{"id":376115,"date":"2024-04-13T00:01:00","date_gmt":"2024-04-12T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376115"},"modified":"2024-04-24T16:01:50","modified_gmt":"2024-04-24T14:01:50","slug":"le-tabac-augmente-le-risque-de-recidive-et-de-mortalite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-tabac-augmente-le-risque-de-recidive-et-de-mortalite\/","title":{"rendered":"Le tabac augmente le risque de r\u00e9cidive et de mortalit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Le lien entre les mauvais r\u00e9sultats du traitement de la tuberculose et la consommation de tabac est bien document\u00e9. Toutefois, pour les r\u00e9sultats importants tels que les r\u00e9cidives ou la mortalit\u00e9 pendant le traitement, ainsi que pour les associations avec le tabac sans fum\u00e9e, les connaissances ne sont pas encore syst\u00e9matiquement r\u00e9sum\u00e9es. Un groupe international de chercheurs s’est attel\u00e9 \u00e0 cette t\u00e2che.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le tabagisme et la tuberculose (TB) contribuent de mani\u00e8re significative \u00e0 la charge mondiale de morbidit\u00e9, tant individuellement que par leurs effets r\u00e9ciproques. \u00c9tonnamment, on estime que la consommation de tabac est plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes atteintes de tuberculose (environ 8%) que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. En supposant que la pr\u00e9valence relative du tabagisme et de la tuberculose reste stable, on estime que plus de 40 millions de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la tuberculose seront imputables au tabac d’ici 2050. En outre, le tabac sans fum\u00e9e (<\/em> ST) est consomm\u00e9 par plus de 300 millions de personnes dans le monde, et certaines \u00e9tudes indiquent un lien n\u00e9gatif avec la tuberculose, \u00e9crivent les chercheurs [1]. <\/p>\n\n

Leur revue et m\u00e9ta-analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la consommation de tabac augmente consid\u00e9rablement le risque de r\u00e9cidive ou de rechute de la tuberculose ainsi que le taux de mortalit\u00e9 pendant le traitement des patients tuberculeux. Pour leur analyse, ils ont utilis\u00e9 91 \u00e9tudes de cohorte, 25 \u00e9tudes cas-t\u00e9moins et neuf \u00e9tudes transversales avec des tailles d’\u00e9chantillon allant de 52 \u00e0 plus d’un million de participants. Cette revue syst\u00e9matique a identifi\u00e9 un nombre consid\u00e9rable d’\u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sur le lien entre la consommation de tabac et les r\u00e9sultats du traitement de la tuberculose, qui ont clairement montr\u00e9 un risque accru li\u00e9 \u00e0 la consommation de tabac. <\/p>\n\n

Aucune m\u00e9ta-analyse r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 ce jour<\/h3>\n\n

Depuis 2007, le lien entre la consommation de tabac et la rechute ou la r\u00e9apparition de la tuberculose n’a pas \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement analys\u00e9 et aucune m\u00e9ta-analyse n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 ce jour, bien que sa n\u00e9cessit\u00e9 ait \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e, selon le Dr Vidyasagaran et al. En ce qui concerne la mortalit\u00e9, les synth\u00e8ses pr\u00e9c\u00e9dentes ont surtout \u00e9tabli des estimations de la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose, qui tenaient davantage compte de la relation entre la consommation de tabac et l’incidence de la tuberculose que des r\u00e9sultats du traitement. Les auteurs se sont concentr\u00e9s sur la mortalit\u00e9 pendant le traitement, car cela fournit une indication plus objective de la mortalit\u00e9 en tant que r\u00e9sultat du traitement.<\/p>\n\n

