{"id":375804,"date":"2024-03-28T00:01:00","date_gmt":"2024-03-27T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-des-plaies-a-la-pointe-de-la-technologie-des-innovations-davenir\/"},"modified":"2024-03-28T00:01:09","modified_gmt":"2024-03-27T23:01:09","slug":"gestion-des-plaies-a-la-pointe-de-la-technologie-des-innovations-davenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-des-plaies-a-la-pointe-de-la-technologie-des-innovations-davenir\/","title":{"rendered":"Gestion des plaies \u00e0 la pointe de la technologie : des innovations d’avenir"},"content":{"rendered":"\n

La m\u00e9decine personnalis\u00e9e et les innovations technologiques comptent parmi les principales tendances actuelles en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des plaies. Dans le domaine du traitement des plaies en fonction du stade, l’ing\u00e9nierie tissulaire et les pansements intelligents, par exemple, sont des d\u00e9veloppements qui ont un grand potentiel d’avenir. Mais la mise en \u0153uvre des applications de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est \u00e9galement en constante am\u00e9lioration. En outre, des recherches sont men\u00e9es sur la mani\u00e8re d’optimiser les traitements des plaies existants et de nouveaux mat\u00e9riaux pour les plaies sont test\u00e9s dans le cadre d’\u00e9tudes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

“La plaie au centre, l’homme au centre”, telle \u00e9tait la devise du congr\u00e8s interdisciplinaire sur les plaies de Nuremberg, qui s’est tenu les 23 et 24 novembre 2023 \u00e0 la Meistersingerhalle. Joachim Dissemond, m\u00e9decin-chef de la Clinique de dermatologie, v\u00e9n\u00e9rologie et allergologie de l’H\u00f4pital universitaire d’Essen et pr\u00e9sident du Groupe de travail sur la cicatrisation des plaies de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG), a pr\u00e9sent\u00e9 les derniers d\u00e9veloppements dans le domaine de la prise en charge des plaies [1]. Si une plaie ne gu\u00e9rit pas dans les huit semaines malgr\u00e9 le traitement, il s’agit par d\u00e9finition d’une plaie chronique. La premi\u00e8re chose \u00e0 faire est de d\u00e9terminer les causes des plaies qui gu\u00e9rissent mal. Les types de plaies chroniques** les plus courants sont les ulc\u00e8res vasculaires, les ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique et les ulc\u00e8res de d\u00e9cubitus.<\/p>\n\n

** Les plaies chroniques peuvent \u00eatre d’origine vasculaire (AOPV, IVC), m\u00e9tabolique (diab\u00e8te sucr\u00e9), immunologique (par ex. vascularite) ou infectieuse [9]. <\/em><\/p>\n\n

Des biomarqueurs aux vinaigrettes intelligentes<\/h3>\n\n

Pour un traitement personnalis\u00e9 des plaies chroniques en fonction du stade, il est n\u00e9cessaire d’identifier les biomarqueurs, les modifications cutan\u00e9es de l’environnement de la plaie, l’infection de la plaie et l’inflammation [1]. Il s’agit par exemple du pH de l’environnement de la plaie, des prot\u00e9ases et de l’environnement prot\u00e9olytique de la plaie, ainsi que de la quantification de la charge microbienne et des marqueurs sp\u00e9cifiques de l’infection de la plaie [7]. Un sujet tr\u00e8s actuel est le d\u00e9veloppement des vinaigrettes intelligentes [1]. Ces derniers combinent les propri\u00e9t\u00e9s des mat\u00e9riaux de pansement modernes avec les technologies num\u00e9riques. L’id\u00e9e est que, sur la base de la mesure des param\u00e8tres de la plaie par des capteurs biocompatibles non invasifs, les informations sont transmises \u00e0 un terminal et peuvent \u00eatre exploit\u00e9es pour optimiser le traitement de la plaie, par exemple en utilisant les donn\u00e9es de la plaie pour d\u00e9terminer si elle est saine ou non. une alarme signale le moment de changer un pansement. Il y a beaucoup d’approches et d’id\u00e9es int\u00e9ressantes, mais \u00e0 l’heure actuelle, elles ne sont pas encore suffisamment m\u00fbres pour \u00eatre mises en \u0153uvre dans le traitement de routine des plaies, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier [1]. <\/p>\n\n

