{"id":377449,"date":"2024-05-27T00:01:00","date_gmt":"2024-05-26T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377449"},"modified":"2024-04-17T13:10:29","modified_gmt":"2024-04-17T11:10:29","slug":"quand-le-carrousel-ne-sarrete-pas-dans-la-tete-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-le-carrousel-ne-sarrete-pas-dans-la-tete-2\/","title":{"rendered":"Quand le carrousel ne s’arr\u00eate pas dans la t\u00eate"},"content":{"rendered":"\n

Les vertiges chez les personnes \u00e2g\u00e9es font partie des principaux probl\u00e8mes g\u00e9riatriques et sont plus qu’un simple trouble de l’humeur. Il doit donc \u00eatre trait\u00e9 rapidement et efficacement afin d’\u00e9viter les chutes et le risque accru de mortalit\u00e9 qui en d\u00e9coule. Outre la physioth\u00e9rapie et l’entra\u00eenement cognitif, les interventions pharmacologiques disponibles incluent les antivertigineux.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lorsque la sant\u00e9 se d\u00e9grade avec l’\u00e2ge, c’est souvent dans le domaine des fonctions physiques. L’immobilit\u00e9, l’instabilit\u00e9 et l’incontinence sont notamment fr\u00e9quentes. Mais on observe \u00e9galement des changements sur le plan intellectuel. A cela s’ajoutent l’isolement, les effets iatrog\u00e8nes des m\u00e9dicaments, la d\u00e9pression et, finalement, les vertiges li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge. Il s’agit d’une restriction de l’orientation spatiale, \u00e9galement appel\u00e9e vertige multimodal de nos jours. Le plus souvent, il est d\u00fb \u00e0 des atteintes du syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique (tableau 1). <\/strong> <\/p>\n

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Les vertiges peuvent en principe survenir \u00e0 tout \u00e2ge, mais leur fr\u00e9quence augmente consid\u00e9rablement avec l’\u00e2ge. Environ une personne \u00e2g\u00e9e de plus de 65 ans sur cinq a d\u00e9clar\u00e9 dans une \u00e9tude avoir \u00e9t\u00e9 affect\u00e9e par des vertiges et des troubles de l’\u00e9quilibre au cours des 12 derniers mois. Alors que la pr\u00e9valence dans un autre collectif de personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9tait en moyenne de 36% (femmes) et 29% (hommes), elle \u00e9tait de 51% et 45% chez les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es (88-90 ans). <\/p>\n\n

Les vertiges entra\u00eenent une perte de mobilit\u00e9 et de participation aux activit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge et r\u00e9duisent donc consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. En effet, les vertiges font peur \u00e0 de nombreuses personnes et les rendent peu s\u00fbres d’elles et trop prudentes. Les personnes concern\u00e9es sortent moins souvent de chez elles et font globalement de moins en moins d’exercice. Ainsi, l’ensemble du syst\u00e8me d’\u00e9quilibre et des muscles de l’appareil locomoteur n’est plus gu\u00e8re sollicit\u00e9 et perd de sa fonctionnalit\u00e9. Or, plus le mode de vie est inactif, plus le processus de vieillissement est rapide et un cercle vicieux s’installe (figure 1).<\/strong> De plus, les vertiges multimodaux augmentent en soi le risque de chute d’un facteur 2,6. Celui-ci est \u00e0 son tour associ\u00e9 \u00e0 une augmentation de la mortalit\u00e9 d’un facteur 3. Il convient donc de r\u00e9duire le risque de chute – notamment pour \u00e9viter qu’il ne devienne chronique en raison de la “m\u00e9moire des vertiges”.<\/p>\n

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R\u00e9duire le risque de chute, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie<\/h3>\n\n

Un traitement efficace est multimodal et consiste en une kin\u00e9sith\u00e9rapie d’activation, un d\u00e9samor\u00e7age de l’environnement de vie, une indication critique d’aide \u00e0 la marche, l’absence de m\u00e9dicaments s\u00e9datifs et l’utilisation d’anti-s\u00e9datifs. Ces derniers ont un effet calmant sur le centre du vomissement dans le cerveau et sur le centre de l’\u00e9quilibre. Il s’agit notamment, outre le gingembre, le cocculus et la b\u00e9tahistine, de la combinaison de cinnarizine et de dimenhydrinate. Alors que le gingembre a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 dans l’hyperemesis gravidarum, la b\u00e9tahistine est surtout utilis\u00e9e dans la maladie de M\u00e9ni\u00e8re. La cinnarizine et le dimenhydrinate doivent \u00eatre utilis\u00e9s en association fixe, car celle-ci peut r\u00e9duire les vertiges plus efficacement que les substances prises s\u00e9par\u00e9ment. Le cocculus fait partie des m\u00e9dicaments naturels. Tous les composants (Anamirta cocculus, Ambra grisea, Conium maculatum et Petroleum rectificatum) renforcent l’irrigation des vaisseaux du cerveau et am\u00e9liorent ainsi le traitement des sensations responsables d’un \u00e9quilibre stable. Comme le traitement est symptomatique et non curatif, l’intervention pharmacologique est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e comme traitement continu.<\/p>\n\n

Pour le traitement physique, on dispose de l’entra\u00eenement vestibulaire, visuel et propioceptif. Avec Balanceboard, Health Games ou MemoreBox, les patients peuvent s’entra\u00eener de mani\u00e8re autonome. Une combinaison de physioth\u00e9rapie et d’entra\u00eenement cognitif (dual tasking) s’est av\u00e9r\u00e9e efficace. Les \u00e9tudes de pr\u00e9vention des chutes r\u00e9ussies avec des interventions telles que le tai chi ou la rythmique de Dalcroze ont atteint un taux moyen de r\u00e9duction des chutes d’environ 50% et se sont orient\u00e9es vers des m\u00e9thodes qui sollicitent et stimulent classiquement les capacit\u00e9s motrices et cognitives en m\u00eame temps. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n