{"id":375458,"date":"2024-02-23T11:55:06","date_gmt":"2024-02-23T10:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sequences-therapeutiques-strategiques-pour-optimiser-le-succes-du-traitement\/"},"modified":"2024-02-26T11:53:04","modified_gmt":"2024-02-26T10:53:04","slug":"sequences-therapeutiques-strategiques-pour-optimiser-le-succes-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sequences-therapeutiques-strategiques-pour-optimiser-le-succes-du-traitement\/","title":{"rendered":"S\u00e9quences th\u00e9rapeutiques strat\u00e9giques pour optimiser le succ\u00e8s du traitement"},"content":{"rendered":"\n

Du 25 au 27 janvier 2024, des donn\u00e9es actualis\u00e9es sur le traitement d’entretien de premi\u00e8re ligne avec l’avelumab (Bavencio\u00ae) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors du symposium annuel de l’American Society of Clinical Oncology Genitourinary Cancers<\/em> (ASCO GU) \u00e0 San Francisco, \u00c9tats-Unis.<\/strong> en cas de carcinome uroth\u00e9lial localement avanc\u00e9 ou m\u00e9tastas\u00e9 (la\/mUC). Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes en cours dans le monde r\u00e9el ainsi que les \u00e9valuations th\u00e9rapeutiques du point de vue des patients (PROs) confirment l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’av\u00e9lumab tout en pr\u00e9servant la qualit\u00e9 de vie [1-4]. L’\u00e9tude AVENANCE s’est distingu\u00e9e en montrant une survie globale m\u00e9diane (mOS) de 40,8 mois apr\u00e8s le d\u00e9but de la chimioth\u00e9rapie de premi\u00e8re ligne (1L-ChT) chez les patients trait\u00e9s par des conjugu\u00e9s anticorps-m\u00e9dicament (ADC) apr\u00e8s un traitement par avelumab [1]. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans l’\u00e9tude de phase III JAVELIN-Bladder-100, le traitement de premi\u00e8re ligne par avelumab (Bavencio\u00ae) en plus du meilleur traitement de soutien<\/em> (BSC) a permis d’obtenir un avantage de survie par rapport au BSC seul pour les patients atteints de la\/mUC qui avaient pr\u00e9c\u00e9demment r\u00e9pondu \u00e0 une 1L-ChT \u00e0 base de platine [5]. Depuis, le r\u00e9gime JAVELIN pour la vessie est consid\u00e9r\u00e9 comme un standard de soins<\/em> dans les guidelines internationales [6]. Plusieurs \u00e9tudes en vie r\u00e9elle ont \u00e9galement confirm\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’avelumab dans un contexte clinique r\u00e9el [7, 8]. Lors du symposium ASCO GU de cette ann\u00e9e, les donn\u00e9es actualis\u00e9es du monde r\u00e9el des \u00e9tudes en cours et les rapports des patients de JAVELIN-Bladder-100 ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s, analysant l’efficacit\u00e9 et l’innocuit\u00e9 d’avelumab m\u00eame apr\u00e8s un suivi prolong\u00e9 [1-4]. En outre, l’\u00e9tude AVENANCE a \u00e9galement \u00e9valu\u00e9 pour la premi\u00e8re fois les donn\u00e9es de survie globale des patients en traitement de deuxi\u00e8me ligne (2L) apr\u00e8s le r\u00e9gime de traitement de la vessie JAVELIN [1]. Les r\u00e9sultats de traitement des diff\u00e9rentes th\u00e9rapies 2L dans les \u00e9tudes du monde r\u00e9el fournissent des informations sur les s\u00e9quences de traitement qui pourraient donner les meilleurs r\u00e9sultats possibles pour les patients dans un contexte clinique pratique [1]. <\/p>\n\n

Des s\u00e9quences de traitement strat\u00e9giques pour une th\u00e9rapie r\u00e9ussie<\/h5>\n\n

