{"id":374110,"date":"2024-01-31T00:01:00","date_gmt":"2024-01-30T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=374110"},"modified":"2024-09-13T16:20:58","modified_gmt":"2024-09-13T14:20:58","slug":"repondre-a-des-besoins-specifiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/repondre-a-des-besoins-specifiques\/","title":{"rendered":"R\u00e9pondre \u00e0 des besoins sp\u00e9cifiques"},"content":{"rendered":"\n

Les personnes qui arrivent dans les centres f\u00e9d\u00e9raux de premi\u00e8re proc\u00e9dure (Bundeasylzentren\/BAZ) se caract\u00e9risent par des biographies et des histoires de migration tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Ils ont cependant en commun l’espoir de recevoir des soins m\u00e9dicaux qui prennent leurs souffrances au s\u00e9rieux. Le concept de l’OFSP “Soins de sant\u00e9 pour les demandeurs d’asile dans les centres d’asile de la Conf\u00e9d\u00e9ration et dans les h\u00e9bergements collectifs des cantons” d\u00e9finit les structures de base des soins de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Les personnes qui arrivent dans les centres f\u00e9d\u00e9raux de premi\u00e8re proc\u00e9dure (Bundeasylzentren\/BAZ) se caract\u00e9risent par des biographies et des histoires de migration tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Ils ont cependant en commun l’espoir de recevoir des soins m\u00e9dicaux qui prennent leurs souffrances au s\u00e9rieux. Le concept de l’OFSP “Soins de sant\u00e9 pour les demandeurs d’asile dans les centres d’asile de la Conf\u00e9d\u00e9ration et dans les h\u00e9bergements collectifs des cantons” d\u00e9finit les structures de base des soins de sant\u00e9 [1].<\/p>\n\n\n\n\n\n

Chaque centre dispose d’une \u00e9quipe d’infirmiers qui sont les premiers interlocuteurs pour toutes les questions m\u00e9dicales. A l’arriv\u00e9e du demandeur d’asile, ci-apr\u00e8s d\u00e9nomm\u00e9 AGP, une information m\u00e9dicale initiale (IMA) informatis\u00e9e et parl\u00e9e dans la langue d’origine est r\u00e9alis\u00e9e par les infirmi\u00e8res dans les trois premiers jours. Celle-ci est obligatoire et contient des informations g\u00e9n\u00e9rales sur les soins de sant\u00e9, les maladies transmissibles, les vaccinations et les sujets de sant\u00e9 personnels (figure 1). <\/strong>La consultation m\u00e9dicale initiale (CMI) est ensuite propos\u00e9e. Celle-ci est facultative, mais elle est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e. Cette enqu\u00eate est \u00e9galement bas\u00e9e sur un programme informatis\u00e9, parl\u00e9 dans la langue d’origine. Les maladies pr\u00e9existantes et les sympt\u00f4mes actuels de la maladie y sont abord\u00e9s de mani\u00e8re plus cibl\u00e9e (fig. 1). <\/strong>En particulier, un ensemble de questions int\u00e9gr\u00e9es sur la tuberculose (y compris des informations sur le pays d’origine) permet de calculer un score de tuberculose. Si le score est sup\u00e9rieur \u00e0 la valeur discriminante de 10, un Rx thoracique est effectu\u00e9 et l’AGP est tri\u00e9e en consultation m\u00e9dicale. Ensuite, l’\u00e9tat de la peau est \u00e9valu\u00e9 pour la scabiose. En pr\u00e9sence de plaies, des pr\u00e9l\u00e8vements de plaies sont effectu\u00e9s pour la bact\u00e9riologie g\u00e9n\u00e9rale et la dipht\u00e9rie. <\/p>\n\n\n

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Les services de base sont r\u00e9glement\u00e9s diff\u00e9remment en Suisse<\/h3>\n\n\n\n

