{"id":376278,"date":"2024-03-21T09:48:50","date_gmt":"2024-03-21T08:48:50","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376278"},"modified":"2024-03-18T10:59:46","modified_gmt":"2024-03-18T09:59:46","slug":"une-etape-importante-dans-le-traitement-de-la-migraine-latogepant-est-le-premier-medicament-sadministrant-par-voie-orale-pour-la-prevention-de-la-migraine-episodique-et-chroniq","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-etape-importante-dans-le-traitement-de-la-migraine-latogepant-est-le-premier-medicament-sadministrant-par-voie-orale-pour-la-prevention-de-la-migraine-episodique-et-chroniq\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tape importante dans le traitement de la migraine: l\u2019atog\u00e9pant est le premier\u00a0m\u00e9dicament s\u2019administrant par voie orale pour la pr\u00e9vention de la migraine \u00e9pisodique et chronique1, 2<\/sup>"},"content":{"rendered":"\n

Depuis le 6\u00a0mars\u00a02024, l\u2019atog\u00e9pant est autoris\u00e9 pour le traitement prophylactique de la migraine chez l\u2019adulte.1, 2<\/sup> Ainsi, les patientes et les patients disposent pour la premi\u00e8re\u00a0fois en Suisse d\u2019un antagoniste oral du r\u00e9cepteur du CGRP pour la pr\u00e9vention de la migraine \u00e9pisodique et chronique. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes cliniques promettent un effet rapide d\u00e8s la premi\u00e8re\u00a0dose, accompagn\u00e9 d\u2019une bonne tol\u00e9rance.3-7<\/sup>\u00a0Les analyses exploratoires ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie en quelques semaines et, aux semaines\u00a049 \u00e0 52, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des patientes et des patients ont enregistr\u00e9 des journ\u00e9es sans migraine pendant un mois entier.4, 6, 7<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La migraine provoque souvent des troubles importants chez les personnes affect\u00e9es et est consid\u00e9r\u00e9e au niveau mondial comme la deuxi\u00e8me cause d\u2019ann\u00e9es de vie v\u00e9cues avec un handicap.8<\/sup>,\u00a7<\/sup> En effet, environ 64% des personnes atteintes d\u00e9clarent que la maladie affecte leurs relations et pour 70% d\u2019entre elles, la migraine a un impact sur leur vie professionnelle.9<\/sup>,<\/sup>* N\u00e9anmoins, les donn\u00e9es d\u2019\u00e9tudes montrent que la migraine \u00e9pisodique et chronique est encore insuffisamment trait\u00e9e: <\/p>\n\n\n\n

Bien que plus de 40% des personnes touch\u00e9es par la migraine soient \u00e9ligibles \u00e0 un traitement pr\u00e9ventif, moins de la moiti\u00e9 d\u2019entre elles re\u00e7oivent un traitement m\u00e9dicamenteux (16,8% de l\u2019ensemble des personnes concern\u00e9es).<\/strong>10<\/sup><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lors d\u2019une crise de migraine, le taux s\u00e9rique du neuropeptide CGRP, qui induit des douleurs, des inflammations et des dilatations vasculaires, augmente.11<\/sup> Afin de r\u00e9duire le taux s\u00e9rique de CGRP et de pr\u00e9venir ainsi la migraine, les antagonistes du r\u00e9cepteur du CGRP ont fait leurs preuves dans la prophylaxie de la migraine.12, 13<\/sup> Les donn\u00e9es convaincantes des \u00e9tudes cliniques portant sur la s\u00e9curit\u00e9, la tol\u00e9rance et l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019atog\u00e9pant (AQUIPTA\u00ae) ont d\u00e9sormais conduit \u00e0 l\u2019autorisation de cet antagoniste du r\u00e9cepteur du CGRP en Suisse.3-6<\/sup> AQUIPTA\u00ae est par cons\u00e9quent le seul antagoniste du r\u00e9cepteur du CGRP s\u2019administrant par voie orale une fois par jour pour le traitement de la migraine \u00e9pisodique et chronique.1, 14<\/sup><\/p>\n\n\n\n

