{"id":375652,"date":"2024-04-17T00:01:00","date_gmt":"2024-04-16T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375652"},"modified":"2024-02-26T16:06:08","modified_gmt":"2024-02-26T15:06:08","slug":"document-de-synthese-sur-les-tendances-et-les-options-therapeutiques-actuelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/document-de-synthese-sur-les-tendances-et-les-options-therapeutiques-actuelles\/","title":{"rendered":"Document de synth\u00e8se sur les tendances et les options th\u00e9rapeutiques actuelles"},"content":{"rendered":"\n

Les recommandations consensuelles de la task force internationale sur le vitiligo ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es en 2023 dans le Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology <\/em>. En ce qui concerne les traitements topiques, les corticost\u00e9ro\u00efdes et les inhibiteurs de la calcineurine restent le premier choix. Le ruxolitinib, un inhibiteur topique des JAK, est le nouveau repr\u00e9sentant qui a obtenu une autorisation de mise sur le march\u00e9 dans l’UE l’ann\u00e9e derni\u00e8re. La phototh\u00e9rapie reste une modalit\u00e9 de traitement importante et peut \u00eatre combin\u00e9e avec des agents topiques ainsi qu’avec certains agents syst\u00e9miques. Pour certaines formes de vitiligo, une intervention chirurgicale peut s’av\u00e9rer utile. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le vitiligo est une hypom\u00e9lanose acquise, circonscrite ou universelle [1,2]. Il s’agit d’une maladie complexe qui fait intervenir diff\u00e9rents m\u00e9canismes. Les caract\u00e9ristiques cliniques sont des macules blanches bien d\u00e9limit\u00e9es qui affectent la peau et les muqueuses \u00e0 des degr\u00e9s divers d’extension et de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, selon le sous-type de vitiligo (Fig. 1). <\/strong>Selon la classification classique, on distingue le vitiligo non segmentaire et segmentaire ainsi que les formes mixtes et inclassables [2]. Le diagnostic est g\u00e9n\u00e9ralement clinique, mais pour mieux visualiser les vitiligo-taches, on peut utiliser la lumi\u00e8re de Wood chez les patients \u00e0 la peau claire. Une biopsie pour \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel (encadr\u00e9) <\/strong>est utile dans certains cas [2]. <\/p>\n\n

D\u00e9limitation du diagnostic diff\u00e9rentiel <\/strong>Les principaux diagnostics diff\u00e9rentiels du vitiligo sont l’hypom\u00e9lanose maculaire progressive, l’hypom\u00e9lanose guttata idiopathique et les hypopigmentations post-inflammatoires (leucodermes). Les leucodermes peuvent appara\u00eetre dans le cadre de nombreuses maladies cutan\u00e9es infectieuses, aigu\u00ebs ou inflammatoires chroniques (par ex. l\u00e8pre, pityriasis versicolor, br\u00fblures, scl\u00e9rodermie circonscrite, lupus \u00e9ryth\u00e9mateux cutan\u00e9, lichen scl\u00e9reux et atrophique), mais aussi comme effet secondaire de certains traitements physiques ou m\u00e9dicamenteux. Le vitiligo doit \u00e9galement \u00eatre distingu\u00e9 de l’hypom\u00e9lanose d’Ito, du n\u00e6vus d\u00e9pigment\u00e9, du pi\u00e9baldisme et du syndrome de Klein Waardenburg, qui font partie des hypom\u00e9lanoses cong\u00e9nitales circonscrites.<\/td><\/tr>
d’apr\u00e8s [2] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Traitement topique – classiques et nouveaux venus <\/h3>\n\n

Pour obtenir des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques durables, une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique proactive est n\u00e9cessaire, selon l’un des messages cl\u00e9s du document de synth\u00e8se [1]. Les objectifs de la th\u00e9rapie consistent en premier lieu \u00e0 obtenir une image cosm\u00e9tiquement parfaite de la peau et \u00e0 soulager la souffrance psychique. Le vitiligo peut \u00eatre tr\u00e8s handicapant au quotidien en raison des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s visibles. <\/p>\n\n