Dans le cadre du MEI\/MEK, les infirmi\u00e8res effectuent les vaccinations recommand\u00e9es, sur la base des recommandations de l’OFSP “Recommandations pour les vaccinations ainsi que pour la pr\u00e9vention et la gestion des \u00e9pid\u00e9mies de maladies transmissibles dans les centres d’asile de la Conf\u00e9d\u00e9ration et les h\u00e9bergements collectifs des cantons” [2]. Elles comprennent une premi\u00e8re dose de DiTePaPolio ainsi que la premi\u00e8re dose de MMRV. Tous les PPA sans documents de vaccination, c’est-\u00e0-dire la quasi-totalit\u00e9 des PPA, sont consid\u00e9r\u00e9s comme non vaccin\u00e9s selon les recommandations suisses et re\u00e7oivent, sans d\u00e9termination pr\u00e9alable du titre, une immunisation de base compl\u00e8te [3]. Celle-ci comprend deux doses de MMRV \u00e0 quatre semaines d’intervalle et trois doses de DiTePaPolio 0\/2\/8 mois. Les enfants sont vaccin\u00e9s dans le cadre des soins p\u00e9diatriques habituels, conform\u00e9ment au plan de vaccination suisse [4].<\/p>\n\n\n\n

Les soins m\u00e9dicaux de base sont r\u00e9glement\u00e9s diff\u00e9remment dans les diff\u00e9rents centres f\u00e9d\u00e9raux d’asile de Suisse. Il existe principalement le mod\u00e8le du m\u00e9decin de centre avec consultation sur place, du m\u00e9decin de centre dans son propre cabinet m\u00e9dical externe ou de la prise en charge par un service ambulatoire\/une institution. Cependant, ils ont tous en commun le fait que le triage vers la consultation est effectu\u00e9 par les infirmiers\/infirmi\u00e8res, sur la base des r\u00e9sultats recueillis dans la MEK ou la consultation. de l’existence de maladies chroniques n\u00e9cessitant un traitement, de troubles aigus ou du souhait de l’AGP. En dehors des heures de consultation, les infirmi\u00e8res peuvent \u00e0 tout moment s’entretenir par t\u00e9l\u00e9phone ou par e-mail avec le m\u00e9decin du centre en cas de probl\u00e8mes aigus ou de questions m\u00e9dicales.<\/p>\n\n\n\n

Tous les AGP sont couverts par une assurance maladie d\u00e8s leur enregistrement dans les BAZ, en principe selon le mod\u00e8le du m\u00e9decin de famille. Cependant, comme pour la population suisse, les visites autonomes dans un service d’urgence sont fr\u00e9quentes. L’orientation vers des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes est en principe effectu\u00e9e par le m\u00e9decin du centre.<\/p>\n\n\n\n

La consultation m\u00e9dicale se caract\u00e9rise par plusieurs aspects stimulants. Les AGP ont eu des exp\u00e9riences diff\u00e9rentes et souvent n\u00e9gatives avec les syst\u00e8mes m\u00e9dicaux, que ce soit dans leur pays d’origine ou sur leur route migratoire. Cette m\u00e9fiance est bien perceptible lors des consultations m\u00e9dicales initiales. Comme les personnes sont g\u00e9n\u00e9ralement h\u00e9berg\u00e9es pendant 140 jours dans les structures d’asile f\u00e9d\u00e9rales, il en r\u00e9sulte peu de consultations, en fonction de la pathologie. Ce facteur temps rend difficile le d\u00e9veloppement d’une relation de confiance. Ind\u00e9pendamment de ces aspects et des diff\u00e9rences interculturelles, une attitude int\u00e9ress\u00e9e, bienveillante et respectueuse du\/de la m\u00e9decin du centre contribue \u00e0 ce que l’AGP se sente valoris\u00e9e et ose s’ouvrir lors de la consultation. En g\u00e9n\u00e9ral, les consultations se font \u00e0 l’aide d’un service d’interpr\u00e9tation par t\u00e9l\u00e9phone. Dans ce cas, il est parfois difficile de trouver un interpr\u00e8te ad hoc dans la langue requise. Dans ce cas, on essaie de travailler avec des outils de traduction en ligne, et parfois on peut faire appel \u00e0 un animateur du centre parlant la m\u00eame langue. Les traductions effectu\u00e9es par des membres de la famille devraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es dans le domaine des adultes en raison du manque de neutralit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

L’objectif du traitement m\u00e9dical est de soulager les souffrances, d’\u00e9viter les \u00e9volutions et les complications dangereuses et de pr\u00e9venir la propagation des maladies infectieuses. Les pathologies courantes sont \u00e9galement fr\u00e9quentes dans les consultations du centre. En particulier, l’incidence des maladies non transmissibles, \u00e0 l’exception des maladies mentales et des s\u00e9quelles de violences physiques ou de blessures, ne diff\u00e8re pas fondamentalement de celle de la population g\u00e9n\u00e9rale [5]. Cependant, dans l’ensemble, la population migrante est plus jeune, les migrants \u00e2g\u00e9s sont plut\u00f4t rares et donc les AGP polymorbides. <\/p>\n\n\n\n