AQUIPTA\u00ae offre une action rapide en cas de migraine \u00e9pisodique et chronique3-5<\/sup><\/strong>
Les \u00e9tudes randomis\u00e9es de phase\u00a0III PROGRESS et ADVANCE ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019AQUIPTA\u00ae dans le traitement pr\u00e9ventif de la migraine chronique et de la migraine \u00e9pisodique.3-5<\/sup>\u00a0Lors de\u00a0l\u2019\u00e9tude\u00a0PROGRESS, les patientes et les patients souffrant de migraine chronique ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement pour recevoir 60\u00a0mg d\u2019AQUIPTA\u00ae (n\u00a0=\u00a0262) ou un placebo (n\u00a0=\u00a0259) une\u00a0fois par jour.3<\/sup>\u00a0Apr\u00e8s 12\u00a0semaines de traitement, la variation moyenne du nombre de jours de migraine par mois (JMM) sous AQUIPTA\u00ae par rapport au placebo \u00e9tait de -1,8\u00a0jour (IC \u00e0 95%:\u00a0-2,9 \u00e0 -0,8; p\u00a0=\u00a00,0009).3<\/sup> L\u2019\u00e9tude\u00a0ADVANCE a inclus des patientes et des patients souffrant de migraine \u00e9pisodique, dont 222 ont re\u00e7u 60\u00a0mg d\u2019AQUIPTA\u00ae une\u00a0fois par jour et 214 un placebo.4<\/sup>\u00a0Dans cette \u00e9tude \u00e9galement, les personnes trait\u00e9es par AQUIPTA\u00ae ont enregistr\u00e9 une r\u00e9duction plus importante des JMM par rapport \u00e0 la valeur initiale: apr\u00e8s 12\u00a0semaines sous AQUIPTA\u00ae, la diff\u00e9rence moyenne \u00e9tait de -1,7\u00a0jour par rapport au groupe sous placebo (IC \u00e0 95%: -2,3 \u00e0 -1,2; p\u00a0<\u00a00,001). Une analyse plus approfondie de l\u2019\u00e9tude\u00a0ADVANCE a en outre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un d\u00e9lai d\u2019action rapide d\u2019AQUIPTA\u00ae, avec une r\u00e9duction de 61% du risque de crise migraineuse le jour suivant la premi\u00e8re\u00a0dose (12,3% contre 25,2% avec le placebo).5<\/sup>\u00a0En outre, une r\u00e9duction de moiti\u00e9 du nombre de JMM a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e au cours des 4\u00a0premi\u00e8res\u00a0semaines sous AQUIPTA\u00ae par rapport \u00e0 la valeur initiale (-3,9\u00a0JMM sous AQUIPTA\u00ae pour une valeur initiale de 7,8\u00a0JMM, contre -1,6\u00a0JMM sous placebo pour une valeur initiale de 7,5\u00a0JMM; p\u00a0<\u00a00,0001).5<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Am\u00e9lioration continue et \u00e0 long terme des journ\u00e9es sans migraine6<\/sup><\/strong>
L\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme d\u2019AQUIPTA\u00ae (60\u00a0mg 1\u00d7\u00a0par jour) pour la pr\u00e9vention de la migraine \u00e9pisodique ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es dans le cadre d\u2019une \u00e9tude multicentrique, randomis\u00e9e en ouvert d\u2019une dur\u00e9e de 52\u00a0semaines portant sur 744\u00a0patientes et patients adultes atteints de migraine (18 \u00e0 80\u00a0ans).6<\/sup>\u00a0La variation moyenne du nombre de JMM pour les patientes et les patients sous AQUIPTA\u00ae (N\u00a0=\u00a0546) \u00e9tait de -3,8\u00a0jours aux semaines\u00a01 \u00e0 4 et de -5,2\u00a0jours aux semaines\u00a049 \u00e0 52.6<\/sup>\u00a0Dans le m\u00eame temps, la proportion de participants ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de journ\u00e9es sans migraine pendant un\u00a0mois entier a augment\u00e9 de mani\u00e8re continue, passant de 20,7% (106\/513) au cours des semaines\u00a01 \u00e0 4 \u00e0 48,4% (162\/335) au cours des semaines\u00a049 \u00e0 52.6<\/sup>
<\/p>\n\n\n\n

