{"id":375794,"date":"2024-03-20T00:01:00","date_gmt":"2024-03-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/maladie-inflammatoire-ayant-un-impact-massif-sur-la-qualite-de-vie\/"},"modified":"2024-03-20T00:01:07","modified_gmt":"2024-03-19T23:01:07","slug":"maladie-inflammatoire-ayant-un-impact-massif-sur-la-qualite-de-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/maladie-inflammatoire-ayant-un-impact-massif-sur-la-qualite-de-vie\/","title":{"rendered":"Maladie inflammatoire ayant un impact massif sur la qualit\u00e9 de vie"},"content":{"rendered":"\n

Les modifications cutan\u00e9es de l’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (HS), qui apparaissent surtout dans les zones intertrigineuses, peuvent \u00eatre tr\u00e8s p\u00e9nibles pour les personnes concern\u00e9es. Depuis quelques ann\u00e9es, la recherche sur les relations complexes s’acc\u00e9l\u00e8re et l’on esp\u00e8re pouvoir r\u00e9duire le nombre de cas d’HS. La prise de conscience de cette pathologie, souvent associ\u00e9e \u00e0 des comorbidit\u00e9s\/maladies concomitantes, est essentielle pour pouvoir orienter les personnes concern\u00e9es vers un traitement ad\u00e9quat.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e – \u00e9galement appel\u00e9e acn\u00e9 inversa<\/em> – est une maladie chronique r\u00e9currente caract\u00e9ris\u00e9e par des nodules, des abc\u00e8s et des fistules douloureux et r\u00e9currents r\u00e9sultant de l’inflammation du follicule pileux. “C’est une maladie connue depuis longtemps, mais qui n’a re\u00e7u suffisamment d’attention qu’au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies”, a expliqu\u00e9 le PD Dr Cornelia Erfurt-Berge, m\u00e9decin-chef \u00e0 la clinique dermatologique de l’h\u00f4pital universitaire d’Erlangen [1]. Ainsi, la physiopathologie serait aujourd’hui bien mieux comprise qu’il y a quelques ann\u00e9es, m\u00eame si des questions restent en suspens. “Ce que nous savons : qu’il existe une r\u00e9action inflammatoire excessive au niveau du follicule pileux et que certaines toxines environnementales\/facteurs exog\u00e8nes tels que le tabac ou l’ob\u00e9sit\u00e9 jouent un r\u00f4le”, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. On pense que l’hyperk\u00e9ratose finit par provoquer une occlusion folliculaire et que des inflammations et des foyers bact\u00e9riens se forment dans les tissus environnants suite \u00e0 l’obturation des glandes apocrines et \u00e0 la rupture des follicules [1,8]. <\/p>\n\n

Les voies de signalisation pro-inflammatoires sont activ\u00e9es <\/h3>\n\n

Le fait qu’il y ait d’abord une occlusion folliculaire due \u00e0 l’hyperk\u00e9ratose peut \u00eatre d\u00e9duit des \u00e9tudes histologiques [2,8]. La fermeture des glandes apocrines et la rupture cons\u00e9cutive des follicules pileux induisent une r\u00e9action immunitaire inflammatoire associ\u00e9e au recrutement de neutrophiles, de macrophages, de lymphocytes B, de cellules Th1 et Th17 dans la peau, ce qui entra\u00eene la formation de nodules inflammatoires ou d’abc\u00e8s [2]. Les voies de signalisation pro-inflammatoires contribuent de mani\u00e8re significative au d\u00e9veloppement de l’HS. Dans le cadre d’un changement des cellules T, il y a une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF-alpha et l’interleukine (IL)-17, qui contribuent au maintien de l’inflammation. En outre, il existe des preuves que les r\u00e9cepteurs Toll-like sont r\u00e9gul\u00e9s diff\u00e9remment dans l’HS que dans la peau saine et que les peptides antimicrobiens utilis\u00e9s pour se d\u00e9fendre contre les bact\u00e9ries ont un sch\u00e9ma d’expression modifi\u00e9 [1]. “Ce sont des relations complexes que nous comprenons de mieux en mieux”, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr Erfurt-Berge.<\/p>\n\n

Renforcer la prise de conscience et \u00e9viter la latence du diagnostic <\/h3>\n\n

Si l’HS n’est pas diagnostiqu\u00e9e \u00e0 temps et trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate, des complications ou des alt\u00e9rations secondaires peuvent se d\u00e9velopper, comme la formation de canaux de fistule et de cicatrices dans les zones intertrigineuses (axillaires, inguinales, g\u00e9nitales). Cela peut s’accompagner d’importantes restrictions de mouvement, a-t-elle expliqu\u00e9 [1]. La qualit\u00e9 de vie des patients atteints d’HS est souvent fortement r\u00e9duite. Les femmes et les hommes sont touch\u00e9s \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 \u00e9galit\u00e9 ; en termes d’\u00e2ge, la pr\u00e9valence est la plus \u00e9lev\u00e9e chez les jeunes, l’\u00e2ge moyen se situant autour de 23 ans [1]. En ce qui concerne le diagnostic, des am\u00e9liorations ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es, mais la latence du diagnostic reste un probl\u00e8me, a soulign\u00e9 l’intervenante [1]. Le diagnostic de l’HS est principalement clinique ; le crit\u00e8re temporel est d’avoir au moins deux pouss\u00e9es en l’espace de six mois. Souvent, aux premiers stades, la maladie est confondue avec des abc\u00e8s ordinaires ou une folliculite.<\/p>\n\n

Il existe diff\u00e9rents scores pour classer l’HS, les plus courants \u00e9tant le score de Sartorius<\/em> et les stades de Hurley<\/em> [3\u20135]. Le score de Sartorius consiste \u00e0 attribuer des points au nombre de nodules inflammatoires, d’abc\u00e8s, de fistules et de zones affect\u00e9es. La classification de Hurley distingue les trois niveaux de gravit\u00e9 suivants, en fonction de l’expression clinique [4,6]. <\/p>\n\n