{"id":375888,"date":"2024-02-29T10:04:51","date_gmt":"2024-02-29T09:04:51","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375888"},"modified":"2024-02-29T10:19:45","modified_gmt":"2024-02-29T09:19:45","slug":"un-traitement-efficace-grace-a-limmunotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-efficace-grace-a-limmunotherapie\/","title":{"rendered":"Un traitement efficace gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019immunoth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"\n

Dans le traitement du carcinome \u00e0 cellules de Merkel m\u00e9tastatique (CCMm), la chimioth\u00e9rapie (CT) a toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme la norme, mais les taux de r\u00e9ponse ne persistent souvent pas au fil du temps [1, 2].  Av\u00e9lumab est la premi\u00e8re et la seule immunoth\u00e9rapie anti-PD-L1 \u00e0 \u00eatre autoris\u00e9e en Suisse pour les patientes et patients atteints de CCMm et convainc aussi bien en premi\u00e8re ligne (1L) de traitement que lors des lignes suivantes (2L+), avec une r\u00e9ponse persistante et un avantage important en termes de survie pour les personnes concern\u00e9es [2-7]. Des donn\u00e9es r\u00e9centes confirment en outre son efficacit\u00e9 dans les conditions cliniques de la vie r\u00e9elle [8-10].<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Le carcinome \u00e0 cellules de Merkel (CCM) est une maladie rare, dont la fr\u00e9quence est toutefois en augmentation [11, 12]. Le pronostic est mauvais en particulier chez les patientes et patients atteints d\u2019une maladie m\u00e9tastatique, et moins de 18% pr\u00e9sentent une survie de plus de 5 ans [1, 13]. Dans le cadre du traitement du CCM, Bavencio\u00ae (av\u00e9lumab) constitue une alternative \u00e0 la CT en tant qu\u2019immunoth\u00e9rapie efficace et est recommand\u00e9 par les directives internationales dans ce contexte [3, 4, 14]. Cet article vous donne un aper\u00e7u des principaux r\u00e9sultats des \u00e9tudes men\u00e9es avec l\u2019av\u00e9lumab en premi\u00e8re ligne (1L) ainsi que dans les lignes suivantes ( 2L+) et r\u00e9sume en outre les nouvelles donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es en octobre 2023 lors du congr\u00e8s de l\u2019ESMO [1, 2, 5, 6, 8-10].<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9ponse persistante et avantage en termes de survie sous av\u00e9lumab <\/h2>\n\n\n\n

L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019av\u00e9lumab en 1L a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e dans une cohorte de l\u2019\u00e9tude de phase 2 JAVELIN Merkel 200, qui comprenait 116 patientes et patients atteints de CCMm jusque-l\u00e0 non trait\u00e9 [6]. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 54,3 mois (intervalle: 48,0 – 69,7), la survie globale m\u00e9diane (mOS) \u00e9tait de 20,3 mois (IC \u00e0 95%: 12,4 – 42,0), avec un taux d\u2019OS \u00e0 4 ans de 38,0% (IC \u00e0 95%: 29,0 – 47,0) [6]. L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019av\u00e9lumab en 2L+ a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e sur 88 patientes et patients dont la maladie avait progress\u00e9 apr\u00e8s une ou plusieurs lignes de CT pr\u00e9c\u00e9dentes [1, 5]. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 65,1 mois (intervalle: 60,8 – 74,1), la mOS \u00e9tait de 12,6 mois (IC \u00e0 95%: 7,5 – 17,1) avec un taux d\u2019OS \u00e0 5 ans de 26% (IC \u00e0 95%: 17 – 36) [5]. De plus, l\u2019av\u00e9lumab a pr\u00e9sent\u00e9 un faible taux d\u2019effets ind\u00e9sirables de haut grade li\u00e9s au traitement (TRAE) et aucun d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 au traitement n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans les groupes en 1L et en 2L+ [2, 5].<\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles confirment l\u2019efficacit\u00e9 en 1L et 2L+<\/h2>\n\n\n\n