Les donn\u00e9es disponibles confirment donc que la prise orale quotidienne de 60 mg d\u2019AQUIPTA\u00ae pour la pr\u00e9vention de la migraine \u00e9pisodique sur une p\u00e9riode d\u2019un an est s\u00fbre, bien tol\u00e9r\u00e9e et efficace.<\/strong>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie et bonne tol\u00e9rance4, 6, 7<\/sup><\/strong>
Dans le cadre d\u2019analyses exploratoires, les patientes et les patients sous AQUIPTA\u00ae ont fait \u00e9tat d\u2019une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie \u00e0 long terme.7<\/sup> Ainsi, 85,6% des patientes et des patients souffrant de migraine \u00e9pisodique prenant 60 mg d\u2019AQUIPTA\u00ae chaque jour ont obtenu, apr\u00e8s 12 semaines, une am\u00e9lioration cliniquement significative de leurs capacit\u00e9s fonctionnelles quotidiennes, d\u00e9finie par une am\u00e9lioration \u2265 5 points du score du domaine RFR du MSQ v2.1.7<\/sup> En outre, AQUIPTA\u00ae est associ\u00e9 \u00e0 une bonne tol\u00e9rance. Apr\u00e8s un an de traitement quotidien prophylactique de la migraine \u00e9pisodique par 60 mg d\u2019AQUIPTA\u00ae, les effets ind\u00e9sirables apparus sous traitement (EIAT) les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s (\u2265 5%) \u00e9taient les infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures (10,3%), la constipation (7,2%), les naus\u00e9es (6,3%) et les infections des voies urinaires (5,2%). Les EIAT enregistr\u00e9s \u00e9taient principalement d\u2019intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e et n\u2019ont pas entra\u00een\u00e9 d\u2019abandon des \u00e9tudes.6<\/sup> Des EIAT graves ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez 4,4% (24\/543) des participants.6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/strong>
Globalement, le traitement prophylactique par AQUIPTA\u00ae (atog\u00e9pant) permet une r\u00e9duction significative du nombre de JMM, tant pour la migraine \u00e9pisodique que pour la migraine chronique.3, 4, 6<\/sup> L\u2019effet prophylactique d\u2019AQUIPTA\u00ae se manifeste d\u00e8s la premi\u00e8re dose de traitement et, \u00e0 partir des semaines 49 \u00e0 52, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des patientes et des patients ont enregistr\u00e9 des journ\u00e9es sans migraine pendant un mois entier.5, 6, #<\/sup> Les patientes et les patients trait\u00e9s par AQUIPTA\u00ae b\u00e9n\u00e9ficient en outre d\u2019une bonne tol\u00e9rance au traitement qui, associ\u00e9e \u00e0 une bonne efficacit\u00e9, se traduit par une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie.6, 7<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Abr\u00e9viations:<\/strong>
CGRP = calcitonin gene-related peptide<\/em> (peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine); IC = intervalle de confiance; JMM = jours de migraine par mois; MSQ2.1 RFR-Domain-Score = Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire, Role Function Restrictive Domain Score<\/em>; EIAT = effets ind\u00e9sirables apparus sous traitement<\/p>\n\n\n\n