Dans son poster, le professeur Philippe Barth\u00e9l\u00e9my de l’Institut de Canc\u00e9rologie de Strasbourg (France) a pr\u00e9sent\u00e9 les donn\u00e9es actualis\u00e9es de l’\u00e9tude AVENANCE en cours dans le monde r\u00e9el, qui inclut des patients la\/mUC ayant r\u00e9pondu \u00e0 une 1L-ChT \u00e0 base de platine [1]. Apr\u00e8s un suivi de 26,3 mois (intervalle : 0,6 – 43,7) depuis le d\u00e9but du traitement d’entretien de premi\u00e8re ligne par avelumab, le mOS des 595 patients inclus \u00e9tait de 21,3 mois (IC 95% : 17,6 – 24,6) depuis le d\u00e9but du traitement par avelumab. Au moment du cut-off des donn\u00e9es, 125 (21,0%) des patients \u00e9taient encore sous avelumab, tandis que 330 (55,5%) \u00e9taient sous 2L. Patients trait\u00e9s avec un ADC dans le 2L apr\u00e8s la fin du traitement par avelumab (56 [17,0%] avec enfortumab vedotin et 6 [1,8%] avec le sacituzumab govitecan) ont montr\u00e9 une mOS de 31,3 mois (IC 95% : 29,1 – non estimable [NE]), alors que les patients sous ChT sont dans la 2L (81 [24,5%] sous ChT \u00e0 base de platine et 163 [49,4%] sous autre TC) ont pr\u00e9sent\u00e9 une mOS de 14,4 mois (IC 95% : 13,2 – 15,9) \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement par avelumab [1]. <\/p>\n\n

Une analyse exploratoire a montr\u00e9 une mOS de 26,5 mois (IC 95% : 23,4 – 30,1) chez tous les patients inclus \u00e0 partir du d\u00e9but de la 1L-ChT. Pour les patients trait\u00e9s par ADC en 2L apr\u00e8s un traitement d’entretien de premi\u00e8re ligne \u00e0 l’avelumab, la mOS \u00e0 partir du d\u00e9but de la TC en 1L \u00e9tait de 40,8 mois (IC \u00e0 95 % : 32,6 – 42,1), contre 24,5 mois (IC \u00e0 95 % : 19,8 – 29,8) pour une TC \u00e0 base de platine en 2L (Fig. 1) [1]. <\/p>\n\n

D’autres \u00e9tudes du monde r\u00e9el confirment l’efficacit\u00e9<\/h5>\n\n

Outre le professeur Philippe Barth\u00e9l\u00e9my, le professeur Sergio Bracarda (Azienda Ospedaliera Santa Maria, Terni, Italie) et le docteur Petros Grivas (Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle, \u00c9tats-Unis) ont pr\u00e9sent\u00e9 des donn\u00e9es actualis\u00e9es du monde r\u00e9el sur le traitement d’entretien de premi\u00e8re ligne avec l’avelumab [2, 3]. L’\u00e9tude READY en cours inclut les donn\u00e9es d’un programme<\/em> italien d’utilisation compassionnelle<\/em> (CUP) pour tester l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’avelumab chez des patients la\/mUC (N=464) qui n’ont pas progress\u00e9 sous une 1L-ChT \u00e0 base de platine [2]. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 20,3 mois (IC \u00e0 95% : 19,8 – 20,9), la mOS calcul\u00e9e \u00e0 partir du d\u00e9but de la 1L-ChT \u00e9tait de 30,9 mois (IC \u00e0 95% : 25,7 – NE) [2]. L’\u00e9tude PATRIOT-II men\u00e9e dans le monde r\u00e9el a \u00e9galement inclus des patients la\/mUC (N=106) dans le cadre du r\u00e9gime de traitement de la vessie JAVELIN et a enregistr\u00e9 une mOS de 30,5 mois (IC \u00e0 95% : 23,4 – 37,6) \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement d’entretien par avelumab apr\u00e8s 16,0 mois de suivi (IQR : 11,0 – 21,0) [3].<\/p>\n\n

Qualit\u00e9 de vie pr\u00e9serv\u00e9e sous avelumab<\/h5>\n\n

De plus, le Dr Petros Grivas a pr\u00e9sent\u00e9 les \u00e9valuations \u00e0 long terme et exploratoires des PROs de l’\u00e9tude JAVELIN-Bladder-100 [4]. Les PRO ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s au d\u00e9but du traitement, au jour 1 de chaque cycle de 4 semaines, \u00e0 la fin du traitement ou \u00e0 l’arr\u00eat de l’\u00e9tude et jusqu’\u00e0 90 jours apr\u00e8s le traitement avec le NFBlSI-18 et l’EuroQol EQ-5D-5L. Au moment du cut-off des donn\u00e9es, le suivi m\u00e9dian \u00e9tait de 38,0 mois (\u22652 ans pour tous les patients ; N=350) et la dur\u00e9e m\u00e9diane du traitement \u00e9tait de 5,8 mois. Les taux de PRO sont rest\u00e9s stables pendant le traitement et aucun changement cliniquement significatif n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 par rapport aux taux initiaux. Environ 75% des patients \u00e9valuables n’ont signal\u00e9 aucun changement ou une diminution de leurs sympt\u00f4mes dus aux effets secondaires [4].<\/p>\n\n

