{"id":377450,"date":"2024-06-09T00:01:00","date_gmt":"2024-06-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377450"},"modified":"2024-04-17T13:10:31","modified_gmt":"2024-04-17T11:10:31","slug":"la-peur-de-la-peur-diagnostic-et-traitement-des-troubles-anxieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-peur-de-la-peur-diagnostic-et-traitement-des-troubles-anxieux\/","title":{"rendered":"La peur de la peur : diagnostic et traitement des troubles anxieux"},"content":{"rendered":"\n

Les troubles anxieux font partie des maladies psychiatriques les plus courantes.La r\u00e9action au danger, qui est en fait une question de survie, devient cliniquement pertinente \u00e0 partir du moment o\u00f9 l’exp\u00e9rience de la peur est sans fondement, exag\u00e9r\u00e9e ou irr\u00e9aliste. La fr\u00e9quence de cette pathologie a consid\u00e9rablement augment\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Si le diagnostic est correct, un traitement efficace est possible.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tout le monde conna\u00eet des peurs, des incertitudes, des doutes. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement temporaires et li\u00e9es \u00e0 une situation concr\u00e8te. Pourtant, environ 20% de la population souffre d’une anxi\u00e9t\u00e9 tr\u00e8s forte et\/ou persistante [1]. L’anxi\u00e9t\u00e9 peut survenir dans le cadre d’une r\u00e9action normale au stress, comme sympt\u00f4me concomitant d’un autre trouble mental, comme expression ou cons\u00e9quence d’une maladie physique, ou \u00eatre caus\u00e9e par des m\u00e9dicaments ou des substances addictives. L’anxi\u00e9t\u00e9 peut en outre appara\u00eetre comme sympt\u00f4me principal de diff\u00e9rents troubles. Il s’agit du trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, du trouble panique, du trouble obsessionnel-compulsif et du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale (tableau 1) <\/strong>[2]. L’\u00e2ge moyen d’apparition des troubles anxieux est de 21,3 ans et la pr\u00e9valence sur la vie enti\u00e8re est de 13,6% [3].<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Maladie fr\u00e9quente, souvent n\u00e9glig\u00e9e<\/h3>\n\n

Les troubles anxieux ne sont souvent pas diagnostiqu\u00e9s, car les patients se plaignent davantage de douleurs, de troubles du sommeil ou d’autres troubles somatiques que d’anxi\u00e9t\u00e9. Le diagnostic s’oriente sur la diff\u00e9renciation entre les niveaux sympt\u00f4me, syndrome et diagnostic. Au niveau des sympt\u00f4mes, ce sont surtout les troubles physiques qui sont au premier plan. En outre, les comportements d’\u00e9vitement ainsi que les pr\u00e9occupations ou les strat\u00e9gies de comportement social sont enregistr\u00e9s. Au niveau du syndrome, la gravit\u00e9 est \u00e9valu\u00e9e. Pour ce faire, nous utilisons des \u00e9chelles d’auto-\u00e9valuation et d’\u00e9valuation externe. Les premiers indices du diagnostic apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement dans les descriptions spontan\u00e9es des sympt\u00f4mes lors d’un entretien clinique libre. Cependant, comme il n’est souvent pas assez fiable, il convient de recourir \u00e0 des entretiens standardis\u00e9s par la suite. En outre, la possibilit\u00e9 d’examiner de pr\u00e8s les comorbidit\u00e9s telles que la d\u00e9pression, les troubles li\u00e9s aux substances psychotropes ou les troubles somatoformes.<\/p>\n\n

Dans l’anamn\u00e8se, il convient de diff\u00e9rencier la peur en plus de l’anamn\u00e8se personnelle, de l’anamn\u00e8se familiale et de l’anamn\u00e8se externe. L’anxi\u00e9t\u00e9 est-elle li\u00e9e \u00e0 la situation ou \u00e0 l’objet ? Qu’est-ce qui la d\u00e9clenche ? Comment se pr\u00e9sente l’\u00e9volution et quel est le degr\u00e9 d’atteinte ? Le diagnostic somatique clarifie la question de savoir s’il s’agit \u00e9ventuellement d’une symptomatologie anxieuse secondaire. Si les sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 apparaissent apr\u00e8s l’\u00e2ge de 45 ans, une cause somatique est plus probable [2]. Il faut toutefois \u00e9viter de r\u00e9p\u00e9ter les examens somatiques, car il existe un risque de fixation iatrog\u00e8ne et de chronicit\u00e9. <\/p>\n\n

Gestion multimodale des traitements<\/h3>\n\n

Le traitement des troubles anxieux est indiqu\u00e9 lorsque les patients pr\u00e9sentent une souffrance moyenne \u00e0 s\u00e9v\u00e8re avec des handicaps dans le domaine social et\/ou professionnel, des limitations psychosociales et des comorbidit\u00e9s telles que la toxicomanie. L’objectif est de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 et les comportements d’\u00e9vitement, d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et de r\u00e9duire la probabilit\u00e9 de rechute. Cela inclut des am\u00e9liorations de la mobilit\u00e9 r\u00e9duite, de l’int\u00e9gration sociale et de la capacit\u00e9 professionnelle. <\/p>\n\n

Le traitement le plus courant des troubles anxieux est une combinaison de pharmacoth\u00e9rapies, y compris l’utilisation de benzodiaz\u00e9pines, d’inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS), d’inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline, avec des psychoth\u00e9rapies. Le traitement pharmacologique se divise en trois phases : le traitement aigu, le traitement d’entretien et le traitement prophylactique. Dans le domaine de la psychoth\u00e9rapie, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e la plus efficace [4]. Cependant, il est fr\u00e9quent qu’une psychoth\u00e9rapie ne soit pas disponible rapidement. Des suggestions d’auto-assistance devraient \u00eatre donn\u00e9es ici afin de combler le temps d’attente. En compl\u00e9ment, l’aromath\u00e9rapie peut \u00e9galement \u00eatre recommand\u00e9e. Elle est bas\u00e9e sur l’utilisation th\u00e9rapeutique d’huiles essentielles d’herbes aromatiques.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. www.sgad.ch<\/a> (dernier acc\u00e8s le 30.03.2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. www.msdmanuals.com\/de-de\/heim\/psychische-gesundheitsst\u00f6rungen\/angstst\u00f6rungen-und-belastungsst\u00f6rungen\/angstst\u00f6rungen-eine-\u00dcbersicht<\/a> (dernier acc\u00e8s le 30.03.2024)<\/li>\n\n\n\n
  3. Amitani H, Nishi R, Sagiyama K, et al. : The effect of lavender aroma for anxiety disorder : a study protocol for a multicenter, double-masked, randomized, placebo-controlled clinical trial. BMC Complement Med Ther. 2023 Nov 6 ; 23(1) : 397.<\/li>\n\n\n\n
  4. Papola D, Miguel C, Mazzaglia M, et al : Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults : A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Psychiatrie. 2024 Mar 1 ; 81(3) : 250-259.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 22(2) : 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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