{"id":375654,"date":"2024-03-30T14:00:00","date_gmt":"2024-03-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375654"},"modified":"2024-02-26T16:06:08","modified_gmt":"2024-02-26T15:06:08","slug":"des-sauts-quantiques-avec-une-marge-de-progression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-sauts-quantiques-avec-une-marge-de-progression\/","title":{"rendered":"Des sauts quantiques avec une marge de progression"},"content":{"rendered":"\n

On a maintenant identifi\u00e9 plusieurs facteurs de risque qui pr\u00e9disposent au d\u00e9veloppement d’une atteinte articulaire en pr\u00e9sence d’un psoriasis. Les dermatologues jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la d\u00e9tection pr\u00e9coce. Une th\u00e9rapie syst\u00e9mique ad\u00e9quate dans une “fen\u00eatre d’opportunit\u00e9” peut avoir un impact positif sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme. Bien que les options th\u00e9rapeutiques se soient am\u00e9lior\u00e9es, la r\u00e9ponse au traitement n’est pas satisfaisante pour tous les patients atteints de PsA. C’est pourquoi la recherche se poursuit f\u00e9brilement et de nouvelles strat\u00e9gies de traitement sont test\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le succ\u00e8s du traitement de l’arthrite psoriasique (PsA) repose sur une activit\u00e9 minimale de la maladie (minimal disease activity, <\/em>MDA). Les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le d\u00e9cryptage de la pathogen\u00e8se de la PsA ont favoris\u00e9 le d\u00e9veloppement de traitements syst\u00e9miques modernes, de sorte qu’il existe aujourd’hui des m\u00e9dicaments biologiques et des “petites mol\u00e9cules” qui s’attaquent \u00e0 diff\u00e9rentes cibles : TNF, interleukine (IL)-12\/23, IL-17, IL-23, JAK-STAT, PDE-4. Les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 port\u00e9s \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur (tableau 1)<\/strong> [1]. Alors que 17% des patients atteints de PsA ont obtenu un MDA avec les m\u00e9dicaments antirhumatismaux de synth\u00e8se conventionnels (csDMARD**), selon une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2020, le traitement par des m\u00e9dicaments biologiques (bDMARD) a permis d’obtenir un MDA dans 57% des cas [2]. Bien qu’il s’agisse d’un saut quantique, cela refl\u00e8te \u00e9galement une proportion importante de non-r\u00e9pondants. <\/p>\n\n

** csDMARDs : en particulier le m\u00e9thotrexate, mais aussi la sulfasalazine ou le l\u00e9flunomide ; \u00e0 distinguer des m\u00e9dicaments synth\u00e9tiques cibl\u00e9s (tsDMARDS) comme l’apr\u00e9milast et des m\u00e9dicaments biologiques (bDMARDs).<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Recommandations du GRAPPA et de l’EULAR <\/h3>\n\n

Compte tenu de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de la PsA, une strat\u00e9gie de traitement personnalis\u00e9e prend de plus en plus d’importance. Les recommandations actuelles du Groupe de recherche et d’\u00e9valuation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA) et de la Ligue europ\u00e9enne contre le rhumatisme <\/em>(EULAR) proposent d’aborder tous les domaines actifs de la maladie ainsi que les comorbidit\u00e9s li\u00e9es au PsA chez un patient donn\u00e9 [3,4]. Les lignes directrices S3 actuelles sur le psoriasis recommandent que les dermatologues \u00e9tablissent le diagnostic et choisissent le traitement de la PsA de mani\u00e8re interdisciplinaire, en coop\u00e9ration avec un rhumatologue [5]. Selon l’algorithme de traitement de l’EULAR et du GRAPPA, les csDMARD sont consid\u00e9r\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re ligne, suivis par l’inhibiteur de la PDE-4, l’apr\u00e9milast, les m\u00e9dicaments biologiques (bDMARDs) ou l’utilisation de DMARDs synth\u00e9tiques cibl\u00e9s comme les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) [3,4]. Les DMARD actuellement autoris\u00e9s en Suisse dans le domaine d’indication de l’arthrite psosriatique sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la figure 1<\/strong>. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

