principaux moteurs de risque.<\/p>\n\n

Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9es en donn\u00e9es de formation (80%) et donn\u00e9es de test (20%). Le r\u00e9sultat du mod\u00e8le \u00e9tait le score de risque ML d\u00e9riv\u00e9 : un score de risque plus \u00e9lev\u00e9 \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une PFS plus courte. La performance du mod\u00e8le \u00e9tait bonne. Les donn\u00e9es montrent qu’un taux de LOT plus \u00e9lev\u00e9 et le fait que les patients ne soient pas \u00e9ligibles pour une SZT sont associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de progression de la maladie. LOT, ECOG asymptomatique et certains r\u00e9gimes m\u00e9dicamenteux (par ex. l\u00e9nalidomide ou dexam\u00e9thasone\/l\u00e9nalidomide) sont en revanche associ\u00e9s \u00e0 une PFS plus longue.<\/p>\n\n

Les lymphocytes infiltrant les tumeurs comme biomarqueurs<\/h3>\n\n

Les lymphocytes infiltrant les tumeurs (TIL) sont une population mixte de cellules immunitaires qui p\u00e9n\u00e8trent dans le microenvironnement tumoral (TME) et jouent un r\u00f4le crucial dans la d\u00e9tection et la lutte contre les cellules canc\u00e9reuses. La pr\u00e9sence, la localisation et la composition des TIL peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme biomarqueurs pour pr\u00e9dire le succ\u00e8s clinique et la r\u00e9ponse \u00e0 l’immunoth\u00e9rapie dans diff\u00e9rents types de cancer. L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait d’analyser la corr\u00e9lation entre la pr\u00e9sence de TIL et l’expression des g\u00e8nes dans diff\u00e9rents types de cancer [3]. 1003 patients atteints de 39 types de cancer diff\u00e9rents ont \u00e9t\u00e9 inclus. Les TIL ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s avec succ\u00e8s chez 922 patients (91,9%). La m\u00e9diane (m) des %TILs \u00e9tait de 5%. Les types de cancer pr\u00e9sentant des %TIL plus \u00e9lev\u00e9s \u00e9taient le carcinome duod\u00e9nal, le carcinome de la t\u00eate et du cou et le carcinome du col de l’ut\u00e9rus. Les %TILs \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9s dans les \u00e9chantillons de tumeurs primaires que dans les \u00e9chantillons m\u00e9tastatiques. Des diff\u00e9rences significatives ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es selon le site de la m\u00e9tastase : m=8% dans les ganglions lymphatiques vs m=7,5% dans les poumons vs m=3% dans le foie. Une analyse SAM quantitative a identifi\u00e9 31 g\u00e8nes qui \u00e9taient significativement r\u00e9gul\u00e9s \u00e0 la hausse dans les tumeurs pr\u00e9sentant un pourcentage plus \u00e9lev\u00e9 de TIL. Parmi les dix g\u00e8nes les plus fortement r\u00e9gul\u00e9s, neuf \u00e9taient des g\u00e8nes immunologiques (c’est-\u00e0-dire CD8, PDCD1 et CD19) et le g\u00e8ne restant MYC. Cependant, la corr\u00e9lation entre les TIL et les immunoglobulines \u00e9tait mod\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : ESMO 2023 <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. de los Angeles Clavo M, et al : Microenvironment immune differences between sexes in multiple myeloma. 84P. 22.10.2023. Congr\u00e8s ESMO 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Pleguezuelo Witte ML, et al. : Progression -free survival prediction of multiple myeloma patients in five European countries using machine learning models. 844P. 23.10.2023. Congr\u00e8s ESMO 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Segui Solis E, et al. : Lymphocites infiltrant les tumeurs et expression g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 travers de multiples types de cancer : A translational analysis from the SOLTI-1904-ACROPOLI study. 2246P. 21.10.2023. Congr\u00e8s ESMO 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023 ; 11(6) : 20 (publi\u00e9 le 16.12.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La formation de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales est une \u00e9volution redout\u00e9e, en particulier dans le cas du cancer du poumon. De plus, l’accent est de plus en plus mis sur les diff\u00e9rences…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111937,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"My\u00e9lome multiple","footnotes":""},"category":[11527,11373,11389,11477,11535,11549],"tags":[13703,13157,13859],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-372827","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-hematologie","category-oncologie","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-biomarqueurs","tag-cancer-du-poumon","tag-myelome-multiple","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 11:00:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":372837,"slug":"la-gestione-personalizzata-del-trattamento-e-in-aumento","post_title":"La gestione personalizzata del trattamento \u00e8 in aumento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-gestione-personalizzata-del-trattamento-e-in-aumento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":372844,"slug":"a-gestao-individualizada-dos-tratamentos-esta-a-aumentar","post_title":"A gest\u00e3o individualizada dos tratamentos est\u00e1 a aumentar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-gestao-individualizada-dos-tratamentos-esta-a-aumentar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":372855,"slug":"aumenta-la-gestion-individualizada-de-los-tratamientos","post_title":"Aumenta la gesti\u00f3n individualizada de los tratamientos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumenta-la-gestion-individualizada-de-los-tratamientos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372827","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=372827"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372827\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":372834,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372827\/revisions\/372834"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=372827"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=372827"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=372827"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=372827"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}