Notes de bas de page: <\/strong>
\u00a7<\/sup> Sur la base des donn\u00e9es d\u2019enqu\u00eates transversales bas\u00e9es sur la population de l\u2019\u00e9tude \u00abGlobal Burden of Disease\u00bb men\u00e9e entre 2000 et 2016 aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es de 5 \u00e0 95 ans sur le th\u00e8me de la migraine.8<\/sup>
* Selon l\u2019enqu\u00eate \u00abMy migraine voice\u00bb, une vaste enqu\u00eate transversale r\u00e9alis\u00e9e en ligne (de septembre 2017 \u00e0 f\u00e9vrier 2018) dans le monde entier (31 pays d\u2019Am\u00e9rique du Nord et du Sud, d\u2019Europe, du Moyen-Orient, d\u2019Afrique du Nord et de la r\u00e9gion Asie-Pacifique) et ayant inclus 11 266 participants atteints de migraine pour \u00e9valuer le fardeau et l\u2019impact de la migraine au quotidien, d\u2019un point de vue clinique, personnel et \u00e9conomique. Les participants \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de \u2265 18 ans, pr\u00e9sentaient \u2265 4 jours de migraine par mois (JMM) et des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019\u00e9checs de traitement pr\u00e9ventif.9<\/sup>
#<\/sup> R\u00e9duction m\u00e9diane de 5,2 JMM \u00e0 la semaine 52.6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Acc\u00e9dez ici \u00e0 l\u2019information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e d\u2019AQUIPTA\u00ae. <\/a><\/p>\n\n\n\n

Cet article a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du soutien financier d\u2019AbbVie SA, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.
Texte: Dr. sc. Kristina Thumfart<\/p>\n\n\n\n

CH-AQP-240011 03\/2024<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

1.         Information professionnelle actuelle d\u2019AQUIPTA\u00ae (Atogepant) sur www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/em>
2.         Liste des m\u00e9dicaments autoris\u00e9s sur https:\/\/www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/services\/listen_neu.html<\/a>. Date d\u2019\u00e9tat 03\/2024.
3.         Pozo-Rosich P et al. Atogepant for the preventive treatment of chronic migraine (PROGRESS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.<\/em> Lancet, 2023. 402(10404): p. 775-785.
4.         Ailani J et al. Atogepant for the Preventive Treatment of Migraine.<\/em> N Engl J Med, 2021. 385(8): p. 695-706.
5.         Schwedt TJ et al. Time course of efficacy of atogepant for the preventive treatment of migraine: Results from the randomized, double-blind ADVANCE trial.<\/em> Cephalalgia, 2022. 42(1): p. 3-11.
6.         Ashina M et al. Once-daily oral atogepant for the long-term preventive treatment of migraine: Findings from a multicenter, randomized, open-label, phase 3 trial.<\/em> Headache, 2023. 63(1): p. 79-88.
7.         Lipton RB et al. Effect of Atogepant for Preventive Migraine Treatment on Patient-Reported Outcomes in the Randomized, Double-blind, Phase 3 ADVANCE Trial.<\/em> Neurology, 2023. 100(8): p. e764-e777.
8.         Collaborators GH. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.<\/em> Lancet Neurol, 2018. 17(11): p. 954-976.
9.         Martelletti P et al. My Migraine Voice survey: a global study of disease burden among individuals with migraine for whom preventive treatments have failed.<\/em> J Headache Pain, 2018. 19(1): p. 115.
10.       Lipton RB et al. Diagnosis, consultation, treatment, and impact of migraine in the US: Results of the OVERCOME (US) study.<\/em> Headache, 2022. 62(2): p. 122-140.
11.       Goadsby PJ et al. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing.<\/em> Physiol Rev, 2017. 97(2): p. 553-622.
12.       Ferrari MD et al. Migraine.<\/em> Nat Rev Dis Primers, 2022. 8(1): p. 2.
13.       Rivera-Mancilla E et al. CGRP inhibitors for migraine prophylaxis: a safety review.<\/em> Expert Opin Drug Saf, 2020. 19(10): p. 1237-1250.
14.       Moreno-Ajona D et al. New Generation Gepants: Migraine Acute and Preventive Medications.<\/em> J Clin Med, 2022. 11(6).<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre demand\u00e9es par les professionnels de la sant\u00e9 en \u00e9crivant \u00e0 medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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