{"id":376015,"date":"2024-03-13T13:23:05","date_gmt":"2024-03-13T12:23:05","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376015"},"modified":"2024-03-13T13:23:09","modified_gmt":"2024-03-13T12:23:09","slug":"quels-patients-atteints-de-rectocolite-hemorragique-peuvent-beneficier-de-zeposia-ozanimod","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quels-patients-atteints-de-rectocolite-hemorragique-peuvent-beneficier-de-zeposia-ozanimod\/","title":{"rendered":"Quels patients atteints de rectocolite h\u00e9morragique peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de ZEPOSIA\u00ae\u00a0(Ozanimod) ?"},"content":{"rendered":"\n

Dans le cadre d’un roadshow, le PD Dr Luc Biedermann de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich a r\u00e9sum\u00e9 les caract\u00e9ristiques et les donn\u00e9es d’\u00e9tudes concernant Zeposia\u00ae (Ozanimod) dans le traitement de patients adultes atteints de rectocolite h\u00e9morragique (RCH) active mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. D’autre part, il a d\u00e9crit son exp\u00e9rience personnelle et donn\u00e9 des conseils sur les patients qui peuvent tirer le plus grand b\u00e9n\u00e9fice d’un traitement avec le modulateur du r\u00e9cepteur S1P oral.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Zeposia\u00ae (ozanimod) est indiqu\u00e9 pour le traitement des patients adultes atteints de rectocolite h\u00e9morragique (RCH) active mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re qui ont insuffisamment r\u00e9pondu, ne r\u00e9pondent plus ou ne tol\u00e8rent pas les traitements conventionnels ou le traitement par un agent biologique.1<\/sup> “Ce sont justement les patients moyennement patients et patientes atteints de sont les plus fr\u00e9quents dans la pratique. souvent”, a rapport\u00e9 le Dr. Dr Luc Biedermann, PD, H\u00f4pital universitaire, Zurich et a ajout\u00e9 : “Comme il s’agit d’un traitement purement oral, Zeposia\u00ae peut tout \u00e0 fait \u00eatre utilis\u00e9 dans la pratique, et pas seulement dans les cliniques ou les centres. Les personnes concern\u00e9es ne doivent prendre qu’une g\u00e9lule par jour. C’est pourquoi ce traitement convient \u00e9galement aux patients qui ne souhaitent pas suivre un traitement parent\u00e9ral ou qui ne veulent pas avaler de grandes quantit\u00e9s de m\u00e9dicaments. Pour commencer le traitement, un emballage de d\u00e9marrage est disponible, ce qui facilite le sch\u00e9ma d’escalade de dose initial  n\u00e9cessaire au d\u00e9but.”<\/p>\n\n\n\n

Efficacit\u00e9 rapide et durable<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans un deuxi\u00e8me temps, le Dr Biedermann a bri\u00e8vement rappel\u00e9 le m\u00e9canisme d’action de Zeposia\u00ae. Zeposia\u00ae est un modulateur du r\u00e9cepteur de la sphingosine 1-phosphate (S1P) qui se lie s\u00e9lectivement et avec une grande affinit\u00e9 aux sous-types 1 et 5 du r\u00e9cepteur S1P 1<\/sup> . Cela entra\u00eene l’internalisation du r\u00e9cepteur sur les lymphocytes, ce qui les emp\u00eache de quitter les ganglions lymphatiques et de migrer vers des tissus enflamm\u00e9s, comme la muqueuse intestinale. \u00ab<\/strong> La d\u00e9fense contre les infections est cependant toujours assur\u00e9e par les cellules du syst\u00e8me immunitaire inn\u00e9, comme les monocytes et les cellules tueuses naturelles\u00bb<\/strong>, a-t-il assur\u00e9.Zeposia\u00ae \u00e9tant \u00e9galement autoris\u00e9 depuis longtemps pour le traitement des adultes atteints de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9currente-r\u00e9mittente, on dispose d\u00e9sormais de donn\u00e9es sur une exposition totale de 40’000 patients-ann\u00e9es.2<\/sup> Dans l’\u00e9tude de phase 3 TRUE NORTH, Zeposia\u00ae a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme traitement d’induction pendant 10 semaines chez des patients souffrant d’une RCH active mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, suivi d’un traitement d’entretien de 52 semaines.3<\/sup><\/p>\n\n\n\n