Conclusion<\/h5>\n\n

Les r\u00e9sultats \u00e0 long terme actualis\u00e9s des \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9es dans le monde r\u00e9el montrent des r\u00e9sultats similaires \u00e0 ceux de l’\u00e9tude JAVELIN-Bladder-100, avec une mOS de >30 mois \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement par avelumab (Bavencio\u00ae), soulignant ainsi l’importance de l’avelumab en tant que traitement de maintenance de premi\u00e8re ligne chez les patients la\/mUC qui ont pr\u00e9c\u00e9demment r\u00e9pondu \u00e0 une 1L-ChT \u00e0 base de platine [2, 3, 9]. Le traitement par avelumab a permis aux patients de conserver leur qualit\u00e9 de vie et de contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes li\u00e9s au cancer, selon les PROs [4]. De plus, l’analyse de sous-groupe de l’\u00e9tude AVENANCE montre qu’un traitement 2L par ADC apr\u00e8s avelumab prolonge la mOS \u00e0 40,8 mois \u00e0 partir du d\u00e9but de la TC 1L. Ainsi, le choix d’une s\u00e9quence th\u00e9rapeutique strat\u00e9gique a le potentiel d’optimiser davantage les r\u00e9sultats des patients [1]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Figure 1)<\/strong> Survie globale (OS) \u00e0 partir du d\u00e9but de la 1L-ChT dans la population de l’\u00e9tude sans progression de la maladie apr\u00e8s la 1L-ChT, r\u00e9partie en sous-groupes apr\u00e8s le traitement 2L (bleu = conjugu\u00e9 anticorps-m\u00e9dicament [ADC]; rose = ChT \u00e0 base de platine ; vert = autres ChT ; orange = autres traitements). IC = intervalle de confiance.Adapt\u00e9 de Barth\u00e9l\u00e9my et al. 2024 [1].<\/p>\n\n

Abr\u00e9viations<\/h5>\n\n

EuroQol EQ-5D-5L = European Quality of Life 5 Dimensions 5 Level Version<\/em>; FACT = Functional Assessment of Cancer Therapy<\/em>; IQR = \u00e9cart interquartile ; IC = intervalle de confiance ; NCCN = National Comprehensive Cancer Network<\/em>; Score NFBlSI-18 = NCCN\/FACT Bladder Symptom Index<\/em>.<\/p>\n\n

L’information professionnelle succincte de BAVENCIO\u00ae.<\/a><\/p>\n\n

CH-AVE-00084 02\/2024<\/p>\n\n

Avec le soutien financier de Merck (Suisse) SA.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature<\/p>\n\n