Th\u00e9rapies physiques des plaies <\/h3>\n\n

Lorsque le traitement local \u00e9tabli des plaies chroniques et infect\u00e9es atteint ses limites, les th\u00e9rapies physiques sont disponibles comme option de traitement alternative [2]. Le professeur Dissemond a soulign\u00e9 dans ce contexte l’importance de la th\u00e9rapie par plasma froid [1]. Cette proc\u00e9dure est la plus courante pour les plaies chroniques. En outre, outre la th\u00e9rapie sous vide (negative pressure wound therapy, NPWT), la lumi\u00e8re\/le laser (wIRA, LILT, PDT, lumi\u00e8re polaris\u00e9e), les ultrasons, les champs magn\u00e9tiques, les ondes de choc extracorporelles et quelques autres proc\u00e9dures sont \u00e9galement disponibles. La recherche translationnelle sur les plaies s’int\u00e9resse \u00e0 la mani\u00e8re dont ils interviennent dans les cascades de cicatrisation au niveau de la biologie cellulaire, mol\u00e9culaire, chimique ou antibact\u00e9rienne [2]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, entre autres, que les effets de la magn\u00e9toth\u00e9rapie d\u00e9pendent beaucoup de param\u00e8tres physiques tels que la fr\u00e9quence, l’amplitude, la dur\u00e9e, etc [8]. Il existe \u00e9galement de grandes diff\u00e9rences entre les th\u00e9rapies laser. Dans le domaine de la cicatrisation des plaies, on utilise principalement la th\u00e9rapie par photobiomodulation ou encore la th\u00e9rapie laser de bas niveau (610-660 nm) [8].<\/p>\n\n

Ing\u00e9nierie tissulaire <\/h3>\n\n

La derni\u00e8re \u00e9tape pour obtenir la cicatrisation, l’\u00e9pith\u00e9lialisation d’une plaie chronique ou infect\u00e9e, s’av\u00e8re souvent difficile [2]. L’ing\u00e9nierie tissulaire utilisant des cellules souches m\u00e9senchymateuses issues du tissu adipeux est une strat\u00e9gie innovante pour favoriser la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des tissus. L’objectif est de produire une construction fonctionnelle qui restaure, remplace ou am\u00e9liore le tissu l\u00e9s\u00e9 [3]. Dans le cadre de la recherche translationnelle sur les plaies, on \u00e9tudie \u00e9galement la mani\u00e8re dont les d\u00e9fauts plus importants peuvent \u00eatre trait\u00e9s au moyen de greffes cultiv\u00e9es in vitro [4]. Alors que les greffes de peau autologues ne sont disponibles que de mani\u00e8re limit\u00e9e, les matrices de plaies r\u00e9sorbables peuvent \u00e9galement couvrir de plus grandes zones de peau et agir comme un “rail de guidage” pour les cellules humaines [2]. <\/p>\n\n

Mod\u00e8les de soins par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine <\/h3>\n\n

La mise en \u0153uvre d’innovations technologiques est une tendance importante dans le domaine de la m\u00e9decine des plaies, a soulign\u00e9 le professeur Dissemond [1]. Les applications de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine permettent une \u00e9valuation experte synchrone ou asynchrone, ind\u00e9pendamment de la distance g\u00e9ographique. Cela peut contribuer \u00e0 une prise en charge plus efficace des plaies, d’autant plus qu’il y a de plus en plus de personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de plaies chroniques et des goulots d’\u00e9tranglement dans les soins m\u00e9dicaux conventionnels ambulatoires et hospitaliers. Comme l’indique le dernier guide s2k “T\u00e9l\u00e9dermatologie”, plusieurs \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es d\u00e9montrent que la documentation et l’\u00e9valuation num\u00e9riques des r\u00e9sultats des plaies ne sont pas inf\u00e9rieures \u00e0 la documentation et \u00e0 l’analyse en pr\u00e9sentiel. L’intervenant souligne qu’il est important d’am\u00e9liorer le cadre de la politique de sant\u00e9 en r\u00e9glementant de mani\u00e8re uniforme le remboursement des applications de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. <\/p>\n\n

Autres tendances dans la recherche sur les plaies <\/h3>\n\n

L’identification de traitements innovants prenant en compte les m\u00e9canismes bact\u00e9riologiques (par ex. quorum sensing) est cliniquement pertinente, d’autant plus que la majorit\u00e9 des plaies chroniques sont colonis\u00e9es par un biofilm bact\u00e9rien qui retarde la cicatrisation [2]. L’\u00e9tude des interactions entre les micro-organismes et l’environnement de la plaie a notamment conduit les chercheurs \u00e0 \u00e9tablir une association entre les cordons<\/em>nocifs de Staphyloscoccus aureus<\/em>et les infections permanentes dans un mod\u00e8le murin et \u00e0 d\u00e9couvrir qu’Alcaligenes faecalis,<\/em> un colonisateur courant sur les plaies, faisait r\u00e9tr\u00e9cir les zones infect\u00e9es [1]. Ces exemples illustrent le fait que les micro-organismes ne sont pas une mauvaise chose en soi. <\/p>\n\n

