{"id":376830,"date":"2024-03-27T00:01:00","date_gmt":"2024-03-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376830"},"modified":"2024-03-27T09:10:50","modified_gmt":"2024-03-27T08:10:50","slug":"un-document-de-consensus-international-resume-les-faits-importants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-document-de-consensus-international-resume-les-faits-importants\/","title":{"rendered":"Un document de consensus international r\u00e9sume les faits importants"},"content":{"rendered":"\n

La D\u00e9claration de consensus international sur l’allergie et la rhinologie : rhinite allergique (ICAR : AR 2023) est un outil pr\u00e9cieux pour surmonter l’inertie th\u00e9rapeutique et obtenir les meilleurs r\u00e9sultats possibles dans le traitement des patients atteints de rhinite allergique. Par rapport \u00e0 l’\u00e9dition publi\u00e9e en 2018, 41 nouveaux th\u00e8mes ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s. En plus d’un r\u00e9sum\u00e9 des preuves actuelles, les lacunes dans les connaissances et les “besoins non satisfaits” sont \u00e9galement abord\u00e9s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le nombre de publications dans le domaine de la rhinite allergique (RA) a consid\u00e9rablement augment\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, de sorte que la pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9dition du document de consensus a d\u00fb \u00eatre r\u00e9vis\u00e9e [1]. Une recherche PubMed effectu\u00e9e en 2022 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’un total de 7169 citations sur la RA ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es entre 2018 et 2022 [2]. L’un des objectifs de la nouvelle \u00e9dition du ICAR:AR, qui sera publi\u00e9e en 2023, est de r\u00e9sumer de mani\u00e8re claire cette \u00e9norme quantit\u00e9 de nouveaux faits pour les cliniciens tr\u00e8s occup\u00e9s [3]. Plus de 120 auteurs ont \u00e9valu\u00e9 de mani\u00e8re critique les preuves relatives \u00e0 144 th\u00e8mes individuels de RA dans 10 grands domaines th\u00e9matiques autour de la rhinite allergique. Voici un aper\u00e7u concis de quelques points importants. <\/p>\n\n

\u00c9pid\u00e9miologie <\/h3>\n\n

La pr\u00e9valence globale de la RA est estim\u00e9e \u00e0 5-50%. On observe une augmentation de l’incidence chez les enfants et les adolescents. La pr\u00e9valence varie en fonction de la r\u00e9gion g\u00e9ographique et de la latitude et s’av\u00e8re \u00eatre la plus \u00e9lev\u00e9e dans les pays anglophones. L’effet du changement climatique sur la pr\u00e9valence de la RA fait l’objet d’\u00e9tudes r\u00e9centes [4]. <\/p>\n\n

Diagnostic <\/h3>\n\n

L’anamn\u00e8se est essentielle pour le diagnostic de la RA. Il existe plusieurs outils d’enqu\u00eate valid\u00e9s qui peuvent aider au diagnostic. L’examen physique comprend \u00e9galement, en option, une endoscopie nasale qui peut mettre en \u00e9vidence un \u0153d\u00e8me compartimental central (“compartment edema”) ou des modifications polypiques qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment associ\u00e9es aux allergies [5]. L’endoscopie nasale peut \u00e9galement permettre d’exclure d’autres diagnostics. Les tests de confirmation sont utiles lorsque des strat\u00e9gies d’\u00e9vitement cibl\u00e9es ou une immunoth\u00e9rapie allerg\u00e9nique sont envisag\u00e9es, ce qui peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique lorsqu’un traitement m\u00e9dicamenteux symptomatique n’est pas satisfaisant.<\/p>\n\n

Un test de piq\u00fbre cutan\u00e9e (Skin Prick Test) <\/em>est recommand\u00e9 lorsque le diagnostic de RA doit \u00eatre confirm\u00e9 ou chez un patient suspect\u00e9 de RA pour lequel un traitement m\u00e9dical empirique appropri\u00e9 a \u00e9chou\u00e9 et pour lequel une immunoth\u00e9rapie allerg\u00e9nique est envisag\u00e9e. Les techniques intradermiques et mixtes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour confirmer une sensibilisation allergique. Les tests IgE s\u00e9riques sp\u00e9cifiques aux allerg\u00e8nes peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires lorsque les patients pr\u00e9sentent des contre-indications relatives ou absolues aux tests cutan\u00e9s, telles que la prise de b\u00eatabloquants, un asthme non contr\u00f4l\u00e9 ou des m\u00e9dicaments susceptibles d’interf\u00e9rer avec la r\u00e9ponse aux tests cutan\u00e9s.<\/p>\n\n

Options de traitement <\/h3>\n\n

Bien qu’elles soient fr\u00e9quemment utilis\u00e9es dans le cadre du traitement de la RA, les donn\u00e9es relatives aux strat\u00e9gies d’\u00e9vitement des allerg\u00e8nes sont mitig\u00e9es. Par cons\u00e9quent\u00c9viter les animaux domestiques et les allerg\u00e8nes de pollen consid\u00e9r\u00e9s comme une intervention optionnelle. <\/p>\n\n

Traitement m\u00e9dicamenteux symptomatique : <\/strong>une forte recommandation est \u00e9mise pour l’utilisation des options th\u00e9rapeutiques suivantes : <\/p>\n\n