{"id":375732,"date":"2024-04-12T00:01:00","date_gmt":"2024-04-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/identifier-linfection-locale-de-la-plaie-et-le-risque-de-sa-propagation-systemique\/"},"modified":"2024-04-12T00:01:07","modified_gmt":"2024-04-11T22:01:07","slug":"identifier-linfection-locale-de-la-plaie-et-le-risque-de-sa-propagation-systemique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/identifier-linfection-locale-de-la-plaie-et-le-risque-de-sa-propagation-systemique\/","title":{"rendered":"Identifier l’infection locale de la plaie et le risque de sa propagation syst\u00e9mique"},"content":{"rendered":"\n

L’infection locale est l’une des causes les plus fr\u00e9quentes de retard de cicatrisation. Le score TILI permet d’estimer s’il y a une infection locale de la plaie et le score WAR permet d’identifier les patients pr\u00e9sentant un risque accru d’infection. La formation d’un biofilm sur les plaies chroniques est un facteur critique, car elle limite l’efficacit\u00e9 des antimicrobiens. Les infections cutan\u00e9es bact\u00e9riennes graves, telles que l’\u00e9rysip\u00e8le, font \u00e9galement partie des situations cliniques particuli\u00e8res.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les infections locales des plaies peuvent \u00eatre lourdes de cons\u00e9quences – outre la stagnation de la cicatrisation, la menace d’une \u00e9volution vers des infections syst\u00e9miques, voire une septic\u00e9mie, repr\u00e9sente des complications potentiellement mortelles [1,2]. Les infections locales des plaies doivent donc \u00eatre diagnostiqu\u00e9es le plus t\u00f4t possible et trait\u00e9es de mani\u00e8re ad\u00e9quate. Le professeur Ewa K. St\u00fcrmer, responsable de la chirurgie au Comprehensive Wound Center (CWC) de l’h\u00f4pital universitaire de Hambourg-Eppendorf, a expliqu\u00e9 ce qu’il faut prendre en compte dans le cadre des recommandations actuelles des experts et de l’intendance antimicrobienne<\/em> [3]. <\/p>\n\n

Pour les plaies chroniques, les antibiotiques locaux sont \u00e0 \u00e9viter<\/h3>\n\n

Les principales esp\u00e8ces bact\u00e9riennes pr\u00e9sentes sur les plaies difficiles \u00e0 cicatriser sont le Staphylococcus aureus, <\/em>y compris sa variante r\u00e9sistante \u00e0 la m\u00e9thicilline (SARM), ainsi que le Pseudomonas aeruginosa <\/em>et les ent\u00e9robact\u00e9ries [4,5]. Contrairement aux antibiotiques locaux tels que l’acide fusidique ou la gentamicine, qui sont obsol\u00e8tes dans le traitement des plaies chroniques, les antiseptiques agissent de mani\u00e8re non sp\u00e9cifique contre de nombreux agents pathog\u00e8nes microbiens diff\u00e9rents, car ils ont un large spectre d’action [3]. En outre, les antiseptiques n’entra\u00eenent pas de r\u00e9sistance connue des bact\u00e9ries. “Les antibiotiques n’ont g\u00e9n\u00e9ralement qu’une seule voie m\u00e9tabolique \u00e0 laquelle ils s’adressent”, a expliqu\u00e9 le professeur St\u00fcrmer [3]. Par cons\u00e9quent, le risque de d\u00e9veloppement de r\u00e9sistances serait plus \u00e9lev\u00e9. <\/p>\n\n

Pour aider \u00e0 d\u00e9terminer dans quels cas les antiseptiques sont indiqu\u00e9s dans les plaies chroniques, l’Index th\u00e9rapeutique des infections locales (TILI-Score 2.0), d\u00e9velopp\u00e9 en 2019 par un groupe d’experts de l’ICW, offre une aide [6,7]. Par cons\u00e9quent, un traitement antiseptique de la plaie n’est indiqu\u00e9 qu’en pr\u00e9sence d’au moins 5 des 6 signes classiques d’inflammation mentionn\u00e9s ci-dessous (pris s\u00e9par\u00e9ment, ces signes cliniques ne prouvent pas l’infection) [6,7]: <\/p>\n\n