{"id":375033,"date":"2024-03-11T00:01:00","date_gmt":"2024-03-10T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lassociation-avec-le-semaglutide-ne-reduit-pas-plus-lalbuminurie-que-lempa-mono\/"},"modified":"2024-03-11T00:01:08","modified_gmt":"2024-03-10T23:01:08","slug":"lassociation-avec-le-semaglutide-ne-reduit-pas-plus-lalbuminurie-que-lempa-mono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lassociation-avec-le-semaglutide-ne-reduit-pas-plus-lalbuminurie-que-lempa-mono\/","title":{"rendered":"L’association avec le semaglutide ne r\u00e9duit pas plus l’albuminurie que l’Empa mono"},"content":{"rendered":"\n

Les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du r\u00e9cepteur GLP1 (GLP1-RA) sont des antidiab\u00e9tiques qui ont le potentiel de pr\u00e9server la fonction r\u00e9nale. Leurs diff\u00e9rents m\u00e9canismes d’action sugg\u00e8rent qu’une th\u00e9rapie combin\u00e9e pourrait avoir des effets additifs ou synergiques, mais cela n’a pas encore \u00e9t\u00e9 test\u00e9 avec l’albuminurie comme crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal. Des chercheurs danois ont \u00e9tudi\u00e9 la possibilit\u00e9 d’une combinaison pour pr\u00e9venir la progression de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les complications typiques du diab\u00e8te de type 2, telles que les infarctus aigus du myocarde, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les amputations, ont diminu\u00e9 au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es. Cela n’est vrai que dans une moindre mesure pour la maladie r\u00e9nale en phase terminale (ESKD). Cela pourrait indiquer qu’il existe des besoins non satisfaits dans le traitement de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique. <\/p>\n\n

Les inhibiteurs de SGLT2 font partie des moyens de protection r\u00e9nale les plus efficaces qui ont \u00e9t\u00e9 introduits ces derni\u00e8res ann\u00e9es. DAPA-CKD a \u00e9t\u00e9 l’une des \u00e9tudes qui a fermement ancr\u00e9 les inhibiteurs SGLT2 dans les lignes directrices. Les participants ayant re\u00e7u la dapagliflozine ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9duction plus importante de l’albuminurie par rapport au placebo. Elle a \u00e9galement montr\u00e9 qu’il subsiste toujours un risque r\u00e9siduel \u00e9lev\u00e9 en cas d’albuminurie. “Notre \u00e9tude visait \u00e0 \u00e9valuer si le semaglutide (GLP1-RA) vs placebo, ajout\u00e9 \u00e0 un traitement d’empagliflozine (SGLT2) en cours, entra\u00eenait une r\u00e9duction suppl\u00e9mentaire du rapport albumine\/cr\u00e9atinine (UACR) urinaire chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 et d’albuminurie”, a expliqu\u00e9 Suvanjaa Sivalingam, du Steno Diabetes Center de Copenhague [1].<\/p>\n\n

Empagliflozine plus semaglutide ou placebo<\/h3>\n\n

Les chercheurs ont examin\u00e9 l’\u00e9ligibilit\u00e9 de 634 participants au Steno Diabetes Center. 73 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans une phase de run-in de 26 semaines. Tous les participants ont re\u00e7u 25 mg d’empagliflozine une fois par jour. Finalement, 60 des 73 participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s. Ils se sont r\u00e9partis de mani\u00e8re \u00e9gale entre le placebo (n=30) et le semaglutide (n=30). Lors de la randomisation, ils ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s soit au semaglutide 1 mg soit au placebo 1 mg une fois par semaine pour le reste de la p\u00e9riode d’\u00e9tude. Au final, les chercheurs ont analys\u00e9 26 participants dans le groupe placebo et 28 participants dans le groupe semaglutide.<\/p>\n\n