Dans une \u00e9tude de registre prospective allemande, 100 patientes et patients atteints de CCMm non r\u00e9s\u00e9cable de stade III ou IV ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par l\u2019av\u00e9lumab en 1L [8]. Apr\u00e8s un suivi de 28,8 mois (IC \u00e0 95%: 20,5 – 32,5), la mOS n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 atteinte dans les deux groupes. La mPFS \u00e9tait de 15,6 mois (IC \u00e0 95%: 5,6 – NA) et de 7,3 mois (IC \u00e0 95%: 3,0 – 13,7) en cas de CCMm de stade III ou de stade IV [8]. Une autre \u00e9tude de registre men\u00e9e en Angleterre a compar\u00e9 la mOS des patientes et patients atteints de CCMm de stade III ou IV sous av\u00e9lumab ou un autre traitement en 1L [9]. Avec une mOS de 37,8 mois (IC \u00e0 95%: 12,9 – NA) contre 13,0 mois (IC \u00e0 95%: 8,3 – 19,6) pour le stade III et de 19,9 mois (IC \u00e0 95%: 5,0 – NA) contre 7,2 mois (IC \u00e0 95%: 5,9 – 9,1) pour le stade IV, le traitement par l\u2019av\u00e9lumab s\u2019est av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur aux autres th\u00e9rapies de 1L (fig. 1) [9]. Plus r\u00e9cemment, une \u00e9tude r\u00e9trospective fran\u00e7aise a inclus 180 patientes et patients atteints de CCMm et trait\u00e9s par l\u2019av\u00e9lumab en 2L+. Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 13,1 mois, une mOS de 14,6 mois (IC \u00e0 95%: 9,9 – 21,3) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement [10]. <\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

Dans l\u2019ensemble, les traitements de 1L et 2L+ par l\u2019av\u00e9lumab offrent des avantages significatifs en termes de survie pour les patientes et patients atteints de CCMm [5, 6]. Parall\u00e8lement, de faibles taux de TRAE de haut grade ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s [2, 5]. Les donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles enregistr\u00e9es dans plusieurs cohortes confirment l\u2019avantage en termes de survie sous av\u00e9lumab en 1L ainsi qu\u2019en 2L+, confortant ainsi les r\u00e9sultats cliniques de l\u2019\u00e9tude JAVELIN Merkel 200 [2, 5, 8-10].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Figure\u00a01)<\/strong>\u00a0Survie globale (OS) des patientes et patients atteints de CCMm de stade\u00a0III ou IV \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement de 1L par l\u2019av\u00e9lumab (en bleu fonc\u00e9) ou d\u2019autres traitements de 1L (dont 95,5% de CT, en turquoise).\u00a0
Adapt\u00e9 d\u2019apr\u00e8s Knott\u00a0et al.<\/em>\u00a02023\u00a0[9].<\/p>\n\n\n\n

Abr\u00e9viations<\/h2>\n\n\n\n

ESMO = European Society for Medical Oncology<\/em>; IC = intervalle de confiance; NA = non atteinte ; PD-L1 = ligand de la prot\u00e9ine de mort programm\u00e9e 1 (programmed death-ligand 1<\/em>)<\/p>\n\n\n\n

Information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e de BAVENCIO\u00ae.<\/a>
CH-AVE-00089 01\/2024
Avec le soutien financier de Merck (Schweiz) AG.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n\n\n\n

