{"id":372867,"date":"2024-02-16T00:01:00","date_gmt":"2024-02-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-cancer-du-sein-her2-negatif-dans-le-meme-panier-que-les-tumeurs-triple-negatives\/"},"modified":"2024-03-08T17:34:00","modified_gmt":"2024-03-08T16:34:00","slug":"le-cancer-du-sein-her2-negatif-dans-le-meme-panier-que-les-tumeurs-triple-negatives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-cancer-du-sein-her2-negatif-dans-le-meme-panier-que-les-tumeurs-triple-negatives\/","title":{"rendered":"Le cancer du sein HER2-n\u00e9gatif dans le m\u00eame panier que les tumeurs triple-n\u00e9gatives ?"},"content":{"rendered":"\n

Une \u00e9tude sugg\u00e8re que les patientes atteintes de tumeurs \u00e0 faible HR positif\/HER2 n\u00e9gatif pourraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es et trait\u00e9es de la m\u00eame mani\u00e8re que les patientes atteintes de tumeurs \u00e0 triple n\u00e9gatif. Les d\u00e9finitions actuelles de la positivit\u00e9 des RH et leur pertinence clinique devraient-elles donc \u00eatre revues ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le traitement des cancers du sein \u00e0 faible positivit\u00e9 RH n’est pas clairement d\u00e9fini dans la ligne directrice. Plusieurs \u00e9tudes auraient montr\u00e9 qu’ils sont plus proches, sur le plan de la biologie tumorale et du pronostic, des cancers du sein ER\/PgR n\u00e9gatifs ou triple n\u00e9gatifs (ER, PgR et HER2 n\u00e9gatifs) que des ER positifs (> 10 % de cellules tumorales positives). Par cons\u00e9quent, les caract\u00e9ristiques des patients et les r\u00e9sultats des tumeurs HR faiblement positives ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 ceux des tumeurs HR n\u00e9gatives ou fortement positives sur la base d’une cohorte de 15 ans bas\u00e9e sur la population. Au total, 38 560 femmes chez qui un cancer du sein invasif pr\u00e9coce a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 entre 2004 et 2018 dans le cadre du registre des cancers de Munich (MCR), qui compte 4,9 millions d’habitants, ont \u00e9t\u00e9 incluses. Des analyses descriptives des facteurs pronostiques, du traitement et des r\u00e9sultats selon la m\u00e9thode de Kaplan-Meier, de l’incidence cumulative en tenant compte des risques concurrents, ainsi que des analyses multivari\u00e9es (r\u00e9gression de Cox et mod\u00e8le de Fine-Gray) ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es. <\/p>\n\n

861 patientes (2%) avaient une tumeur HER2 faiblement positive, 4862 (13%) une tumeur n\u00e9gative et 32 837 (85%) une tumeur fortement positive. Au sein de la cohorte HER2-n\u00e9gative, la survie des tumeurs HR-faiblement positives \u00e9tait significativement moins bonne que celle des tumeurs HR- fortement positives, tandis qu’aucune diff\u00e9rence significative de survie n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les tumeurs HR-faiblement positives et les tumeurs HR-n\u00e9gatives. Les analyses pour le temps jusqu’\u00e0 la r\u00e9cidive locale, le temps jusqu’\u00e0 la r\u00e9cidive ganglionnaire et le temps jusqu’\u00e0 la m\u00e9tastase ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats similaires. En revanche, dans la cohorte HER2-positive, les analyses multivari\u00e9es n’ont pas mis en \u00e9vidence de diff\u00e9rences statistiquement significatives entre les trois groupes HR. Ind\u00e9pendamment du statut HER2, les patientes atteintes de tumeurs \u00e0 faible HR positif ne semblent pas b\u00e9n\u00e9ficier de mani\u00e8re significative d’un traitement endocrinien. Les auteurs concluent que les d\u00e9finitions actuelles de la positivit\u00e9 des RH et leur pertinence clinique devraient \u00eatre reconsid\u00e9r\u00e9es et que les patientes avec un statut RH faiblement positif devraient \u00eatre class\u00e9es et trait\u00e9es de la m\u00eame mani\u00e8re que les patientes avec des tumeurs triple-n\u00e9gatives en cas de HER2 n\u00e9gatif.<\/p>\n\n

Aper\u00e7u de la gestion actuelle des th\u00e9rapies<\/h3>\n\n

Pendant longtemps, le traitement du carcinome mammaire pr\u00e9coce a \u00e9t\u00e9 bas\u00e9 sur une classification histopathologique des sous-types. Il est d\u00e9sormais clair que le cancer du sein est une entit\u00e9 biologiquement distincte chez les porteurs de la mutation germinale BRCA. Histologiquement, plus de 80% des cancers du sein chez ces patientes sont class\u00e9s comme invasifs ductaux. La biologie de la cellule tumorale mut\u00e9e BRCA offre une approche pour des th\u00e9rapies cibl\u00e9es, car les mutations BRCA1 et -2 augmentent l’efficacit\u00e9 des inhibiteurs de PARP. Les inhibiteurs de la PARP (poly-[ADP-Ribose-]polym\u00e9rase) perturbent les m\u00e9canismes de r\u00e9paration de l’ADN, par exemple apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie. <\/p>\n\n

En principe, les traitements de biologie mol\u00e9culaire ciblent les ligands, bloquent les sites de liaison de leurs r\u00e9cepteurs ou inhibent les voies de signalisation au sein des cellules. Le d\u00e9veloppement de mol\u00e9cules cibl\u00e9es a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s dynamique ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Actuellement, plusieurs agents cibl\u00e9s sont disponibles :<\/p>\n\n