Les principaux crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient, outre le diab\u00e8te de type 2 apparent, un eGFR >30 ml\/min\/1,73m2<\/sup>, une albuminurie (UACR) >100 mg\/g \u00e0 l’inclusion et un traitement par bloqueur du SRAA \u00e0 la randomisation. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la variation de l’albuminurie (mesur\u00e9e sur trois \u00e9chantillons d’urine cons\u00e9cutifs lors de la premi\u00e8re miction matinale) entre la randomisation et la fin de l’\u00e9tude apr\u00e8s 26 semaines de traitement. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient les modifications du DFG mesur\u00e9(99mTc-DTPA<\/sup>), de l’HbA1c<\/sub>, du poids corporel, de la pression art\u00e9rielle systolique sur 24 heures et des hormones RAAS. <\/p>\n\n

Au moment de la randomisation, l’\u00e2ge moyen \u00e9tait d’environ 70 ans, il s’agissait principalement d’hommes (78%), le poids corporel moyen \u00e9tait d’environ 93 kg, le taux d’HbA1c<\/sub> moyen \u00e9tait de 62 mmol\/mol, la pression art\u00e9rielle systolique moyenne \u00e9tait de 133 mmHg dans le groupe placebo et de 138 mmHg dans le groupe semaglutide. Le DFG moyen \u00e9tait de 54 ml\/min\/1,73m2<\/sup> et l’albuminurie moyenne au moment de la randomisation \u00e9tait de 148 mg\/g dans le groupe placebo et de 135 mg\/g dans le groupe semaglutide.<\/p>\n\n

R\u00e9duction significative de l’HbA1c<\/sub>, mais pas de l’albuminurie <\/h3>\n\n

L’\u00e9valuation du crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal apr\u00e8s 26 semaines de traitement combin\u00e9 a montr\u00e9 une r\u00e9duction num\u00e9rique de l’albuminurie sous semaglutide de -14% contre 10% dans le groupe placebo, avec une diff\u00e9rence moyenne de -22% (p=0,154), ce qui n’a toutefois pas permis d’atteindre une signification statistique (figure 1A)<\/strong> [2]. En ce qui concerne les crit\u00e8res h\u00e9modynamiques, les chercheurs n’ont constat\u00e9 aucun changement entre les groupes de traitement pour le DFG ou la pression art\u00e9rielle systolique sur 24 heures. (Fig. 1B).<\/strong> “En ce qui concerne les crit\u00e8res d’\u00e9valuation m\u00e9taboliques, la r\u00e9duction attendue de l’HbA1c<\/sub>-Dans le groupe trait\u00e9 par l’association, nous avons observ\u00e9 une augmentation de la valeur de -8 mmol\/mol par rapport au placebo, ce qui a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures, mais nous n’avons pas constat\u00e9 de changement de poids corporel entre les groupes de traitement. Malgr\u00e9 cela, nous avons constat\u00e9 une r\u00e9duction num\u00e9rique de -1,6 kg”, a d\u00e9clar\u00e9 Sivalingam.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

De m\u00eame, en ce qui concerne les hormones SRAA, aucune modification de l’activit\u00e9 rennine plasmatique n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes de traitement, “mais nous avons constat\u00e9 une modification de l’activit\u00e9 aldost\u00e9rone plasmatique de -30% entre les groupes de traitement”. Ce r\u00e9sultat doit toutefois \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 avec prudence, car pour 50% des participants, la mesure de l’activit\u00e9 de l’aldost\u00e9rone plasmatique \u00e9tait inf\u00e9rieure au seuil de d\u00e9tection et tous les participants n’ont donc pas pu \u00eatre inclus dans l’analyse. <\/p>\n\n

L’intervenante a nuanc\u00e9 son propos en indiquant que l’\u00e9tude avait connu des limites, notamment des probl\u00e8mes de recrutement dus \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19. De plus, l’inclusion des participants dans l’\u00e9tude \u00e9tait bas\u00e9e sur le taux d’albuminurie historique et non sur le taux r\u00e9el. “En cons\u00e9quence, le taux d’albuminurie n’a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 lors de la randomisation, ce qui signifie qu’il pourrait y avoir des participants pour lesquels on ne savait pas si leur taux d’albuminurie avait chang\u00e9 ou m\u00eame s’\u00e9tait normalis\u00e9 pendant la p\u00e9riode de run-in”.<\/p>\n\n