L’apr\u00e9milast et le TNF-\u03b1-i sont des options th\u00e9rapeutiques qui ont fait leurs preuves <\/h3>\n\n

L’apr\u00e9milast est une “petite mol\u00e9cule” \u00e0 prendre par voie orale qui inhibe la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE-4). L’inhibition de la PDE-4 favorise une augmentation de l’AMP cyclique intracellulaire, ce qui emp\u00eache la synth\u00e8se de cytokines pro-inflammatoires et augmente les cytokines anti-inflammatoires (IL-10) [6]. Les lignes directrices recommandent l’apr\u00e9milast en particulier dans le psoriasis avec atteinte ungu\u00e9ale, la PsA p\u00e9riph\u00e9rique, l’enth\u00e9site et la dactylite. Les \u00e9tudes ESTEEM ont d\u00e9montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 dans le psoriasis en plaques et l’atteinte des ongles, et les \u00e9tudes PALACE ont fourni des preuves d’efficacit\u00e9 dans le PsA [7,8]. De plus, dans plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es (RTC), les r\u00e9ponses ACR20 \u00e0 la semaine 16 \u00e9taient significativement plus fr\u00e9quentes avec les deux doses d’apr\u00e9milast (20 mg ou 30 mg, 2x\/d) qu’avec le placebo [9\u201312]. <\/p>\n\n

Les inhibiteurs du TNF-\u03b1 sont une option th\u00e9rapeutique biologique \u00e9prouv\u00e9e dans la PsA, pour laquelle il existe des preuves d’efficacit\u00e9 dans tous les domaines de la PsA [6]. Selon une m\u00e9ta-analyse, l’adalimumab, l’\u00e9tanercept et l’infliximab sont \u00e9quivalents en termes de r\u00e9ponse ACR20 [13]. <\/p>\n\n

“Hit hard and early” avec des m\u00e9dicaments biologiques tr\u00e8s efficaces ? <\/h3>\n\n

Une approche pour optimiser les r\u00e9sultats du traitement consiste \u00e0 intervenir le plus t\u00f4t possible avec des produits biologiques tr\u00e8s efficaces, de sorte que le d\u00e9veloppement de la PsA puisse \u00eatre retard\u00e9 ou m\u00eame emp\u00each\u00e9 [14]. Les patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un PsA (arthralgies, psoriasis des ongles ou de la t\u00eate ou PASI>6) ont re\u00e7u un traitement par s\u00e9cukinumab, un inhibiteur de l’IL-17A, dans l’\u00e9tude IVEPSA. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de traitement de 24 semaines, les l\u00e9sions cutan\u00e9es, les arthralgies et les scores de synovite (\u00e9valu\u00e9s par scanner et IRM) se sont tous am\u00e9lior\u00e9s [15]. Et dans une autre \u00e9tude, l’ustekinumab, un inhibiteur de l’IL12-\/23, a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de l’enth\u00e9sopathie subclinique p\u00e9riph\u00e9rique apr\u00e8s 12 semaines chez 23 patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, et cet effet s’est maintenu jusqu’\u00e0 la semaine 52 [16]. Il existe \u00e9galement des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes sur le guselkumab, un inhibiteur de l’IL-23, qui vont dans le m\u00eame sens [17]. <\/p>\n\n

\u00c9tudes en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate sur les inhibiteurs de l’IL-17A<\/h3>\n\n

Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, il est apparu que les cellules Th17, l’IL-23 et l’IL-17 jouent un r\u00f4le immunopathologique central [1]. En cons\u00e9quence, dans le cas de la PsA, les antagonistes du TNF-\u03b1 ne sont plus consid\u00e9r\u00e9s comme le premier choix parmi les produits biologiques, mais l’ust\u00e9kinumab et les inhibiteurs de l’IL-17A gagnent du terrain. Chez les patients atteints de PsA qui n’avaient pas suffisamment r\u00e9pondu aux csDMARDs, l’ixekizumab IL-17A-i s’est av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 l’adalimumab dans une \u00e9tude en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate, \u00e0 la fois en termes d’am\u00e9lioration de l’enth\u00e9site et de l\u00e9sions cutan\u00e9es [18]. Et dans une \u00e9tude en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate de McInnes et al. le s\u00e9cukinumab a \u00e9t\u00e9 au moins aussi efficace que l’inhibiteur du TNF-\u03b1 sur les crit\u00e8res d’\u00e9valuation musculo-squelettiques, mais a obtenu de meilleurs r\u00e9sultats en termes d’am\u00e9lioration des l\u00e9sions cutan\u00e9es [19]. Il s’agit, selon Sundanum et al. 2023, deux \u00e9tudes importantes qui montrent que les IL-17A-i dans la PsA b\u00e9n\u00e9ficient d’un niveau de preuve croissant en termes d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 [1]. Le bimekizumab, un inhibiteur de l’IL-17A\/F, n’est actuellement autoris\u00e9 en Suisse que pour le psoriasis en plaques, mais il s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur au placebo en termes de r\u00e9ponse ACR50 dans l’\u00e9tude BE COMPLETE chez des patients ayant re\u00e7u auparavant un traitement par TNF-\u03b1-i [20]. <\/p>\n\n

IL-23-i – deux repr\u00e9sentants autoris\u00e9s dans la PsA <\/h3>\n\n

Actuellement, Risankizumab et Guselkumab ont re\u00e7u une autorisation de mise sur le march\u00e9 en Suisse dans le domaine de la PsA. Dans les \u00e9tudes KEEPsAKE, les patients trait\u00e9s par risankizumab ont \u00e9t\u00e9 significativement plus nombreux \u00e0 obtenir une r\u00e9ponse ACR-20 \u00e0 la semaine 24 que ceux sous placebo [21,22]. L’extension des indications du guselkumab est bas\u00e9e sur les \u00e9tudes DISCOVER. Les patients na\u00effs de traitement et ceux pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s par TNF-\u03b1-i ont tous deux montr\u00e9 une r\u00e9ponse ACR20 significativement plus \u00e9lev\u00e9e avec le guselkumab \u00e0 la semaine 24 par rapport au placebo [23\u201325]. Le tildrakizumab, un autre IL-23-i autoris\u00e9 dans le psoriasis en plaques, a obtenu des r\u00e9sultats positifs dans une \u00e9tude de phase II dans la PsA, tandis que le programme d’\u00e9tudes de phase III INSPIRE n’est pas encore termin\u00e9 [26\u201328]. <\/p>\n\n

Et la voie de signalisation JAK\/STAT ?<\/h3>\n\n

La famille JAK se compose de quatre repr\u00e9sentants : Janus kinase(JAK)-1, JAK-2, JAK-3 et tyrosine kinase(TYK)-2. Des effets immunomodulateurs et pro-inflammatoires sont transmis par la voie de signalisation JAK\/STAT. Le tofacitinib inhibe sp\u00e9cifiquement JAK1 et JAK3. Une \u00e9tude de phase III a d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 du tofacitinib par rapport au placebo \u00e0 la fois chez les patients atteints de PsA na\u00effs de traitement et chez les patients en \u00e9chec de traitement par le TNF-\u03b1-i [30,31]. L’upadacitinib inhibe JAK1 et s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur au placebo en termes de r\u00e9ponse ACR20 dans l’\u00e9tude de phase III SELECT-PsA 1. En outre, l’upadacitinib 15 mg ne s’est pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 l’adalimumab, tandis que le JAK-i \u00e9tait m\u00eame sup\u00e9rieur \u00e0 la dose de 30 mg, mais davantage d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves sont survenus avec l’upadacitinib [32]. Et dans SELECT-PsA, les patients atteints de PsA chez qui le TNF-\u03b1-i n’\u00e9tait pas efficace ou qui ne le tol\u00e9raient pas ont obtenu une r\u00e9ponse ACR20 et un taux de MDA significativement plus \u00e9lev\u00e9s sous upadacitinib (15 mg ou 30 mg par jour) [33]. Dans une \u00e9tude de phase II, le deucravacitinib, un inhibiteur de TYK2, s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur au placebo dans le traitement de l’arthrite, de l’enth\u00e9site et de la dactylite, \u00e0 l’une des deux doses (6 mg et 12 mg\/jour) [34]. <\/p>\n\n