Les maladies chroniques, telles que le diab\u00e8te de type 2 et l’hypertension art\u00e9rielle, sont d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9existantes. L’hypertension art\u00e9rielle est souvent d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9trait\u00e9e. Il s’agit alors de prescrire des m\u00e9dicaments \u00e9quipotents disponibles en Suisse et d’optimiser les valeurs cibles. Si la clinique s’y pr\u00eate, il est parfois n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des examens cardiologiques compl\u00e9mentaires. <\/p>\n\n\n\n

En cas de douleurs chroniques et de limitations musculo-squelettiques r\u00e9siduelles suite \u00e0 un traumatisme ou \u00e0 une blessure, les mesures et examens effectu\u00e9s jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent ainsi que l’\u00e9volution dans le temps sont \u00e9valu\u00e9s. Les examens radiologiques sont utilis\u00e9s en compl\u00e9ment lorsque la probabilit\u00e9 d’obtenir des r\u00e9sultats pertinents pour la th\u00e9rapie est \u00e9lev\u00e9e. On est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9ticent \u00e0 l’\u00e9gard des interventions chirurgicales et on recommande, si le b\u00e9n\u00e9fice d’une intervention orthop\u00e9dique n’est pas exclu, d’\u00e9valuer la situation apr\u00e8s le transfert dans les cantons ou les communes. r\u00e9\u00e9valuer en cas de d\u00e9cision d’asile positive. La documentation et l’enregistrement des s\u00e9quelles de traumatismes et de violences, m\u00eame si elles ne sont plus pertinentes d’un point de vue m\u00e9dical, sont souvent essentiels pour l’AGP, car il s’agit de confirmer les souffrances subies et peuvent \u00e9ventuellement avoir une influence sur la proc\u00e9dure d’asile en cours. <\/p>\n\n\n\n

Un soutien psychologique souvent souhait\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Une situation similaire existe pour les troubles psychologiques. De nombreux AGP ont v\u00e9cu des exp\u00e9riences \u00e9prouvantes dans leur pays d’origine ou sur leur route migratoire, ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 l’injustice, \u00e0 la violence et \u00e0 la torture. Le souhait d’un soutien psychologique est exprim\u00e9 par de nombreuses personnes \u00e0 leur arriv\u00e9e au BAZ. Les troubles du sommeil et les cauchemars ainsi que l’anxi\u00e9t\u00e9 ou les sentiments d\u00e9pressifs sont pr\u00e9dominants. Tous les AGP qui expriment le souhait d’un suivi psychologique sont orient\u00e9s soit vers des psychiatres lib\u00e9raux parlant de pr\u00e9f\u00e9rence la langue de l’AGP, soit vers une consultation de psychiatrie transculturelle de l’h\u00f4pital psychiatrique universitaire. Les d\u00e9lais d’attente sont g\u00e9n\u00e9ralement de plusieurs mois, de sorte qu’une m\u00e9dication psychiatrique est souvent prescrite par le m\u00e9decin du centre. Le choix se porte alors sur des psychotropes au profil effet\/effet secondaire favorable, qui n’ont pas besoin d’\u00eatre titr\u00e9s, peuvent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s facilement et ne pr\u00e9sentent pas de risque de d\u00e9pendance. La sertraline est indiqu\u00e9e pour la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9, et le trittico pour la d\u00e9pression et les troubles du sommeil. Si les sympt\u00f4mes psychiques sont prononc\u00e9s, s’il y a des tendances suicidaires ou un v\u00e9cu psychotique, les AGP sont dirig\u00e9s vers les urgences psychiatriques. Les AGP d\u00e9pendants des opiac\u00e9s peuvent entrer dans un programme de substitution de la ville de Berne. Un programme de distribution de pr\u00e9gabaline et de rivotril interne \u00e0 BAZ a \u00e9t\u00e9 stopp\u00e9 en raison du potentiel de violence \u00e9lev\u00e9 des b\u00e9n\u00e9ficiaires. Alternativement, un neuroleptique \u00e0 faible puissance (qu\u00e9tiapine) est propos\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Maladies infectieuses \u00e0 large spectre<\/h3>\n\n\n\n

Le spectre des maladies transmissibles s’\u00e9largit \u00e0 certaines maladies infectieuses sp\u00e9cifiques [5]. Les paragraphes suivants d\u00e9crivent plus en d\u00e9tail les pathologies courantes.<\/p>\n\n\n\n