Comme il existe peu d’autres \u00e9tudes ayant le m\u00eame objectif mais des crit\u00e8res d’\u00e9valuation similaires, les chercheurs pr\u00e9voient de rassembler les donn\u00e9es et de r\u00e9aliser une m\u00e9ta-analyse pour voir si cela augmente la puissance et modifie les r\u00e9sultats. “Nous pensons qu’un groupe sp\u00e9cifique de personnes b\u00e9n\u00e9ficiera de cette combinaison, en particulier si elles souffrent d’une cardiopathie isch\u00e9mique ou d’un diab\u00e8te non contr\u00f4l\u00e9, ou si elles sont ob\u00e8ses”. Cependant, des \u00e9tudes de plus grande envergure et des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer cela, a-t-il ajout\u00e9. <\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • Le traitement combin\u00e9 par l’empagliflozine et le s\u00e9maglutide n’a pas entra\u00een\u00e9 de r\u00e9duction de l’albuminurie chez les participants atteints de diab\u00e8te de type 2 et d’albuminurie par rapport \u00e0 l’empagliflozine seule. <\/li>\n\n\n\n
  • L’\u00e9tude a toutefois confirm\u00e9 une r\u00e9duction significative du taux d’HbA1c<\/sub>. <\/li>\n\n\n\n
  • Le DFG mesur\u00e9, le poids corporel et la pression art\u00e9rielle systolique sur 24 heures n’ont pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s. <\/li>\n\n\n\n
  • Le semaglutide a r\u00e9duit l’activit\u00e9 de l’aldost\u00e9rone dans le plasma, tandis que l’activit\u00e9 de la r\u00e9nine dans le plasma n’a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Congr\u00e8s : EASD 2023<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Sources :<\/p>\n\n

      \n
    1. Sivalingam S : Expos\u00e9 “Renal effects of empagliflozin alone or in combination with semaglutide in albuminuric type 2 diabetes : a randomised, placebo-controlled trial” ; EASD Congress 2023, Hamburg, 5.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Sivalingam S, Soendergaard Wasehuus V, Rotbain Curovic V, et al. : Albuminuria-lowering effect of adding semaglutide on top of empagliflozin in individuals with type 2 diabetes : A randomized and placebo-controlled study. Diabetes Obes Metab 2024 ; 26(1) : 54-64 ; doi : 10.1111\/dom.15287.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(1) : 22-24 (publi\u00e9 le 14.2.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du r\u00e9cepteur GLP1 (GLP1-RA) sont des antidiab\u00e9tiques qui ont le potentiel de pr\u00e9server la fonction r\u00e9nale. Leurs diff\u00e9rents m\u00e9canismes d’action sugg\u00e8rent qu’une th\u00e9rapie…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375035,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Effets r\u00e9naux de l'empagliflozine","footnotes":""},"category":[11404,11527,11315,11434,11535,11549],"tags":[74210,12834,36473,44134,16114,74209,33431,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375033","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-agonistes-du-recepteur-glp1","tag-albuminurie-fr","tag-antidiabetiques-fr","tag-empagliflozine","tag-fonction-renale","tag-glp1-ra-fr","tag-inhibiteurs-de-sglt2-fr","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 23:11:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375058,"slug":"la-combinazione-con-semaglutide-non-riduce-lalbuminuria-piu-dellempa-mono","post_title":"La combinazione con semaglutide non riduce l'albuminuria pi\u00f9 dell'Empa mono.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-combinazione-con-semaglutide-non-riduce-lalbuminuria-piu-dellempa-mono\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375037,"slug":"a-combinacao-com-semaglutido-nao-reduz-a-albuminuria-mais-do-que-o-empa-mono","post_title":"A combina\u00e7\u00e3o com semaglutido n\u00e3o reduz a albumin\u00faria mais do que o Empa mono","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-combinacao-com-semaglutido-nao-reduz-a-albuminuria-mais-do-que-o-empa-mono\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375076,"slug":"la-combinacion-con-semaglutida-no-reduce-la-albuminuria-mas-que-empa-mono","post_title":"La combinaci\u00f3n con semaglutida no reduce la albuminuria m\u00e1s que Empa mono","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-combinacion-con-semaglutida-no-reduce-la-albuminuria-mas-que-empa-mono\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375033","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375033"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375033\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376212,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375033\/revisions\/376212"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375033"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}