1. Barth\u00e9l\u00e9my P. et al. Updated results from AVENANCE : real-world effectiveness of avelumab first-line maintenance in patients with advanced urothelial carcinoma and analysis of subsequent treatment.<\/em> Abstract No. 561. Pr\u00e9sent\u00e9 au symposium ASCO sur les cancers g\u00e9nito-urinaires, 25-27 janvier 2024 ; San Francisco, CA.2. Bracarda S. et al. Analyses par sous-groupes de READY : donn\u00e9es mondiales REAl issues d’un programme italien d’utilisation compassionnelle de l’avelumab en traitement de maintenance de premi\u00e8re ligne pour le carcinome uroth\u00e9lial localement avanc\u00e9 ou m\u00e9tastatique.<\/em>Abstract No. 558. Pr\u00e9sent\u00e9 au symposium ASCO sur les cancers g\u00e9nito-urinaires, 25-27 janvier 2024 ; San Francisco, CA.3. Grivas P. et al. Avelumab first-line maintenance therapy for locally advanced\/metastatic urothelial carcinoma : results from the real-world US PATRIOT-II study.<\/em> Abstract No. 697. Pr\u00e9sent\u00e9 au symposium ASCO sur les cancers g\u00e9nito-urinaires, 25-27 janvier 2024 ; San Francisco, CA.4. Grivas P. et al. Avelumab first-line maintenance for advanced urothelial carcinoma : long-term patient-reported outcomes in the phase 3 JAVELIN Bladder 100 trial.<\/em> Abstract No. 581. Pr\u00e9sent\u00e9 au symposium ASCO sur les cancers g\u00e9nito-urinaires, 25-27 janvier 2024 ; San Francisco, CA.5. Powles, T., et al, Avelumab maintenance therapy for advanced or metastatic urothelial carcinoma<\/em>. NEJM, 2020. 383<\/strong>(13) : p. 1218-1230.6. National Comprehensive Cancer Network\u00ae (NCCN Guidelines\u00ae). Bladder Cancer (version 3.2023). www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/bladder.pdf. Dernier acc\u00e8s : janvier 2024.<\/em>7. Barth\u00e9l\u00e9my P., et al. Analyse compl\u00e8te d’AVENANCE : une \u00e9tude en vie r\u00e9elle du traitement de maintenance de premi\u00e8re ligne (1L) par avelumab chez des patients (pts) atteints de carcinome uroth\u00e9lial avanc\u00e9 (CUA).<\/em> Abstract No. 471. Pr\u00e9sent\u00e9 au 2023 ASCO Genitournary Cancers Symposium, February 16-18, 2023 ; San Francisco, USA.8. Antonuzzo L., et al. READY : donn\u00e9es r\u00e9elles d’un programme italien d’utilisation compassionnelle de l’avelumab en premi\u00e8re ligne de traitement de maintenance (1LM) pour le carcinome uroth\u00e9lial localement avanc\u00e9 ou m\u00e9tastatique (la\/mUC).<\/em> Abstract No. 469. Pr\u00e9sent\u00e9 au 2023 ASCO Genitournary Cancers Symposium, February 16-18, 2023 ; San Francisco, USA.9. Sridhar S., et al. Avelumab first-line (1L) maintenance for advanced urothelial carcinoma (UC) : Long-term follow-up from the JAVELIN Bladder 100 trial in subgroups defined by 1L chemotherapy regimen and analysis of overall survival (OS) from start of 1L chemotherapy.<\/em> Abstract No. 508. Pr\u00e9sent\u00e9 au 2023 ASCO Genitournary Cancers Symposium, February 16-18, 2023 ; San Francisco, USA.<\/p>\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences sont disponibles sur demande.<\/p>\n\n

Article en ligne depuis 23\/02\/2024<\/p>\n\n

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Du 25 au 27 janvier 2024, des donn\u00e9es actualis\u00e9es sur le traitement d’entretien de premi\u00e8re ligne avec l’avelumab (Bavencio\u00ae) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors du symposium annuel de l’American Society of…<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":375465,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Symposium ASCO GU 2024 - Carcinome uroth\u00e9lial localement avanc\u00e9 ou m\u00e9tastas\u00e9","footnotes":""},"category":[11389,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375458","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-oncologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 08:55:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375456,"slug":"sequenze-terapeutiche-strategiche-per-ottimizzare-il-successo-del-trattamento","post_title":"Sequenze terapeutiche strategiche per ottimizzare il successo del trattamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sequenze-terapeutiche-strategiche-per-ottimizzare-il-successo-del-trattamento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375467,"slug":"sequencias-terapeuticas-estrategicas-para-otimizar-o-sucesso-do-tratamento","post_title":"Sequ\u00eancias terap\u00eauticas estrat\u00e9gicas para otimizar o sucesso do tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sequencias-terapeuticas-estrategicas-para-otimizar-o-sucesso-do-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375457,"slug":"secuencias-terapeuticas-estrategicas-para-optimizar-el-exito-del-tratamiento","post_title":"Secuencias terap\u00e9uticas estrat\u00e9gicas para optimizar el \u00e9xito del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/secuencias-terapeuticas-estrategicas-para-optimizar-el-exito-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375458","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375458"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375458\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375466,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375458\/revisions\/375466"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375458"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375458"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375458"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375458"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}