Les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS) sont particuli\u00e8rement recommand\u00e9s pour les patients atteints de vitiligo avec une atteinte limit\u00e9e et des localisations extrafaciales. Les TCS semblent \u00eatre plus efficaces pour stabiliser le vitiligo que pour le repigmenter, bien qu’il n’y ait pas de preuves claires \u00e0 ce sujet, selon la Task Force [1,3]. Les meilleurs r\u00e9sultats en termes de repigmentation peuvent \u00eatre obtenus au niveau du visage et du cou. Pour les adultes et les enfants avec une infestation limit\u00e9e, il est recommand\u00e9 d’utiliser un TCS puissant une fois par jour. Chez les enfants, les TCS sont consid\u00e9r\u00e9s comme s\u00fbrs s’ils ne sont pas utilis\u00e9s en continu pendant plus de 2 \u00e0 4 mois, tandis que chez les adultes, la dur\u00e9e d’utilisation la plus \u00e9tudi\u00e9e est de 3 \u00e0 6 mois [3]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI) : Chez les adultes et les enfants pr\u00e9sentant une atteinte limit\u00e9e, notamment en cas de l\u00e9sions au niveau du visage et du cou ou dans les plis cutan\u00e9s (par ex. axillaire, inguinal), les TCI sont consid\u00e9r\u00e9s comme le premier choix. L’efficacit\u00e9 des TCS et des TCI semble similaire, les TCI \u00e9tant peut-\u00eatre un peu moins efficaces sur les l\u00e9sions extrafaciales [4,5]. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 topique des TCI est meilleur que celui des TCS puissants, notamment en ce qui concerne le risque d’atrophie cutan\u00e9e, selon la task force [1]. L’utilisation de TCI est particuli\u00e8rement utile dans les domaines o\u00f9 l’utilisation prolong\u00e9e de TCS puissants est contre-indiqu\u00e9e. Il est recommand\u00e9 d’utiliser le TCI deux fois par jour [6]. Le traitement doit \u00eatre initialement prescrit pour 6 mois. Si elle s’av\u00e8re efficace, une dur\u00e9e de traitement plus longue (par exemple jusqu’\u00e0 12 mois ou plus) peut \u00eatre propos\u00e9e. Les TCI conviennent g\u00e9n\u00e9ralement aussi aux patients plus jeunes. Pour une repigmentation optimale, la combinaison de la TCI et de la phototh\u00e9rapie UV peut \u00eatre envisag\u00e9e. Les \u00e9tudes cliniques men\u00e9es chez des patients atteints de vitiligo n’ont pas encore montr\u00e9 d’association significative entre l’utilisation de TCI et l’immunosuppression syst\u00e9mique, les infections cutan\u00e9es ou un risque accru de cancer de la peau et d’autres maladies malignes (y compris le lymphome) [7]. <\/p>\n\n

Le ruxolitinib, un inhibiteur topique des JAK, a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 dans l’UE l’ann\u00e9e derni\u00e8re sur la base des r\u00e9sultats des \u00e9tudes de phase III contr\u00f4l\u00e9es par placebo TRuE-V1 et TRuE-V2 [8].<\/p>\n\n

Les inhibiteurs topiques ou syst\u00e9miques de la Janus kinase (JAK) sont actuellement les plus grands espoirs dans le traitement du vitiligo. En Suisse, le ruxolitinib est en attente d’une autorisation de mise sur le march\u00e9 (situation au 31.01.2024). Les deux \u00e9tudes de phase III randomis\u00e9es, contr\u00f4l\u00e9es et en double aveugle TRuE-V1 et TRuE-V2 ont inclus un total de 674 patients [8]. Les taux de r\u00e9ponse ont \u00e9t\u00e9 nettement meilleurs que sous placebo : 50,3% et 74,6% des patients ont obtenu un VASI facial (F-VASI) de 75 et 50 respectivement \u00e0 la semaine 52. En outre, 51,1% des patients ont obtenu un VASI total (T-VASI) de 50 \u00e0 la semaine 52. Le taux d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement a \u00e9t\u00e9 de 13,7% chez les participants trait\u00e9s par le ruxolitinib en cr\u00e8me. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents ont \u00e9t\u00e9 l’acn\u00e9 au site d’application (4,4 %) et le prurit (3,5 %). <\/p>\n\n