En ce qui concerne la s\u00e9curit\u00e9 des repr\u00e9sentants de la famille des JAK, l’\u00e9tude de surveillance ORAL a montr\u00e9 que les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde trait\u00e9s par tofacitinib pr\u00e9sentaient un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires que ceux trait\u00e9s par TNF-\u03b1-i [35]. En cons\u00e9quence, l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) et la Food and Drug Administration <\/em>(FDA) des \u00c9tats-Unis ont \u00e9mis un avertissement concernant l’utilisation de JAK-i chez les patients de plus de 65 ans, les fumeurs et en pr\u00e9sence de facteurs de risque cardiovasculaire, d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques ou d’ant\u00e9c\u00e9dents de maladies malignes [6]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Sundanum S, Orr C, Veale D : Th\u00e9rapies cibl\u00e9es dans l’arthrite psoriasique – Mise \u00e0 jour. Int J Mol Sci 2023 Mar 28 ; 24(7):6384<\/li>\n\n\n\n
  2. Zardin-Moraes M, et al : Prevalence of Psoriatic Arthritis Patients Achieving Minimal Disease Activity in Real-world Studies and Randomized Clinical Trials : Systematic Review with Metaanalysis. J Rheumatol 2020 ; 47 : 839.<\/li>\n\n\n\n
  3. Gossec L, et al : Recommandations EULAR pour la prise en charge de l’arthrite psoriasique avec des traitements pharmacologiques : mise \u00e0 jour 2019. Ann Rheum Dis 2020 ; 79 : S700-S712. <\/li>\n\n\n\n
  4. Coates LC, et al : Groupe de recherche et d’\u00e9valuation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA) : Mise \u00e0 jour des recommandations de traitement de l’arthrite psoriasique 2021. Nat Rev Rheumatol 2022 ; 18 : 465-479.<\/li>\n\n\n\n
  5. Nast A et al. Ligne directrice S3 allemande sur le traitement du psoriasis vulgaire, adapt\u00e9e par EuroGuiDerm, register.awmf.org\/assets\/guidelines\/013-001l_S3_Therapie-Psoriasis-vulgaris_2021-07-verlaengert.pdf<\/a>, (derni\u00e8re consultation 23.01.2024) <\/li>\n\n\n\n
  6. Azuaga AB, Ram\u00edrez J, Ca\u00f1ete JD : Psoriatic Arthritis : Pathogenesis and Targeted Therapies. Int J Mol Sci 2023 ; 24(5) : 4901. doi : 10.3390\/ijms24054901. www.mdpi.com\/1422-0067\/24\/5\/4901#,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.01.2024) <\/li>\n\n\n\n
  7. Papp K, et al : Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 (PDE4) Inhibitor, in Patients with Moderate to Severe Plaque Psoriasis : Results of a Phase III, Randomized, Controlled Trial (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM] 1). JAAD 2015 ; 73 : 37-49. <\/li>\n\n\n\n
  8. Paul C, et al. Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast, un inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase 4 par voie orale, chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re pendant 52 semaines : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de phase III (ESTEEM 2). Br J Dermatol 2015 ; 173 : 1387-1399.<\/li>\n\n\n\n
  9. Kavanaugh A, et al : Extended Report : Treatment of Psoriatic Arthritis in a Phase 3 Randomised, Placebo-Controlled Trial with Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor. Ann Rheum Dis 2014 ; 73 : 1020. <\/li>\n\n\n\n
  10. Cutolo M, et al : A Phase III, Randomized, Controlled Trial of Apremilast in Patients with Psoriatic Arthritis : Results of the PALACE 2 Trial. J Rheumatol 2016 ; 43 : 1724-1734. <\/li>\n\n\n\n
  11. Edwards CJ, et al : Extended Report : Apremilast, an Oral Phosphodiesterase Inhibitor 4, in Patients with Psoriatic Arthritis and Current Skin Involvement : A Phase III, Randomised, Controlled Trial (PALACE 3). Ann Rheum Dis 2016 ; 75 : 1065. <\/li>\n\n\n\n
  12. Wells AF, et al : Apremilast Monotherapy in DMARD-Naive Psoriatic Arthritis : Results of the Randomized, Placebo-Controlled PALACE 4 Trial. Rheumatology 2018 ; 57 : 1253. <\/li>\n\n\n\n
  13. F\u00e9nix-Caballero S, et al : Comparaison directe et indirecte de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 de l’adalimumab, l’\u00e9tanercept, l’infliximab et le golimumab dans la polyarthrite psoriasique. J Clin Pharm Ther 2013 ; 38 : 286-293. <\/li>\n\n\n\n
