{"id":376708,"date":"2024-04-16T00:01:00","date_gmt":"2024-04-15T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376708"},"modified":"2024-03-21T10:45:06","modified_gmt":"2024-03-21T09:45:06","slug":"le-ginkgo-biloba-a-attenue-les-deficits-neurocognitifs-legers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-ginkgo-biloba-a-attenue-les-deficits-neurocognitifs-legers\/","title":{"rendered":"Le ginkgo biloba a att\u00e9nu\u00e9 les d\u00e9ficits neurocognitifs l\u00e9gers"},"content":{"rendered":"\n

La conclusion d’une revue publi\u00e9e en 2023 dans la revue Neuropsychiatric Disease and Treatment <\/em>\u00e9tait qu’un extrait sp\u00e9cial propri\u00e9taire de Ginkgo biloba entra\u00eenait des am\u00e9liorations de divers sympt\u00f4mes cognitifs et neuropsychiatriques chez des personnes souffrant d’un trouble cognitif l\u00e9ger et s’av\u00e9rait bien tol\u00e9r\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’extrait sp\u00e9cial de Ginkgo biloba EGb\u00ae 761, qui peut \u00eatre pris en charge par les caisses-maladie en Suisse sous le nom commercial de Tebokan\u00ae, a fait l’objet de nombreuses \u00e9tudes pr\u00e9cliniques et cliniques [1,2,8,9]. Des propri\u00e9t\u00e9s vasor\u00e9gulatrices et vasoprotectrices ainsi qu’une am\u00e9lioration de la circulation sanguine ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es [1,2]. De plus, des propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes et une protection de la fonction mitochondriale ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es – des processus qui jouent un r\u00f4le important dans la pathophysiologie des maladies d\u00e9mentielles [1]. Sur la base de ces r\u00e9sultats, le Comit\u00e9 des produits m\u00e9dic<\/em> inaux \u00e0 base de plantes ( Committee on Herbal Medicinal Products,<\/em> HMPC) de l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (European Medicines Agency,<\/em> EMA) a \u00e9mis une recommandation pour l’utilisation d’EGb\u00ae 761 pour “l’am\u00e9lioration du d\u00e9clin cognitif (corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge) et de la qualit\u00e9 de vie dans la d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re” [3]. De plus, il existe plusieurs recommandations d’experts bas\u00e9es sur un consensus et des lignes directrices de pratique qui recommandent EGb\u00ae 761 pour le traitement du trouble cognitif l\u00e9ger (mild cognitive impairment, <\/em>MCI) [4,5]. Les personnes souffrant de ces d\u00e9ficits, \u00e9galement appel\u00e9s ” troubles <\/em>neurocognitifs l\u00e9gers” (TNL) dans le DSM-5, ne sont gu\u00e8re limit\u00e9es dans leurs activit\u00e9s quotidiennes (activities of daily living, <\/em>ADL), mais il existe des d\u00e9ficits mesurables dans certains domaines neurocognitifs. Contrairement aux analyses secondaires pr\u00e9c\u00e9dentes, qui r\u00e9sumaient les effets positifs d’EGb\u00ae 761 dans la d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e [6,7], Hort et al. dans son analyse secondaire sur des \u00e9tudes men\u00e9es aupr\u00e8s de personnes souffrant de MNT l\u00e9g\u00e8res [8].<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Essais contr\u00f4l\u00e9s par placebo avec un niveau de preuve \u00e9lev\u00e9 <\/h3>\n\n

Le crit\u00e8re d’inclusion de la revue syst\u00e9matique \u00e9tait d\u00e9fini comme suit : la MNT l\u00e9g\u00e8re doit correspondre aux crit\u00e8res du DSM-5. Ceci a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 r\u00e9trospectivement, en fonction des batteries de tests neuropsychiatriques utilis\u00e9es dans les \u00e9tudes respectives (encadr\u00e9)<\/strong> ou des r\u00e9sultats des tests correspondants [9\u201311]. Cela supposait que dans les \u00e9tudes, l’op\u00e9rationnalisation des crit\u00e8res d’\u00e9valuation \u00e9tait choisie de mani\u00e8re \u00e0 pouvoir \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique chez les patients atteints de MNT l\u00e9g\u00e8res, c’est-\u00e0-dire que des tests neuropsychologiques standardis\u00e9s, des \u00e9chelles \u00e9tablies d’\u00e9valuation des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques et des \u00e9chelles de notation g\u00e9riatriques avaient \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s. Au total, 9 \u00e9tudes cliniques randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es en double aveugle ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es avec 946 participants, dans lesquelles des patients atteints de MNT ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec l’extrait de Ginkgo biloba EGb\u00ae 761 pendant une p\u00e9riode d’au moins 8 semaines (tableau 1)<\/strong> [8]. Un autre crit\u00e8re d’inclusion \u00e9tait que l’EGb\u00ae 761 \u00e9tait le seul agent utilis\u00e9 pour traiter les d\u00e9ficits cognitifs pendant une p\u00e9riode d’au moins 8 semaines. Les \u00e9tudes incluses ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es entre 1987 et 2019. La dose d’EGb\u00ae 761 prise quotidiennement variait de 120 mg \u00e0 240 mg et les p\u00e9riodes de traitement \u00e9taient de 8 \u00e0 52 semaines. Dans toutes les \u00e9tudes, des am\u00e9liorations significatives des fonctions cognitives, des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques et des \u00e9valuations g\u00e9riatriques ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es dans les bras d’\u00e9tude du ginkgo biloba.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tests neurocognitifs valid\u00e9s <\/h3>\n\n