Infections cutan\u00e9es ou les l\u00e9sions cutan\u00e9es surinfect\u00e9es sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes. Le plus souvent, les plaies sont situ\u00e9es sur les membres inf\u00e9rieurs ou les mains. Les AGP parcourent de longues distances, ce qui peut entra\u00eener des ampoules aux pieds ou des blessures, et il y a souvent en plus une infection par la gale. En raison des conditions d’hygi\u00e8ne marginales en cours de route ou dans les centres d’accueil des r\u00e9fugi\u00e9s, des surinfections bact\u00e9riennes se produisent, le plus souvent avec des streptocoques ou des staphylocoques dor\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

Le pr\u00e9l\u00e8vement de la plaie est effectu\u00e9 pour la bact\u00e9riologie g\u00e9n\u00e9rale et la dipht\u00e9rie. En cas de modifications inflammatoires prononc\u00e9es, un traitement antibiotique, g\u00e9n\u00e9ralement amoxicilline-acide clavulanique 1 g 3\u00d71 pendant 5 \u00e0 7 jours, est mis en place. Une fois le r\u00e9sultat du frottis obtenu, le traitement antibiotique est adapt\u00e9 si n\u00e9cessaire en fonction de la r\u00e9sistance. Les traitements chirurgicaux des plaies (d\u00e9bridement ou incisions) sont rarement n\u00e9cessaires et l’\u00e9volution des plaies pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement peu de complications.<\/p>\n\n\n

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Au cours du second semestre 2022, une augmentation de la dipht\u00e9rie cutan\u00e9e et pharyng\u00e9e a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les structures d’asile suisses et europ\u00e9ennes [6]. En raison de cette situation \u00e9pid\u00e9mique, un d\u00e9pistage de la dipht\u00e9rie en pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 l’OFC Berne dans le cadre du MEI\/MEK. Les personnes concern\u00e9es \u00e9taient le plus souvent des demandeurs d’asile mineurs non accompagn\u00e9s (RMNA) originaires d’Afghanistan, qui sont arriv\u00e9s en Suisse via la route des Balkans. Leur statut vaccinal \u00e9tait inconnu, on peut supposer une absence de vaccination de base contre DiTe. La dipht\u00e9rie se manifestait le plus souvent sous la forme d’une dipht\u00e9rie cutan\u00e9e \u00e0 toxine positive (figure 2).<\/strong> Des analyses g\u00e9n\u00e9tiques ont permis de d\u00e9montrer qu’il s’agissait de diff\u00e9rentes souches de bact\u00e9ries, ce qui a permis d’exclure une transmission dans la ZBE. Malheureusement, une \u00e9pid\u00e9mie de dipht\u00e9rie pharyng\u00e9e s’est toutefois d\u00e9clar\u00e9e dans une famille dont tous les membres n’\u00e9taient pas vaccin\u00e9s et se sont \u00e9galement oppos\u00e9s \u00e0 la vaccination DiTe dans le CCE (figure 3). <\/strong>Plusieurs membres de la famille ont d\u00fb \u00eatre trait\u00e9s par antitoxine en plus du traitement antibiotique. L’antitoxine \u00e9tait obtenue aupr\u00e8s de la pharmacie de l’arm\u00e9e par le biais d’une proc\u00e9dure logistique complexe. Le service du m\u00e9decin cantonal a \u00e9t\u00e9 \u00e9troitement impliqu\u00e9.<\/p>\n\n\n

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Les infections par la dipht\u00e9rie et la gale sont tr\u00e8s r\u00e9pandues<\/h3>\n\n\n\n

Corynebacterium diphtheriae se transmet par des infections par gouttelettes ou par contact. Toutes les souches ne produisent pas de toxine, cette derni\u00e8re \u00e9tant responsable de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es de la maladie. La dipht\u00e9rie peut se manifester sous la forme d’une dipht\u00e9rie cutan\u00e9e ou pharyng\u00e9e. Les l\u00e9sions cutan\u00e9es ne sont pas sp\u00e9cifiques et m\u00eame la dipht\u00e9rie pharyng\u00e9e ne pr\u00e9sente pas toujours le tableau classique avec les d\u00e9p\u00f4ts pseudomembraneux sur les amygdales. Le vaccin contre la dipht\u00e9rie prot\u00e8ge contre l’effet de la toxine, mais pas contre la colonisation par la bact\u00e9rie. Les porteurs asymptomatiques sont fr\u00e9quents et peuvent transmettre l’infection (figure 4).<\/strong><\/p>\n\n\n