1.              D’Angelo, S.P., et al.<\/em>, Avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma: long-term data and biomarker analyses from the single-arm phase 2 JAVELIN Merkel 200 trial.<\/em> J Immunother Cancer, 2020. 8<\/strong>(1).
2.              D’Angelo, S.P., et al.<\/em>, First-line avelumab in a cohort of 116 patients with metastatic Merkel cell carcinoma (JAVELIN Merkel 200): primary and biomarker analyses of a phase II study.<\/em> J Immunother Cancer, 2021. 9<\/strong>(7).
3.              Information professionnelle de BAVENCIO\u00ae (av\u00e9lumab).<\/em> www.swissmedicinfo.ch<\/em><\/a>, version actuelle.<\/em>
4.              Becker, J.C., et al.<\/em>, S2k-Leitlinie – Merkelzellkarzinom – Update 2022.<\/em> J Dtsch Dermatol Ges, 2023. 21<\/strong>(3): p. 305-317.
5.              D’Angelo, S.P., et al.<\/em>, Avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma (JAVELIN Merkel 200): updated overall survival data after >5 years of follow-up.<\/em> ESMO Open, 2021. 6<\/strong>(6): p. 100290.
6.              D’Angelo, S.P., et al.<\/em>, First-line avelumab treatment in patients with metastatic Merkel cell carcinoma: 4-year follow-up from the JAVELIN Merkel 200 trial. Abstract #604P. Presented at the 37th Annual Meeting & Pre-Conference Programs of the Society for Immunotherapy of Cancer, 8-12. November 2022.<\/em>
7.              M\u00e9dicaments autoris\u00e9s, Swissmedic: https:\/\/www.swissmedic.ch\/swissmedic\/fr\/home\/services\/listen_neu.html#-257211596; derni\u00e8re consultation: f\u00e9vrier 2024.<\/em>
8.              Becker JC, et al. Clinical characteristics and survival of patients with advanced Merkel cell carcinoma (MCC) treated with avelumab: Analysis of a prospective German MCC registry (MCC TRIM). Abstract #1145P. Presented at ESMO Congress 20-24. October 2023.<\/em>
9.              Knott C, et al. First-line treatment (tx) patterns and overall survival (OS) of patients (pts) with advanced Merkel cell carcinoma (aMCC) in England from 2013-2022: Results of a nationwide observational cohort study. Abstract #1147P. Presented at ESMO Congress 20-24. October 2023.<\/em>
10.           Blom A, et al. Avelumab as second-line or later (2L+) treatment (tx) in patients (pts) with metastatic Merkel cell carcinoma (mMCC): Real-world tx patterns in France. Abstract #1148P. Presented at ESMO Congress 20-24. October 2023.<\/em>
11.            Paulson, K.G., et al.<\/em>, Merkel cell carcinoma: Current US incidence and projected increases based on changing demographics.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2018. 78<\/strong>(3): p. 457-463.e2.
12.            Villani, A., et al.<\/em>, Merkel Cell Carcinoma: Therapeutic Update and Emerging Therapies.<\/em> Dermatol Ther (Heidelb), 2019. 9<\/strong>(2): p. 209-222.
13.            Lemos, B.D., et al.<\/em>, Pathologic nodal evaluation improves prognostic accuracy in Merkel cell carcinoma: analysis of 5823 cases as the basis of the first consensus staging system.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2010. 63<\/strong>(5): p. 751-61.
14.           Gauci, M.L., et al.<\/em>, Diagnosis and treatment of Merkel cell carcinoma: European consensus-based interdisciplinary guideline – Update 2022.<\/em> Eur J Cancer, 2022. 171<\/strong>: p. 203-231.<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences sont disponibles sur demande.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dans le traitement du carcinome \u00e0 cellules de Merkel m\u00e9tastatique (CCMm), la chimioth\u00e9rapie (CT) a toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme la norme, mais les taux de r\u00e9ponse ne persistent souvent pas…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":375858,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"0","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sponsored Content: Carcinome \u00e0 cellules de Merkel m\u00e9tastatique","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11549,11345,11389,11535,11549],"tags":[40920,36081],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375888","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-contenu-des-partenaires","category-oncologie","category-rapports-de-congres","tag-congres","tag-oncologie","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-27 00:36:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":375895,"slug":"trattamento-di-successo-con-limmunoterapia","post_title":"Trattamento di successo con l'immunoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattamento-di-successo-con-limmunoterapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375892,"slug":"tratamento-bem-sucedido-com-imunoterapia","post_title":"Tratamento bem sucedido com imunoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-bem-sucedido-com-imunoterapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375894,"slug":"exito-del-tratamiento-con-inmunoterapia","post_title":"\u00c9xito del tratamiento con inmunoterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/exito-del-tratamiento-con-inmunoterapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375888","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375888"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375888\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375911,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375888\/revisions\/375911"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375858"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375888"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375888"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375888"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375888"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}