  14. Kimak A, et al : Psoriatic Arthritis : Development, Detection and Prevention : A Scoping Review. J Clin Med 2023 ; 12(11) : 3850<\/li>\n\n\n\n
  15. 15. Kampylafka E, et al. Interception de la maladie par l’inhibition de l’interleukine-17 chez les patients atteints de psoriasis \u00e0 haut risque et pr\u00e9sentant une inflammation articulaire sous-clinique – donn\u00e9es de l’\u00e9tude prospective IVEPSA. Arthritis Res 2019 ; 21 : 178.<\/li>\n\n\n\n
  16. Savage L, et al : R\u00e9gression de l’enth\u00e9sopathie subclinique p\u00e9riph\u00e9rique chez des patients na\u00effs trait\u00e9s par ust\u00e9kinumab pour un psoriasis en plaques chronique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : une \u00e9tude de faisabilit\u00e9 prospective de cinq semaines et deux semaines, en label ouvert. Arthritis Rheumatol 2019 ; 71 : 626-631.<\/li>\n\n\n\n
  17. Haberman RH, et al : Efficacit\u00e9 du guselkumab, un inhibiteur s\u00e9lectif de l’IL-23, dans la pr\u00e9vention de l’arthrite dans une cohorte multicentrique Psoriasis At-Risk (PAMPA) : Protocole d’un essai multicentrique randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. BMJ Open 2022 ; 12:e063650. <\/li>\n\n\n\n
  18. Mease PJ, et al : A head-to-head comparison of the efficacy and safety of ixekizumab and adalimumab in biological-na\u00efve patients with active psoriatic arthritis : 24-week results of a randomised, open-label, blind-assessor trial. Ann Rheum Dis 2020;79 : 123-131.<\/li>\n\n\n\n
  19. McInnes IB, et al : Secukinumab versus adalimumab pour le traitement de l’arthrite psoriasique active (EXCEED) : un essai de phase 3b, en double aveugle, en groupes parall\u00e8les, randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9. Lancet 2020 ; 395 : 1496-1505.<\/li>\n\n\n\n
  20. Merola JF, et al : Bimekizumab chez les patients atteints d’arthrite psoriasique active et ayant d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse inad\u00e9quate ou une intol\u00e9rance aux inhibiteurs du facteur de n\u00e9crose tumorale-\u03b1 : un essai randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, de phase 3 (BE COMPLETE). Lancet 2023 ; 401 : 38-48.<\/li>\n\n\n\n
  21. Kristensen LE, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du risankizumab pour la polyarthrite psoriasique active : R\u00e9sultats \u00e0 24 semaines de l’essai KEEPsAKE 1, randomis\u00e9, en double aveugle, phase 3. Ann Rheum Dis 2022 ; 81 : 225-231. <\/li>\n\n\n\n
  22. \u00d6st\u00f6r A, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du risankizumab pour la polyarthrite psoriasique active : R\u00e9sultats \u00e0 24 semaines de l’essai KEEPsAKE 2, randomis\u00e9, en double aveugle, phase 3. Ann Rheum Dis 2022 ; 81 : 351-358.<\/li>\n\n\n\n
  23. Deodhar A, et al. : Guselkumab chez les patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui \u00e9taient na\u00effs en mati\u00e8re de biologie ou qui avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un traitement par inhibiteur du TNF\u03b1 (DISCOVER-1) : A Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Lancet 2020 : 395 : 1115-1125. <\/li>\n\n\n\n
  24. Mease PJ, et al. : Guselkumab chez des patients na\u00effs de traitement biologique atteints d’arthrite psoriasique active (DISCOVER-2) : A Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Lancet 2020 ; 395 : 1126-1136. <\/li>\n\n\n\n
  25. Coates LC, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du guselkumab chez les patients atteints de polyarthrite psoriasique active qui sont des r\u00e9pondeurs inad\u00e9quats aux inhibiteurs du facteur de n\u00e9crose tumorale : R\u00e9sultats sur une ann\u00e9e d’une \u00e9tude de phase IIIb, randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e (COSMOS). Ann Rheum Dis 2022 ; 81 : 359-369.<\/li>\n\n\n\n
  26. ClinicalTrials.Gov. Identifiant : NCT04314544, https:\/\/clinicaltrials.gov,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.01.2024) <\/li>\n\n\n\n