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Toutes les personnes atteintes de dipht\u00e9rie cutan\u00e9e \u00e0 toxine positive sont d\u00e9pist\u00e9es pour une colonisation de la gorge, trait\u00e9es par antibiotiques, vaccin\u00e9es et plac\u00e9es en isolement. En cas de taux \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9sistance aux macrolides, le traitement se fait par amoxicilline 1 g 3\u00d71 pendant 14 jours. L’isolement peut \u00eatre arr\u00eat\u00e9 apr\u00e8s 14 jours de traitement antibiotique et deux pr\u00e9l\u00e8vements de gorge et\/ou de peau n\u00e9gatifs dans les 48 heures. Toutes les personnes en contact, c’est-\u00e0-dire celles qui se trouvent dans la m\u00eame pi\u00e8ce, re\u00e7oivent un pr\u00e9l\u00e8vement de gorge et un traitement antibiotique prophylactique, \u00e9galement \u00e0 base d’amoxicilline 1 g 3\u00d71 pendant sept jours. Ils sont plac\u00e9s en quarantaine. Cette derni\u00e8re peut \u00eatre lev\u00e9e apr\u00e8s 48 heures de traitement antibiotique et un pr\u00e9l\u00e8vement pharyng\u00e9 n\u00e9gatif. La vaccination DiTe est effectu\u00e9e \u00e0 l’admission ou, si les AGP ont refus\u00e9 \u00e0 ce moment-l\u00e0, imm\u00e9diatement dans le cadre des mesures post-exposition.<\/p>\n\n\n\n

De nombreux AGP souffrent d’infections de scabies (gale). L’acariose se manifeste par des d\u00e9mangeaisons nocturnes et des l\u00e9sions cutan\u00e9es qui se pr\u00e9sentent diff\u00e9remment et peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes sur presque tout le corps. Les galeries interdigitales caus\u00e9es par les parasites femelles qui pondent des \u0153ufs sont typiques. Les d\u00e9mangeaisons et les modifications de la peau sont finalement dues \u00e0 la r\u00e9action immunitaire. Les adultes sont trait\u00e9s avec de l’ivermectine p.o. L’ivermectine est fabriqu\u00e9e dans une pharmacie bernoise sous forme de pr\u00e9paration magistrale. En raison du cycle de vie des acariens, la dose unique adapt\u00e9e au poids (tableau 1) <\/strong>doit \u00eatre administr\u00e9e \u00e0 nouveau apr\u00e8s 14 jours. Les jeunes enfants, les femmes enceintes ou allaitantes sont trait\u00e9s avec Permethrin Cr\u00e8me\u00ae 5%. La cr\u00e8me doit \u00eatre appliqu\u00e9e sur tout le corps. Cette proc\u00e9dure est \u00e9galement r\u00e9p\u00e9t\u00e9e au bout de dix jours. <\/p>\n\n\n

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Il est essentiel de laver \u00e0 60 degr\u00e9s tous les v\u00eatements et les draps qui ont \u00e9t\u00e9 port\u00e9s ou dans lesquels vous avez dormi au cours des trois ou quatre jours pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9but du traitement. Les textiles qui ne peuvent pas \u00eatre lav\u00e9s doivent \u00eatre plac\u00e9s au cong\u00e9lateur pendant deux jours.<\/p>\n\n\n\n

Avec l’augmentation des migrations en provenance d’Afrique subsaharienne, les cas de tuberculose pleuro-pulmonaire ou ganglionnaire se multiplient. Un d\u00e9pistage de la tuberculose est int\u00e9gr\u00e9 dans la MEK, qui donne un score compos\u00e9 du pays d’origine, des sympt\u00f4mes B et des sympt\u00f4mes pulmonaires. Si le score est sup\u00e9rieur \u00e0 10, une radiographie du thorax et un examen m\u00e9dical sont effectu\u00e9s. En cas de modifications radiologiques suspectes et\/ou de sympt\u00f4mes cliniques, deux crachats sont pr\u00e9lev\u00e9s pour la tuberculose (pr\u00e9paration directe, PCR et culture) et l’AGP est isol\u00e9 jusqu’\u00e0 l’obtention de r\u00e9sultats n\u00e9gatifs. En \u00e9troite collaboration avec le service de pneumologie et d’infectiologie de l’H\u00f4pital de l’\u00cele, des examens compl\u00e9mentaires d’imagerie (scanner) ou de bronchoscopie sont effectu\u00e9s en fonction des r\u00e9sultats. Si la tuberculose est confirm\u00e9e, une quadrith\u00e9rapie tuberculostatique est mise en place conform\u00e9ment au sch\u00e9ma. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, si leur \u00e9tat de sant\u00e9 le permet, les AGP sont isol\u00e9s dans le BAZ et re\u00e7oivent le traitement sous forme de DOT. La d\u00e9solidarisation se fait selon les crit\u00e8res traditionnels, c’est-\u00e0-dire 14 jours sous traitement et deux tests n\u00e9gatifs pour la tuberculose.<\/p>\n\n\n\n