Phototh\u00e9rapies : un pilier th\u00e9rapeutique important<\/h3>\n\n

Les diff\u00e9rentes m\u00e9thodes phototh\u00e9rapeutiques sont une modalit\u00e9 th\u00e9rapeutique importante et \u00e9tablie depuis des d\u00e9cennies pour le vitiligo. Pour obtenir de bons r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques, il faut toutefois que les patients soient tr\u00e8s observants. <\/p>\n\n

L’UVB \u00e0 bande \u00e9troite (narrowband, NB-UVB) <\/em>est recommand\u00e9 comme traitement de premi\u00e8re ligne pour les maladies \u00e9tendues ou \u00e0 \u00e9volution rapide et pour le traitement du corps entier. La phototh\u00e9rapie a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e chez des enfants \u00e2g\u00e9s de 3 ans [9]. Afin de limiter le risque d’exposition cumulative chez les enfants et les adultes, il est recommand\u00e9 d’arr\u00eater la phototh\u00e9rapie si aucune am\u00e9lioration n’est constat\u00e9e apr\u00e8s 3 mois ou si les r\u00e9sultats ne sont pas satisfaisants apr\u00e8s 6 mois de traitement [1]. L’\u00e9ryth\u00e8me et la x\u00e9rose sont les effets ind\u00e9sirables aigus les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s avec le traitement par NB-UVB. Il ne semble toutefois pas y avoir de lien significatif entre le traitement NB-UVB et le carcinome basocellulaire, le carcinome \u00e9pidermo\u00efde ou le m\u00e9lanome.<\/p>\n\n

Les lasers excimers (308 nm) sont principalement recommand\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant un vitiligo limit\u00e9. [10]. Les lampes \u00e0 excim\u00e8re sont plus r\u00e9pandues que les lasers \u00e0 excim\u00e8re [1]. Leur longueur d’onde est \u00e9galement de 308 nm, mais elle n’est pas strictement collimat\u00e9e et monochromatique, en plus d’\u00eatre moins \u00e9nerg\u00e9tique [2]. Les deux th\u00e9rapies semblent \u00e9quivalentes en termes d’efficacit\u00e9 de la repigmentation. \u00c9tant donn\u00e9 que la th\u00e9rapie excim\u00e8re ne traite pas toute la peau avec la lumi\u00e8re, mais seulement les foyers de vitiligo cibl\u00e9s, et que dans la zone de traitement, une dose cumulative plus faible suffit pour obtenir le m\u00eame r\u00e9sultat, l’utilisation de la lampe et du laser excim\u00e8res semble plus s\u00fbre en termes d’effets secondaires potentiels. La combinaison avec des agents topiques et syst\u00e9miques (par ex. TCS, TCI) semble renforcer l’effet de la luminoth\u00e9rapie cibl\u00e9e. Les effets ind\u00e9sirables aigus comprennent l’\u00e9ryth\u00e8me et les cloques. <\/p>\n\n

Photochimioth\u00e9rapie : il n’est pas recommand\u00e9 d’utiliser le psoral\u00e8ne oral plus la th\u00e9rapie par ultraviolets A (PUVA), mais la PUVA topique ou la phototh\u00e9rapie PUVA topique (PUVA SOL) peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour traiter les l\u00e9sions localis\u00e9es ; ces approches permettent d’\u00e9viter les complications syst\u00e9miques associ\u00e9es au psoral\u00e8ne oral, comme les troubles gastro-intestinaux [1]. L’\u00e9ryth\u00e8me et la phototoxicit\u00e9 cutan\u00e9e sont les effets secondaires les plus fr\u00e9quents associ\u00e9s \u00e0 l’utilisation de la PUVA topique ou de la PUVA-SOL th\u00e9rapie [11]. La question de savoir s’il existe une association entre ces m\u00e9thodes de traitement et un risque accru de cancer de la peau n’a pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9finitivement tranch\u00e9e.<\/p>\n\n