Des effets du traitement ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s pour des tests neuropsychologiques composites (ADAS-cog, MMSE, SKT), des tests de m\u00e9moire de travail et de m\u00e9moire \u00e0 court et long terme (capacit\u00e9 de m\u00e9moire \u00e0 court terme, test de m\u00e9moire, WMS-III, reconnaissance des visages, Isra\u00ebl’s Memory Battery). En outre, diff\u00e9rents tests neuropsychologiques de l’attention (TMT-A, tests d’attention WTS) et des fonctions ex\u00e9cutives (TMT-B) ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s. Une \u00e9chelle d’\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la d\u00e9mence (CDR-SB) chez les patients atteints de MNT l\u00e9g\u00e8re a montr\u00e9 une tendance en faveur de l’EGb\u00ae 761, tandis qu’une \u00e9chelle ADL pour les patients atteints de MCI (ADCS-ADL-MCI-24) a montr\u00e9 un effet significatif du traitement par l’EGb\u00ae 761. Dans une \u00e9tude portant sur une p\u00e9riode de traitement de 52 semaines, une progression vers la d\u00e9mence a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 1 participant sur 104 (=0,96%) dans le bras EGb\u00ae 761, contre 7 participants sur 70 (=10%) dans le bras placebo (p=0,0076). Les bras de l’\u00e9tude Ginkgo biloba se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s sup\u00e9rieurs en termes d’\u00e9chelle d’\u00e9valuation g\u00e9riatrique (SCAG), d’impression clinique globale (CGIC) et d’\u00e9valuation de la satisfaction du traitement. Et dans les trois \u00e9tudes qui incluaient des patients pr\u00e9sentant une MNT l\u00e9g\u00e8re et une d\u00e9pression ou d’autres sympt\u00f4mes neuropsychiatriques pertinents \u00e0 la ligne de base, une sup\u00e9riorit\u00e9 de l’EGb\u00ae 761 par rapport au placebo a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e sur la base des changements dans l’inventaire neuropsychiatrique et l’\u00e9chelle HAMD. L’EGb\u00ae 761 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 convaincant en termes de profil de s\u00e9curit\u00e9, le taux d’effets ind\u00e9sirables \u00e9tant similaire \u00e0 celui observ\u00e9 sous placebo. Il s’agit d’un facteur important en termes d’adh\u00e9sion du patient. Certes, d’autres m\u00e9dicaments se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces pour traiter les troubles cognitifs l\u00e9gers. Hort et al. se demandent si l’utilisation de m\u00e9dicaments de synth\u00e8se, tels que les inhibiteurs de la cholinest\u00e9rase ou le don\u00e9p\u00e9zil, destin\u00e9s au traitement de la d\u00e9mence manifeste, est \u00e9galement pertinente pour les personnes souffrant uniquement d’une MNT l\u00e9g\u00e8re. compte tenu du spectre plus large d’effets secondaires possibles [8]. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

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  1. Lang F, et al. : In : Wagner H, Ulrich-Merzenich G, editors. Evidence and Rational Based Research on Chinese Drugs. Springer Vienna ; 2013 : 431-470. <\/li>\n\n\n\n
  2. Kellermann AJ, Kloft C : Pharmacotherapy 2011 ; 31(5) : 490-502. <\/li>\n\n\n\n
  3. EMA : HMPC. European Union Herbal Monograph on Ginkgo Biloba L., Folium. Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments ; 2015. <\/li>\n\n\n\n
  4. Kasper S, et al : World J Biol Psychiatry 2020 ; 21(8) : 579-594. <\/li>\n\n\n\n
  5. Kandiah N, et al : CNS Neurosci Ther 2021 ; 27 : 149-162. <\/li>\n\n\n\n
  6. Hashiguchi M, et al : J Pharm Health Care Sci 2015 ; 1 : 14. <\/li>\n\n\n\n
  7. Gauthier S, Schlaefke S : Clin Interv Aging 2014 ; 9 : 2065-2077. <\/li>\n\n\n\n
  8. Hort J, Duning T, Hoerr R : Neuropsychiatr Dis Treat 2023 ; 19 : 647-660.<\/li>\n\n\n\n
  9. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 06.03.2024) <\/li>\n\n\n\n
  10. Hoerr R, Zaudig M : Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2016 ; 266(3) : 249-259. <\/li>\n\n\n\n
  11. Association am\u00e9ricaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux : DSM-5. American Psychiatric Association ; 2013. <\/li>\n\n\n\n
  12. Tian J, et al : Alzheimers Dement 2019 ; 5(1) : 441-449. <\/li>\n\n\n\n
  13. Gavrilova SI, et al : Int J Geriatr Psychiatry 2014 ; 29(10) : 1087-1095.<\/li>\n\n\n\n
  14. Grass-Kapanke B, et al : Neurosci Med 2011 ; 02(01) : 48-56. <\/li>\n\n\n\n
  15. Schubert H, Halama P : Geriatrie Forschung 1993 ; 3(1) : 45-53. <\/li>\n\n\n\n
  16. Stocksmeier U, Eberlein M : TW Neurologie Psychiatrie 1992 ; 6:74-76.<\/li>\n\n\n\n
  17. Gr\u00e4\u00dfel E : Fortschr Med 1992 ; 110(5) : 73-78. <\/li>\n\n\n\n
  18. Halama P, Bartsch G, Meng G : Fortschr Med 1988 ; 106(19) : 408-412. <\/li>\n\n\n\n
  19. Israel L, et al : Psychol Med 1987;19(8) : 1431-1439. <\/li>\n\n\n\n
  20. Wesnes K, et al : Hum Psychopharmacol 1987 ; 2 : 159-169.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(3) : 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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