Deux \u00e9tudes publi\u00e9es dans le Lancet [1] montrent que des progr\u00e8s ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es dans le domaine des mat\u00e9riaux innovants pour les plaies : Dans une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle chez des patients atteints d’ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique non infect\u00e9s qui gu\u00e9rissaient mal malgr\u00e9 le meilleur traitement standard possible, 60 patients d’un groupe ayant re\u00e7u un pansement \u00e0 base d’octasulfate de saccharose ont vu leur plaie se refermer apr\u00e8s 20 semaines, contre 34 patients dans le groupe t\u00e9moin [5]. Et dans une \u00e9tude multicentrique, toujours chez des patients souffrant d’ulc\u00e8res<\/sup> du pied diab\u00e9tique difficiles \u00e0 gu\u00e9rir$, l’utilisation d’un pansement multicouche compos\u00e9 de leucocytes, de plaquettes et de fibrine autologues a entra\u00een\u00e9 un taux de gu\u00e9rison nettement plus \u00e9lev\u00e9 par rapport au traitement standard (34% contre 22%) [6]. <\/p>\n\n

$<\/sup> R\u00e9duction de l’ulc\u00e8re de moins de 50% apr\u00e8s quatre semaines.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. “Perspectives pour le traitement des plaies”, Prof. Dr med. J. Dissemond, Session principale 9, Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg, 23-24.11.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Clinique universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE) : AG Translationale Wundforschung, www.uke.de\/kliniken-institute,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2024).<\/li>\n\n\n\n
  3. “Cellules souches du tissu adipeux”, www.lmu-klinikum.de\/chp\/forschung\/forschungsschwerpunkte\/regenerative-medizin\/fettgewebsstammzellen\/f880964431d6097f,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2024).<\/li>\n\n\n\n
  4. “Innovations en chirurgie plastique, esth\u00e9tique, de la main et r\u00e9paratrice”, www.mhh.de\/
    klinik-fuer-plastische-aesthetische-hand-und-wiederherstellungschirurgie\/innovationen<\/a>, (derni\u00e8re consultation 03.01.2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. Edmonds M, et al. : Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neuroischaemic diabetic foot ulcers (Explorer) : an international, multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6(3) : 186-196. <\/li>\n\n\n\n
  6. Game F, et al : LeucoPatch II trial team. LeucoPatch system for the management of hard-to-heal diabetic foot ulcers in the UK, Denmark, and Sweden : an observateur-masked, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2018 ; 6(11) : 870-878.<\/li>\n\n\n\n
  7. Rembe J-D, St\u00fcrmer EK : Biomarqueurs dans la cicatrisation et le traitement des plaies. Chirurgie vasculaire 2023\/1. [Online], www.springermedizin.de\/wundbehandlung\/wundinfektion\/biomarker-in-der-wundheilung-und-wundbehandlung\/23907580,<\/a>(derni\u00e8re consultation 04.01.2024). <\/li>\n\n\n\n
  8. St\u00fcrmer EK, Dissemond J: Evidenz in der lokalen Therapie chronischer Wunden: Was ist gesichert? Phl\u00e9bologie 2022 ; 51 : 79-87. <\/li>\n\n\n\n
  9. St\u00fcrmer EK, Augustin M : Plaies chroniques et difficiles \u00e0 gu\u00e9rir : Vers la cicatrisation gr\u00e2ce \u00e0 des concepts complexes. Dtsch Arztebl 2023 ; 120 (27-28) : [16];
    DOI: 10.3238\/PersDerma.2023.07.10.02<\/li>\n\n\n\n
  10. Augustin M, Str\u00f6mer K, et al : S2k-Leitlinie Teledermatologie. 2020, www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-097.html,<\/a>(derni\u00e8re consultation 04.01.2024). <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 ; 34(1) : 42-43 (publi\u00e9 le 20.2.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La m\u00e9decine personnalis\u00e9e et les innovations technologiques comptent parmi les principales tendances actuelles en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des plaies. Dans le domaine du traitement des plaies en…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52861,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plaies chroniques ","footnotes":""},"category":[11399,11362,11404,11527,11472,11535,11549],"tags":[32962,13705,74607],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375804","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-innovations-fr","tag-plaies-chroniques","tag-vinaigrettes-intelligentes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 02:45:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375819,"slug":"gestione-delle-ferite-allavanguardia-innovazioni-pionieristiche","post_title":"Gestione delle ferite all'avanguardia: innovazioni pionieristiche","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-delle-ferite-allavanguardia-innovazioni-pionieristiche\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375834,"slug":"tratamento-de-feridas-de-ultima-geracao-inovacoes-pioneiras","post_title":"Tratamento de feridas de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o: inova\u00e7\u00f5es pioneiras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-de-feridas-de-ultima-geracao-inovacoes-pioneiras\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375844,"slug":"tratamiento-de-heridas-de-vanguardia-innovaciones-pioneras","post_title":"Tratamiento de heridas de vanguardia: innovaciones pioneras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-de-heridas-de-vanguardia-innovaciones-pioneras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375804"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375804\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":377121,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375804\/revisions\/377121"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52861"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375804"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}