Phototh\u00e9rapie \u00e0 domicile : une phototh\u00e9rapie r\u00e9alisable \u00e0 domicile pr\u00e9sente l’avantage d’\u00e9viter aux patients de devoir se rendre plusieurs fois dans un centre de traitement. Les inconv\u00e9nients incluent un choix limit\u00e9 d’appareils, un co\u00fbt d’achat \u00e9lev\u00e9 et la n\u00e9cessit\u00e9 d’une maintenance [1]. Sinon, la phototh\u00e9rapie \u00e0 domicile est associ\u00e9e \u00e0 une meilleure observance, \u00e0 des r\u00e9sultats de repigmentation similaires et \u00e0 des taux d’effets secondaires comparables. Cependant, la satisfaction des patients est nettement plus \u00e9lev\u00e9e avec la phototh\u00e9rapie r\u00e9alis\u00e9e en cabinet. <\/p>\n\n

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Recommandations sur les th\u00e9rapies combin\u00e9es <\/strong>Pour une repigmentation optimale, la combinaison de la TCI et de la phototh\u00e9rapie UV peut \u00eatre envisag\u00e9e (en tenant compte des aspects de s\u00e9curit\u00e9). <\/td><\/tr>
Combin\u00e9e \u00e0 la phototh\u00e9rapie UV, la th\u00e9rapie orale par mini-impulsions de cortisone (OMP)<\/em> peut permettre d’obtenir un degr\u00e9 de repigmentation plus \u00e9lev\u00e9 (tenir compte du profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque d’un traitement \u00e0 long terme par st\u00e9ro\u00efdes).<\/td><\/tr>
L’utilisation de st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (prednisolone 20 mg\/jour ou 0,3 mg par kg de poids corporel\/jour chez les enfants) pendant 3 semaines en combinaison avec le laser excimer et la TCI s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9fique dans le vitiligo segmentaire pr\u00e9coce. <\/td><\/tr>
Les agents antioxydants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en combinaison avec la phototh\u00e9rapie afin d’obtenir une meilleure stabilisation et repigmentation des l\u00e9sions du vitiligo.<\/td><\/tr>
L’utilisation combin\u00e9e de la phototh\u00e9rapie avec des immunosuppresseurs tels que le m\u00e9thotrexate, la ciclosporine et l’azathioprine n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e.<\/td><\/tr>
d’apr\u00e8s [1] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Agents syst\u00e9miques – Quoi de neuf ? <\/h3>\n\n

En cas de vitiligo \u00e9tendu, de progression rapide et de r\u00e9ponse insuffisante aux pr\u00e9parations topiques ou \u00e0 la th\u00e9rapie UV, le recours \u00e0 des pharmacoth\u00e9rapies syst\u00e9miques peut \u00eatre envisag\u00e9. <\/p>\n\n

Les inhibiteurs syst\u00e9miques des JAK sont prometteurs et leur utilisation peut \u00eatre envisag\u00e9e le cas \u00e9ch\u00e9ant, selon la Task Force [1]. Le ritlecitinib a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rentes doses dans des \u00e9tudes de phase II [12]. Les m\u00e9dicaments biologiques tels que les anti-TNF-\u03b1 et les anti-interleukine-17 ne sont actuellement pas recommand\u00e9s pour le vitiligo.<\/p>\n\n

Selon le document de synth\u00e8se, les immunosuppresseurs conventionnels tels que le m\u00e9thotrexate, la ciclosporine ou l’azathioprine peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en cas de vitiligo \u00e9volutif, mais les preuves d’efficacit\u00e9 et d’innocuit\u00e9 ne sont pas concluantes [1]. <\/p>\n\n

