{"id":375130,"date":"2024-04-10T00:01:00","date_gmt":"2024-04-09T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/type-2-avec-un-mauvais-profil-de-risque-de-mcv\/"},"modified":"2024-04-10T00:01:07","modified_gmt":"2024-04-09T22:01:07","slug":"type-2-avec-un-mauvais-profil-de-risque-de-mcv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/type-2-avec-un-mauvais-profil-de-risque-de-mcv\/","title":{"rendered":"Type 2 avec un mauvais profil de risque de MCV"},"content":{"rendered":"\n

Le diab\u00e8te de type 1 et le diab\u00e8te de type 2 diff\u00e8rent \u00e0 bien des \u00e9gards, mais les deux types sont fortement associ\u00e9s \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de complications cardiovasculaires. Le T2D \u00e0 un jeune \u00e2ge est consid\u00e9r\u00e9 comme le plus mortel des deux ph\u00e9notypes par rapport au T1D, mais il existe peu de comparaisons entre les deux types. Des chercheurs su\u00e9dois ont compar\u00e9 les facteurs de risque en ce qui concerne les r\u00e9sultats de l’infarctus aigu du myocarde et de l’insuffisance cardiaque.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le nombre de maladies cardiovasculaires chez les patients diab\u00e9tiques a eu tendance \u00e0 diminuer au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Cela peut \u00eatre d\u00fb aux progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le traitement du diab\u00e8te, a expliqu\u00e9 Pigi Dikaiou, D\u00e9partement de m\u00e9decine mol\u00e9culaire et clinique, Acad\u00e9mie Sahlgrenska, Universit\u00e9 de G\u00f6teborg [1]. N\u00e9anmoins, les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de mortalit\u00e9. De plus, l’augmentation des taux de diab\u00e8te de type 1 et de type 2 pourrait inverser cette tendance \u00e0 l’avenir. Le contr\u00f4le des facteurs de risque serait donc essentiel pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires chez les diab\u00e9tiques.<\/p>\n\n

L’augmentation du risque de maladie cardiovasculaire chez les patients diab\u00e9tiques par rapport \u00e0 ceux qui ne le sont pas peut \u00eatre due \u00e0 des facteurs de risque modifiables tels que l’ob\u00e9sit\u00e9, l’hyperlipid\u00e9mie, l’hypertension, le tabagisme et des aspects sp\u00e9cifiques au diab\u00e8te tels que l’hyperglyc\u00e9mie et la micro\/macroalbuminurie. 6 d\u00e9c\u00e8s sur 10 dus \u00e0 des maladies cardiovasculaires sont imputables \u00e0 ces facteurs de risque modifiables, selon elle.<\/p>\n\n

Dikaiou a pr\u00e9sent\u00e9 des donn\u00e9es su\u00e9doises montrant que le rapport de risque d’infarctus du myocarde chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 et pr\u00e9sentant tous les facteurs de risque \u00e9tait de 1,82 par rapport aux t\u00e9moins, et passait \u00e0 12,34 s’ils ne pr\u00e9sentaient aucun de ces facteurs de risque [2]. <\/p>\n\n

D\u00e9but pr\u00e9coce de la maladie associ\u00e9 \u00e0 une mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e<\/h3>\n\n

Des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 obtenus pour l’insuffisance cardiaque. Une autre \u00e9tude men\u00e9e par le Registre national du diab\u00e8te (NDR) en Su\u00e8de chez des patients atteints de diab\u00e8te de type 2 a montr\u00e9 que le rapport de risque n’\u00e9tait pas plus \u00e9lev\u00e9 pour l’infarctus du myocarde, en particulier chez les moins de 55 ans, que chez les t\u00e9moins, mais qu’il \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 pour l’insuffisance cardiaque [3]. <\/p>\n\n

Une \u00e9tude australienne comparant 354 personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 \u00e0 870 diab\u00e9tiques de type 1 du m\u00eame \u00e2ge dont la maladie a d\u00e9but\u00e9 entre 15 et 30 ans a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le diab\u00e8te de type 2 \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce avait une mortalit\u00e9 cardiovasculaire plus \u00e9lev\u00e9e que le type 1 [4]. Malgr\u00e9 une dur\u00e9e de diab\u00e8te plus courte et un contr\u00f4le m\u00e9tabolique similaire, les diab\u00e9tiques de type 2 pr\u00e9sentaient un IMC plus \u00e9lev\u00e9 ainsi qu’une albuminurie et des r\u00e9sultats de bioth\u00e8se plus importants.<\/p>\n\n

Dans leur revue, Dikaiou et sa coll\u00e8gue, le professeur Annika Rosengren, ont compar\u00e9 les facteurs de risque chez les jeunes patients atteints de diab\u00e8te de type 1 et de type 2, ainsi que les r\u00e9sultats en termes d’infarctus aigu du myocarde (IAM) et d’insuffisance cardiaque (IC) en Su\u00e8de [5].<\/p>\n\n