Les AGP sans document de vaccination sont consid\u00e9r\u00e9s comme non vaccin\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n

Il n’y a pas de d\u00e9pistage syst\u00e9matique des MST au BAZ Berne. Le d\u00e9pistage est bas\u00e9 sur les sympt\u00f4mes ou sur une anamn\u00e8se appropri\u00e9e (par exemple, apr\u00e8s avoir subi des violences sexuelles). Les h\u00e9patites ne sont pas non plus activement d\u00e9pist\u00e9es ou trait\u00e9es. Pour une dur\u00e9e de s\u00e9jour de 140 jours dans le centre, la charge serait disproportionn\u00e9e. Un d\u00e9pistage des MST et de l’h\u00e9patite C est toutefois recommand\u00e9 en fonction de la situation de risque dans le pays d’origine, de l’anamn\u00e8se personnelle et de la probabilit\u00e9 d’une d\u00e9cision d’asile positive, c’est-\u00e0-dire d’une dur\u00e9e de s\u00e9jour suffisante en Suisse jusqu’\u00e0 ce qu’un traitement m\u00e9dical soit achev\u00e9 avec succ\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

Comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, tous les AGP, s’ils ne disposent pas d’un document de vaccination, sont consid\u00e9r\u00e9s comme non vaccin\u00e9s [3]. Dans les centres f\u00e9d\u00e9raux d’asile, les primo-vaccinations recommand\u00e9es sont effectu\u00e9es (tableau 2). <\/strong>Celles-ci comprennent le DiTePaPolio 0\/2\/8 mois, les deux premi\u00e8res doses de vaccin pouvant g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre administr\u00e9es en fonction de la dur\u00e9e du s\u00e9jour. Les deux doses de vaccin MMRV 0\/1 mois sont \u00e9galement administr\u00e9es. Dans l’ensemble, les vaccins sont accept\u00e9s par la majorit\u00e9 des AGP, le taux moyen de vaccination \u00e9tant de 80%. Les complications li\u00e9es \u00e0 la vaccination sont extr\u00eamement rares, il n’y a notamment pas eu de r\u00e9actions anaphylactiques. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Les nourrissons et les jeunes enfants sont vaccin\u00e9s par le p\u00e9diatre conform\u00e9ment au plan de vaccination suisse. Apr\u00e8s le transfert dans le canton, les doses manquantes des primo-vaccinations devraient \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es et d’autres vaccinations devraient \u00eatre effectu\u00e9es, en fonction de l’\u00e2ge et des constellations de risques. On pense notamment au vaccin contre l’h\u00e9patite B, au vaccin contre le HPV, au vaccin contre le m\u00e9ningocoque et au vaccin contre la FSME. <\/p>\n\n\n\n

Chez les AGP enceintes, seule la DiTePaPolio est effectu\u00e9e et une s\u00e9rologie MMRV est pr\u00e9lev\u00e9e. En l’absence d’immunit\u00e9 contre le ROR, on essaie de placer la femme enceinte dans une partie plus calme de la ZAC, avec le moins de contacts possibles avec d’autres AGP ou enfants. En outre, les femmes enceintes non immunis\u00e9es sont imm\u00e9diatement prises en charge de mani\u00e8re interdisciplinaire (infectiologie\/obst\u00e9trique) apr\u00e8s un contact potentiel avec le ROR et, si n\u00e9cessaire, trait\u00e9es par immunoglobulines imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’exposition. Apr\u00e8s la naissance, il est recommand\u00e9 de rattraper les deux doses de vaccin ROR ou varicelle.<\/p>\n\n\n\n

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