Une mini-th\u00e9rapie orale \u00e0 la cortisone (OMP)<\/em> avec 5 mg de b\u00e9tam\u00e9thasone ou 2,5-5 mg de dexam\u00e9thasone deux fois par semaine, deux jours cons\u00e9cutifs par semaine, peut \u00eatre envisag\u00e9e pour le traitement du vitiligo \u00e0 progression rapide [1]. La dur\u00e9e de traitement recommand\u00e9e est de 3 mois maximum, mais ne doit pas d\u00e9passer 6 mois pour une p\u00e9riode plus longue afin d’\u00e9viter le risque d’effets ind\u00e9sirables. Une th\u00e9rapie OMP combin\u00e9e \u00e0 une phototh\u00e9rapie UV peut entra\u00eener une repigmentation plus importante, mais il faut tenir compte des aspects de s\u00e9curit\u00e9. Il est important d’en informer les patients de mani\u00e8re appropri\u00e9e. Les risques d’effets secondaires peuvent \u00eatre minimis\u00e9s par un traitement intermittent \u00e0 faible dose.<\/p>\n\n

Des agents antioxydants tels que la vitamine E, la vitamine C, le resv\u00e9ratrol, l’ubiquinone, l’acide alpha-lipo\u00efque, l’acide pantoth\u00e9nique ou le ginkgo biloba ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s seuls ou en association avec la phototh\u00e9rapie pour stabiliser et repigmenter les l\u00e9sions de vitiligo, mais les preuves sont tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et il n’y a pas de consensus clair \u00e0 ce sujet actuellement, a d\u00e9clar\u00e9 le groupe de travail [1]. <\/p>\n\n

Interventions chirurgicales et th\u00e9rapies de d\u00e9pigmentation<\/h3>\n\n

Lorsque l’\u00e9tat d’un vitiligo segmentaire ou focal est stable depuis longtemps et que les autres options de traitement ont \u00e9chou\u00e9, la chirurgie peut \u00eatre une option [1]. Les crit\u00e8res de choix de la technique sont notamment la localisation de la l\u00e9sion cutan\u00e9e ainsi que l’expertise et l’\u00e9quipement. <\/p>\n\n

Le traitement d\u00e9pigmentant ne doit \u00eatre envisag\u00e9 qu’en cas de vitiligo subtotal chez les patients \u00e0 la peau fonc\u00e9e et en grande souffrance [13]. Les traitements d\u00e9pigmentants topiques comprennent l’\u00e9ther monobenzylique d’hydroquinone, le 4-m\u00e9thoxyph\u00e9nol et le ph\u00e9nol [1]. <\/p>\n\n