 \u00ab<\/strong> Au d\u00e9but de l’\u00e9tude, environ un tiers des participants recevaient d\u00e9j\u00e0 des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques et environ un tiers avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9trait\u00e9 par des bloqueurs du TNF-<\/strong>\u03b1<\/strong> \u00bb<\/strong>, a ajout\u00e9 le Dr Biedermann. L’\u00e9tude a montr\u00e9 qu’une am\u00e9lioration des saignements rectaux et de la fr\u00e9quence des selles a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e d\u00e8s la deuxi\u00e8me semaine du traitement d’induction.4<\/sup> “Cela correspond aussi \u00e0 mon exp\u00e9rience. Il y a des personnes qui r\u00e9agissent assez rapidement. Mais il y a aussi des cas o\u00f9 cela prend un peu plus de temps. Il faut poursuivre le traitement pendant au moins 10 semaines avant d’\u00e9valuer l’effet”, <\/strong>a-t-il recommand\u00e9. A la semaine 10 de TRUE NORTH, 18% des participants sous Zeposia\u00ae avaient atteint une r\u00e9mission clinique (placebo 6,0% ; p < 0,001).3<\/sup> Une r\u00e9ponse clinique a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 48% des malades trait\u00e9s par Zeposia\u00ae (vs 26% sous placebo, p < 0,001). \u00ab<\/strong> Cela peut sembler peu, mais le taux de patients en r\u00e9mission a encore nettement augment\u00e9 jusqu’\u00e0 la semaine 52 \u00bb<\/strong>, a soulign\u00e9 le Dr Biedermann. Ainsi, \u00e0 cette date, 37% des participants pr\u00e9sentaient une r\u00e9mission clinique (vs 19% sous placebo, p <0,001) et 60% une r\u00e9ponse clinique (vs 41% sous placebo, p <0,001).3<\/sup> \u00ab<\/strong> Ce taux de r\u00e9mission correspond bien \u00e0 ce que nous connaissons des autres th\u00e9rapies”, <\/strong>a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur. Des donn\u00e9es sur l’utilisation \u00e0 long terme de Zeposia\u00ae dans la RCH sont d\u00e9sormais disponibles. Elles ont montr\u00e9 que le taux de r\u00e9missions cliniques et de r\u00e9ponses cliniques est rest\u00e9 \u00e0 peu pr\u00e8s stable sur une p\u00e9riode de trois ans.5<\/sup> \u00ab<\/strong> Si la pr\u00e9paration a fait ses preuves chez une personne concern\u00e9e, il y a de bonnes chances qu’il en soit de m\u00eame \u00e0 long terme”, <\/strong>a ajout\u00e9 le Dr Biedermann.<\/p>\n\n\n\n

Bon profil de s\u00e9curit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne le profil de s\u00e9curit\u00e9 de Zeposia\u00ae, le Dr Biedermann a indiqu\u00e9 que dans TRUE NORTH, le taux d’effets secondaires, en particulier le taux d’\u00e9v\u00e9nements graves, n’avait pas augment\u00e9 de mani\u00e8re significative.3<\/sup> \u00abC’est aussi toujours un bon signal que tr\u00e8s peu de patients aient d\u00fb interrompre le traitement en raison d’effets secondaires ou d’effets secondaires graves”, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. “Le taux d’infections, comme l’herp\u00e8s zoster, \u00e9tait \u00e9galement faible \u00bb<\/strong>, a ajout\u00e9 l’orateur. Le traitement par Zeposia\u00ae peut entra\u00eener une lymphop\u00e9nie due au m\u00e9canisme d’action de la substance, mais qui dispara\u00eet \u00e0 l’arr\u00eat du traitement.6<\/sup> \u00abCe qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit dans l’\u00e9tude et que j’ai moi-m\u00eame pu observer, c’est une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction temporaire de la fr\u00e9quence cardiaque (en moyenne 1,2 battements par minute1<\/sup>) pendant les un ou deux premiers jours de traitement\u00bb<\/strong>, a d\u00e9crit le Dr Biedermann. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, cela ne pose pas de probl\u00e8me. Chez les personnes dont la fr\u00e9quence cardiaque et la tension art\u00e9rielle \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 plut\u00f4t basses avant le traitement, comme par exemple les femmes jeunes et tr\u00e8s minces, une l\u00e9g\u00e8re symptomatologie d’orthostase peut appara\u00eetre au d\u00e9but du traitement.1<\/sup> \u00ab<\/strong> En outre, un ECG de repos doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant le traitement par Zeposia\u00ae afin d’exclure d’\u00e9ventuels troubles de la conduction cardiaque non encore d\u00e9tect\u00e9s, car ils constituent une contre-indication. \u00bb<\/strong>,a-t-il conclu cette partie de son expos\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

EXP\u00c9RIENCES PRATIQUES<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans la deuxi\u00e8me partie de la conf\u00e9rence, le Dr Biedermann a pr\u00e9sent\u00e9 des exemples de patients pour lesquels il utilise Zeposia\u00ae avec succ\u00e8s. Il a toutefois pr\u00e9cis\u00e9 qu’il ne consid\u00e9rait pas les malades fortement pr\u00e9trait\u00e9s et souffrant d’une pancolite active comme des candidats appropri\u00e9s pour Zeposia\u00ae.<\/p>\n\n\n\n

Escalade th\u00e9rapeutique en cas de proctite ulc\u00e9reuse <\/strong><\/p>\n\n\n\n