L’enqu\u00eate a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un risque accru d’erreur de traitement, d’\u00e9chec, de manque d’adh\u00e9rence et de retard dans la conversion des crachats. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie et le d\u00e9veloppement de la tuberculose pharmacor\u00e9sistante (DRTB) \u00e9taient deux autres r\u00e9sultats inclus. Selon les auteurs, le lien entre le ST et les r\u00e9sultats du traitement antituberculeux n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. Huit \u00e9tudes portant sur l’\u00e9chec du traitement, la mortalit\u00e9 due \u00e0 la tuberculose et le manque d’observance du traitement ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es, mais seules six \u00e9tudes ont fait \u00e9tat du risque de ST. Cependant, \u00e0 une exception pr\u00e8s, toutes les \u00e9tudes ont rapport\u00e9 un risque accru li\u00e9 \u00e0 l’utilisation de ST.<\/p>\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, les r\u00e9sultats indiquent un risque accru de r\u00e9cidive de la tuberculose et de mortalit\u00e9 pendant le traitement, associ\u00e9 au tabagisme par rapport aux non-fumeurs ou aux non-consommateurs de tabac. Le tabagisme est \u00e9galement un facteur de risque \u00e9vident pour d’autres r\u00e9sultats d\u00e9favorables du traitement de la tuberculose, comme cela a \u00e9t\u00e9 document\u00e9 dans des revues pr\u00e9c\u00e9dentes. Bien que les connaissances sur ST soient limit\u00e9es, elles sugg\u00e8rent qu’il faut \u00eatre conscient des risques associ\u00e9s \u00e0 la consommation de tabac. <\/p>\n\n

Une grande partie des malades de la tuberculose qui consomment du tabac seraient pr\u00eats \u00e0 arr\u00eater de fumer, et ceux qui ont arr\u00eat\u00e9 de fumer ont de meilleurs r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques (91% vs 80% ; p<0,001) et des taux de rechute plus faibles (6% vs 14% ; p<0,001). Les r\u00e9sultats de l’examen fournissent des preuves suppl\u00e9mentaires de la pertinence d’investir dans ces mesures et pratiques afin de r\u00e9duire le fardeau mondial de la tuberculose et des maladies li\u00e9es au tabac.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/td><\/tr>
Un risque plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive ou de rechute de la tuberculose a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9, <\/td><\/tr>
– si les personnes concern\u00e9es avaient d\u00e9j\u00e0 consomm\u00e9 du tabac par rapport aux personnes qui n’en avaient jamais consomm\u00e9 (rapport de risque [RR] 1,78 ; IC 95% 1,31-2,43 ; I2<\/sup> 85%), <\/td><\/tr>
– s’ils consomment actuellement du tabac par rapport aux personnes qui n’en consomment pas (RR 1,95 ; IC 95% 1,59-2,40 ; I2<\/sup> 72%) et <\/td><\/tr>
– s’ils avaient consomm\u00e9 du tabac par le pass\u00e9, par rapport aux personnes qui n’en avaient jamais consomm\u00e9 (RR 1,84 ; IC \u00e0 95% 1,21-2,80 ; I2<\/sup> 4%). <\/td><\/tr>
En outre, la consommation pass\u00e9e de tabac (RR 1,55 ; IC \u00e0 95% 1,32-1,81 ; I2<\/sup> 0%) et la consommation actuelle de tabac (RR 1,51 ; IC \u00e0 95% 1,09-2,10 ; I2<\/sup> 87%) augmentent significativement la probabilit\u00e9 de mortalit\u00e9 chez les personnes atteintes de tuberculose par rapport \u00e0 une absence ou une absence de consommation de tabac. <\/td><\/tr>
Les preuves concernant le tabac sans fum\u00e9e \u00e9taient limit\u00e9es, mais certaines \u00e9tudes ont sugg\u00e9r\u00e9 un risque accru de mauvais r\u00e9sultats associ\u00e9s \u00e0 la consommation de tabac sans fum\u00e9e par rapport \u00e0 la non-consommation. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Vidyasagaran AL, Readshaw A, Boeckmann M, et al.: Is Tobacco Use Associated With Risk of Recurrence and Mortality Among People With TB? Chest 2024; 165: 22\u201347; doi: 10.1016\/j.chest.2023.08.021.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2024; 6(1): 27<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(4): 53<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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