La cryoth\u00e9rapie et le laser pigmentaire sont des options de d\u00e9pigmentation physique [1]. Le laser \u00e0 rubis Q-switched (QSR) convient mieux aux patients \u00e0 la peau plus claire. Le laser \u00e0 alexandrite Q-switched a une fr\u00e9quence d’impulsion plus rapide que le QSR, ce qui peut permettre une meilleure p\u00e9n\u00e9tration des tissus. Selon la prise de position, le laser Nd:YAG peut \u00eatre utilis\u00e9 dans une longueur d’onde de 532 nm pour traiter les pigments \u00e9pidermiques [1]. <\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Seneschal J, et al. : Recommandations mondiales d’experts pour le diagnostic et la prise en charge du vitiligo : D\u00e9claration de position de la Task Force internationale sur le vitiligo – Partie 2 : Recommandations sp\u00e9cifiques pour le traitement JEADV 2023 ; 37(11) : 2185-2195. <\/li>\n\n\n\n
  2. B\u00f6hm M, et al. : Ligne directrice S1 : Diagnostic et traitement du vitiligo. JDDG 2022 ; 20(3) : 365-379.<\/li>\n\n\n\n
  3. Thomas KS, et al. : Essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de corticost\u00e9ro\u00efde topique et d’ultraviolet B \u00e0 bande \u00e9troite \u00e0 domicile pour le vitiligo actif et limit\u00e9 : r\u00e9sultats de l’essai HI-Light Vitiligo. Br J Dermatol 2021 ; 184(5) : 828-839.<\/li>\n\n\n\n
  4. Lepe V, et al : A double-blind randomized trial of 0.1% tacrolimus vs 0.05% clobetasol for the treatment of childhood vitiligo. Arch Dermatol 2003 ; 139(5) : 581-585.<\/li>\n\n\n\n
  5. K\u00f6se O, Arca E, Kurumlu Z : Mometasone cream versus pimecrolimus cream for the treatment of childhood localized vitiligo. J Dermatolog Treat 2010 ; 21(3) : 133-139. <\/li>\n\n\n\n
  6. Radakovic-Fijan S, et al. : Traitement puls\u00e9 par dexam\u00e9thasone orale pour le vitiligo. JAAD 2001 ; 44(5) : 814-817. <\/li>\n\n\n\n
  7. Ju HJ, et al : Le risque \u00e0 long terme de lymphome et de cancer de la peau n’a pas augment\u00e9 apr\u00e8s l’utilisation d’inhibiteurs topiques de la calcineurine et la phototh\u00e9rapie dans une cohorte de 25,694 patients atteints de vitiligo. JAAD 2021 ; 84(6) : 1619-1627.<\/li>\n\n\n\n
  8. Rosmarin D, et al : Deux essais de phase 3, randomis\u00e9s et contr\u00f4l\u00e9s de la cr\u00e8me ruxolitinib pour le vitiligo. NEJM 2022 ; 387(16) : 1445-1455.<\/li>\n\n\n\n
  9. Picardo M, et al : Vitiligo. Nat Rev Dis Primer 2015 ; 1 : 15011<\/li>\n\n\n\n
  10. Rodrigues M, et al ; Groupe de travail sur le vitiligo. Traitements actuels et \u00e9mergents pour le vitiligo. JAAD 2017 ; 77(1) : 17-29. <\/li>\n\n\n\n
  11. Esmat S, et al : Phototh\u00e9rapie et th\u00e9rapies combin\u00e9es pour le vitiligo. Dermatol Clin 2017 ; 35(2) : 171-192.<\/li>\n\n\n\n
  12. Ezzedine K, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du ritlecitinib oral pour le traitement du vitiligo non segmentaire actif : un essai clinique randomis\u00e9 de phase 2b. JAAD 2023 ; 88(2) : 395-403.<\/li>\n\n\n\n
  13. AlGhamdi K, Kumar A : Traitements de d\u00e9pigmentation pour la peau normale dans le vitiligo universel. JEADV 2011 ; 25 : 749-757.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024 ; 34(1) : 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les recommandations consensuelles de la task force internationale sur le vitiligo ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es en 2023 dans le Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology . En ce…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375658,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Groupe de travail international sur le vitiligo ","footnotes":""},"category":[11362,11549],"tags":[74505,74503,18309],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375652","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-rx-fr","tag-academie-europeenne-de-dermatologie-et-de-venereologie-fr-2","tag-task-force-fr","tag-vitiligo-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 03:37:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375667,"slug":"documento-di-sintesi-sulle-tendenze-e-le-opzioni-di-trattamento-attuali","post_title":"Documento di sintesi sulle tendenze e le opzioni di trattamento attuali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/documento-di-sintesi-sulle-tendenze-e-le-opzioni-di-trattamento-attuali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375686,"slug":"documento-de-posicao-sobre-as-tendencias-e-as-opcoes-de-tratamento-actuais","post_title":"Documento de posi\u00e7\u00e3o sobre as tend\u00eancias e as op\u00e7\u00f5es de tratamento actuais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/documento-de-posicao-sobre-as-tendencias-e-as-opcoes-de-tratamento-actuais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375705,"slug":"documento-de-posicion-sobre-tendencias-y-opciones-de-tratamiento-actuales","post_title":"Documento de posici\u00f3n sobre tendencias y opciones de tratamiento actuales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/documento-de-posicion-sobre-tendencias-y-opciones-de-tratamiento-actuales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375652"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375652\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375664,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375652\/revisions\/375664"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375658"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375652"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}