{"id":374056,"date":"2024-02-15T00:01:00","date_gmt":"2024-02-14T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=374056"},"modified":"2024-02-15T07:10:33","modified_gmt":"2024-02-15T06:10:33","slug":"etude-internationale-de-registre-sur-les-bronchectasies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/etude-internationale-de-registre-sur-les-bronchectasies\/","title":{"rendered":"\u00c9tude internationale de registre sur les bronchectasies"},"content":{"rendered":"\n

L’objectif de l’\u00e9tude EMBARC \u00e9tait de d\u00e9crire les caract\u00e9ristiques cliniques des bronchectasies et de les comparer entre diff\u00e9rentes r\u00e9gions g\u00e9ographiques. Dans une publication parue dans le Lancet Respiratory Medicine<\/em>, des analyses sont pr\u00e9sent\u00e9es sur un ensemble de donn\u00e9es de plus de 16 000 patients. Il en ressort notamment que l’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s semble \u00eatre largement r\u00e9pandue chez les patients atteints de bronchiectasie sans BPCO ou asthme document\u00e9s. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La bronchectasie est une dilatation ou une distension irr\u00e9versible d’une bronche. Les bronchectasies se produisent de pr\u00e9f\u00e9rence dans les parties dorso-basales des poumons et sont souvent accompagn\u00e9es de processus inflammatoires dans la paroi bronchique et les tissus environnants. Les patients souffrent de toux chronique, d’expectorations, d’essoufflement, de fatigue et d’exacerbations r\u00e9currentes [1]. Il s’agit d’une maladie h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne pour laquelle de nombreuses questions restent en suspens. Les causes les plus fr\u00e9quentes de bronchectasie seraient des infections graves telles que la pneumonie et la tuberculose, mais la pr\u00e9valence de la bronchectasie a augment\u00e9 dans le monde au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es, tandis que l’incidence des infections graves chez les enfants et de la tuberculose a diminu\u00e9 [2,3]. A ce jour, il existe peu d’\u00e9tudes multicentriques qui examinent les causes, la gravit\u00e9, la microbiologie et le traitement des bronchectasies. Au cours de la p\u00e9riode 12\/01\/2015-12\/04\/2022, 16 963 personnes ont \u00e9t\u00e9 incluses dans l’\u00e9tude EMBARC [4]. Les crit\u00e8res d’inclusion comprenaient une bronchectasie diagnostiqu\u00e9e avec un scanner montrant une dilatation bronchique (rapport broncho-art\u00e9riel >1). Les bronchectasies dues \u00e0 une fibrose kystique et l’\u00e2ge <18 ans \u00e9taient des crit\u00e8res d’exclusion. L’\u00e2ge moyen des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e9tait de 67 ans (tableau 1).<\/strong> 60,9% des participants \u00e9taient des femmes et 39,1% des hommes. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Aper\u00e7u des principaux r\u00e9sultats <\/h3>\n\n

La cause identifiable la plus fr\u00e9quente des bronchectasies chez l’ensemble des 16 963 participants \u00e9tait une maladie post-infectieuse dans 21,2% des cas ; dans 38,1% des cas, les bronchectasies ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9es comme idiopathiques. En m\u00e9diane, deux exacerbations (IQR 1-4) se sont produites chaque ann\u00e9e et 4483 (26,4%) des patients ont d\u00fb \u00eatre hospitalis\u00e9s pour une exacerbation au cours de l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. L’analyse du pourcentage de toutes les bact\u00e9ries isol\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des diff\u00e9rences microbiologiques significatives entre les diff\u00e9rentes r\u00e9gions g\u00e9ographiques, avec une pr\u00e9sence plus \u00e9lev\u00e9e de Pseudomonas aeruginosa et une pr\u00e9sence plus faible de Haemophilus influenzae dans le sud de l’Europe, compar\u00e9e \u00e0 une pr\u00e9sence plus \u00e9lev\u00e9e de H. influenzae au Royaume-Uni et en Europe du Nord et de l’Ouest. Par rapport aux autres r\u00e9gions, les patients d’Europe centrale et orientale pr\u00e9sentaient des bronchectasies plus s\u00e9v\u00e8res, mesur\u00e9es par l’indice de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des bronchectasies (51,3% contre 35,1% pour la cohorte totale), ainsi que davantage d’exacerbations ayant entra\u00een\u00e9 une hospitalisation (57,9% contre 26,4% pour la cohorte totale). Dans l’ensemble, les patients d’Europe centrale et orientale \u00e9taient plus susceptibles de pr\u00e9senter des exacerbations globales** et les exacerbations ayant entra\u00een\u00e9 une hospitalisation#<\/sup> \u00e9taient \u00e9galement plus fr\u00e9quentes que chez les patients des autres r\u00e9gions. Le traitement des bronchectasies variait consid\u00e9rablement d’une r\u00e9gion \u00e0 l’autre (tableau 2). <\/strong>Cela n’est pas surprenant \u00e9tant donn\u00e9 qu’il n’existe pas de norme de traitement \u00e9tablie ni de th\u00e9rapies approuv\u00e9es pour les bronchectasies [5].<\/p>\n\n