  27. ClinicalTrials.Gov. Identifiant : NCT04314531, https:\/\/clinicaltrials.gov,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.01.2024)<\/li>\n\n\n\n
  28. Mease PJ, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du tildrakizumab chez les patients atteints d’arthrite psoriasique active : R\u00e9sultats d’une \u00e9tude randomis\u00e9e, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, \u00e0 doses multiples, de 52 semaines de phase IIb Ann Rheum Dis 2021 ; 80 : 1147-1157.<\/li>\n\n\n\n
  29. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, https:\/\/swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.01.2024) <\/li>\n\n\n\n
  30. 30. Gladman D, et al : Tofacitinib pour l’arthrite psoriasique chez les patients ayant une r\u00e9ponse inad\u00e9quate aux inhibiteurs du TNF. NEJM 2017 ; 377 : 1525-1536. <\/li>\n\n\n\n
  31. Mease P, et al. Tofacitinib ou adalimumab versus placebo pour la polyarthrite psoriasique. NEJM 2017 ; 377 : 1537-1550.<\/li>\n\n\n\n
  32. McInnes IB, et al : Upadacitinib chez les patients atteints de polyarthrite psoriasique et une r\u00e9ponse inad\u00e9quate \u00e0 la th\u00e9rapie non biologique : 56-semaine de donn\u00e9es de la phase 3 SELECT-PsA 1 \u00e9tude. RMD Open 2021 ; 7 : e00183<\/li>\n\n\n\n
  33. Mease PJ, et al : Upadacitinib for Psoriatic Arthritis Refractory to Biologics : SELECT-PsA 2. Ann Rheum Dis 2021 ; 80 : 312-320. <\/li>\n\n\n\n
  34. Mease PJ, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’inhibiteur s\u00e9lectif de TYK2, le deucravacitinib, dans un essai de phase II dans la polyarthrite psoriasique. Ann Rheum Dis 2022 ; 81 : 815-822.<\/li>\n\n\n\n
  35. Ytterberg SR, et al : Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis. NEJM 2022 ; 386 : 316-326.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024 ; 34(1) : 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    On a maintenant identifi\u00e9 plusieurs facteurs de risque qui pr\u00e9disposent au d\u00e9veloppement d’une atteinte articulaire en pr\u00e9sence d’un psoriasis. Les dermatologues jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans la d\u00e9tection pr\u00e9coce. Une…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":375657,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traiter efficacement l'arthrite psoriasique ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11505,11549],"tags":[13407,23873,24093],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375654","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrite-psoriasique","tag-facteurs-de-risque","tag-therapie-systemique-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 18:46:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375668,"slug":"salti-quantici-con-margine-di-miglioramento","post_title":"Salti quantici con margine di miglioramento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/salti-quantici-con-margine-di-miglioramento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375688,"slug":"saltos-quanticos-com-margem-para-melhorias","post_title":"Saltos qu\u00e2nticos com margem para melhorias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/saltos-quanticos-com-margem-para-melhorias\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375707,"slug":"saltos-cuanticos-con-margen-de-mejora","post_title":"Saltos cu\u00e1nticos con margen de mejora","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/saltos-cuanticos-con-margen-de-mejora\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375654","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375654"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375654\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375665,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375654\/revisions\/375665"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375657"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375654"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375654"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375654"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375654"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}