Incidence de l’IMA et de l’HF plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients de type 2<\/h3>\n\n

Ils ont utilis\u00e9 les donn\u00e9es du registre national su\u00e9dois du diab\u00e8te pour identifier tous les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 et de type 2 \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 34 ans de 1996 \u00e0 2019. Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 reli\u00e9es au registre national des patients afin d’isoler les cas d’IMA et d’HF entre 1998 et 2019. 43 897 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus, 32 208 (73,4%) avec un diab\u00e8te de type 1 et 11 689 (26,6%) avec un diab\u00e8te de type 2. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 pour le T2D (environ 29,1 ans contre 23,1 ans) et la dur\u00e9e de suivi plus courte (7,9 ans contre 12,2 ans). Comme on pouvait s’y attendre, la dur\u00e9e moyenne du diab\u00e8te \u00e9tait plus longue en cas de DT1 (8,6 ans contre 1,7), et les patients atteints de DT2 pr\u00e9sentaient un IMC plus \u00e9lev\u00e9 (34,6 contre 24,3 kg\/m2<\/sup>) ainsi qu’un profil de facteurs de risque moins favorable en termes de lipides, de pression art\u00e9rielle et de microalbuminurie, et comptaient une plus grande proportion de fumeurs (21,37% contre 11,21%). Le taux d’HbA1c<\/sub> \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 (65,6 vs. 59,3 mmol\/mol). <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

332 (1,0%) patients diab\u00e9tiques de type 1 et 243 (2,1%) patients diab\u00e9tiques de type 2 ont subi un infarctus aigu du myocarde. 142 (0,44%) patients atteints de DT1 et 87 (0,74%) patients atteints de DT2 ont d\u00e9velopp\u00e9 une insuffisance cardiaque au cours du suivi. L’incidence cumul\u00e9e de l’infarctus aigu du myocarde (ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge, du sexe et de l’IMC) \u00e9tait similaire pour les diab\u00e8tes de type 1 et de type 2 au cours des neuf premi\u00e8res ann\u00e9es de suivi, mais \u00e9tait ensuite plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2. (Figure 1A).<\/strong> L’incidence cumul\u00e9e de l’HF (\u00e9galement ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge, du sexe et de l’IMC) \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients atteints de DT2, et ce pendant presque toute la dur\u00e9e du suivi. (Fig. 1B). <\/strong><\/p>\n\n

Parmi les deux types de diab\u00e8te, le type 2 pr\u00e9sentait, comme on pouvait s’y attendre, le moins bon profil de facteurs de risque cardiovasculaire et davantage de micro\/macro-albuminurie malgr\u00e9 une dur\u00e9e plus courte, conclut Pigi Dikaiou. En termes absolus, le type 2 pr\u00e9sentait \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’IMA et d’HF, m\u00eame apr\u00e8s ajustement pour l’\u00e2ge et l’IMC. <\/p>\n\n

Source :<\/p>\n\n

    \n
  1. Dikaiou P : Expos\u00e9 “Acute myocardial infarction and heart failure in young patients with type 1 and type 2 diabetes” ; EASD Congress 2023, Hamburg, 5.10.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Dikaiou P : Expos\u00e9 “Acute myocardial infarction and heart failure in young patients with type 1 and type 2 diabetes” ; EASD Congress 2023, Hamburg, 5.10.2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Rawshani A, et al : Range of Risk Factor Levels. Contr\u00f4le, mortalit\u00e9 et r\u00e9sultats cardiovasculaires dans le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1. Circulation 2017 ; 135 : 1522-1531 ; doi : 10.1161\/CIRCULATIONAHA.116.025961. <\/li>\n\n\n\n
    3. Rawshani A, et al : Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2018 ; 379 : 633-644 ; doi : 10.1056\/NEJMoa1800256.<\/li>\n\n\n\n
    4. Constantino Ml, et al : Complications \u00e0 long terme et mortalit\u00e9 dans le diab\u00e8te des jeunes : le diab\u00e8te de type 2 est plus dangereux et plus mortel que le diab\u00e8te de type 1. Diabetes Care 2013 ; 36 : 3863-3869 ; doi : 10.2337\/dc12-2455.<\/li>\n\n\n\n
    5. Rosengren A, Dikaiou P : R\u00e9sultats cardiovasculaires dans le diab\u00e8te de type 1 et de type 2. Diabetologia 2023 ; 66 : 425-437 ; doi : 10.1007\/s00125-022-05857-5.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Congr\u00e8s : EASD 2023<\/em><\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 ; 1(1) : 44 (publi\u00e9 le 13.2.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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