** Rapport de taux ajust\u00e9 [RR] 1,12 ; IC \u00e0 95% : 1,01-1,25<\/em>#<\/sup> RR ajust\u00e9 1,71 ; IC \u00e0 95% : 1,44-2,02 <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s : \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque <\/h3>\n\n

Les auteurs indiquent qu’il serait important pour les futurs essais cliniques de comprendre si les diff\u00e9rents ph\u00e9notypes observ\u00e9s dans l’\u00e9tude EMBARC entra\u00eenent des diff\u00e9rences de r\u00e9ponse au traitement dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions. Les donn\u00e9es disponibles montrent qu’il existe des in\u00e9galit\u00e9s dans l’acc\u00e8s au traitement et dans les r\u00e9sultats du traitement en Europe. Cette in\u00e9galit\u00e9 est probablement encore plus grande \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale. Un r\u00e9sultat frappant de la pr\u00e9sente analyse est que les corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s \u00e9taient utilis\u00e9s par plus de 50% des patients atteints de bronchectasies en Europe et qu’entre un tiers et la moiti\u00e9 des patients dans la plupart des pays inclus dans la cohorte EMBARC utilisaient des corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s. Selon les lignes directrices de l’European Respiratory Society<\/em> de 2017, les corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s ne sont indiqu\u00e9s que chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’asthme ou de BPCO [5]. Une utilisation inappropri\u00e9e des corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s entra\u00eene un risque d’augmentation des infections respiratoires dues \u00e0 la prolif\u00e9ration de prot\u00e9obact\u00e9ries pathog\u00e8nes, et l’utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une augmentation des pneumonies et des infections \u00e0 mycobact\u00e9ries non tuberculeuses [6]. Inversement, des donn\u00e9es r\u00e9centes sugg\u00e8rent que 20 \u00e0 30% des patients atteints de bronchectasies pourraient avoir une inflammation \u00e9osinophile, un type d’inflammation qui r\u00e9pond au traitement par corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s [7]. <\/p>\n\n

Dans l’ensemble, les donn\u00e9es de l’\u00e9tude EMBARC sugg\u00e8rent qu’il est n\u00e9cessaire d’\u00e9tablir des directives plus claires sur l’utilisation des corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s et d’\u00e9tudier si des biomarqueurs tels que le nombre d’\u00e9osinophiles dans le sang peuvent servir de guide pour l’utilisation des corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

    \n
  1. Hill AT, et al : Pulmonary exacerbation in adults with bronchiectasis : a consensus definition for clinical research. Eur Respir J 2017 ; 491700051.<\/li>\n\n\n\n
  2. Quint JK, et al : Changes in the incidence, prevalence and mortality of bronchiectasis in the UK from 2004 to 2013 : a population-based cohort study. Eur Respir J 2016 ; 47 : 186-193. <\/li>\n\n\n\n
  3. Ringshausen FC, et al. : Increasing bronchiectasis prevalence in Germany, 2009-2017 : a population-based cohort study. Eur Respir J 2019 ; 541900499.<\/li>\n\n\n\n
  4. Chalmers JD, et al ; EMBARC Registry Investigators. Bronchiectasis in Europe : data on disease characteristics from the European Bronchiectasis registry (EMBARC). Lancet Respir Med 2023 ; 11(7) : 637-649.<\/li>\n\n\n\n
  5. Polverino E, et al : European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Eur Respir J 2017 ; 501700629.<\/li>\n\n\n\n
  6. Keir HR Contoli M Chalmers JD : Inhaled corticosteroids and the lung microbiome in COPD. Biomedicines 2021 ; 91312. <\/li>\n\n\n\n
  7. Shoemark A, et al : Caract\u00e9risation de la bronchiectasie \u00e9osinophilique : une \u00e9tude multicohorte europ\u00e9enne. Am J Respir Crit Care Med 2022 ; 205 : 894-902. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2024 : 19(1) : 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’objectif de l’\u00e9tude EMBARC \u00e9tait de d\u00e9crire les caract\u00e9ristiques cliniques des bronchectasies et de les comparer entre diff\u00e9rentes r\u00e9gions g\u00e9ographiques. Dans une publication parue dans le Lancet Respiratory Medicine, des…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":374061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Journal Club ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11477,11549],"tags":[52067,73827,73826,73825],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374056","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-bronchectasies-fr","tag-chalmers-et-al-fr","tag-etude-de-registre-internationale","tag-etude-embarc","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 11:29:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":374189,"slug":"studio-di-registro-internazionale-sulle-bronchiectasie","post_title":"Studio di registro internazionale sulle bronchiectasie","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/studio-di-registro-internazionale-sulle-bronchiectasie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":374099,"slug":"estudo-de-registo-internacional-sobre-bronquiectasias","post_title":"Estudo de registo internacional sobre bronquiectasias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estudo-de-registo-internacional-sobre-bronquiectasias\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374102,"slug":"estudio-de-registro-internacional-sobre-bronquiectasias","post_title":"Estudio de registro internacional sobre bronquiectasias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estudio-de-registro-internacional-sobre-bronquiectasias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374056","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374056"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374056\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374063,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374056\/revisions\/374063"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/374061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374056"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374056"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374056"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374056"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}