{"id":377670,"date":"2024-05-30T00:01:00","date_gmt":"2024-05-29T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377670"},"modified":"2024-05-31T16:49:10","modified_gmt":"2024-05-31T14:49:10","slug":"la-chirurgie-de-la-thyroide-reduit-le-risque-devenements-cardiovasculaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-chirurgie-de-la-thyroide-reduit-le-risque-devenements-cardiovasculaires\/","title":{"rendered":"La chirurgie de la thyro\u00efde r\u00e9duit le risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La chirurgie thyro\u00efdienne est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (MACE) \u00e0 long terme chez les patients atteints d&#8217;hyperthyro\u00efdie, par rapport aux m\u00e9dicaments thyro\u00efdiens, selon les r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude publi\u00e9e dans<em> JAMA Network Open<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p><em>(red)<\/em>  Les principaux traitements de l&#8217;hyperthyro\u00efdie comprennent les m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde, l&#8217;iode radioactif et la chirurgie. Cependant, il existe peu de donn\u00e9es sur les b\u00e9n\u00e9fices et les risques \u00e0 long terme des trois strat\u00e9gies de traitement. Les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude de cohorte \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle nationale de 2011 \u00e0 2020 en utilisant la <em>base de donn\u00e9es nationale de recherche sur l&#8217;assurance sant\u00e9 de Ta\u00efwan<\/em>. Les patients \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 20 ans ou plus et pr\u00e9sentaient une hyperthyro\u00efdie r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9e. Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis en fonction des traitements re\u00e7us dans les 18 mois suivant le diagnostic d&#8217;hyperthyro\u00efdie. Les personnes qui se sont vu prescrire des m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde, qui ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es \u00e0 l&#8217;iode radioactif ou qui ont subi une op\u00e9ration de la thyro\u00efde avant la date d&#8217;index ont \u00e9t\u00e9 exclues de l&#8217;\u00e9tude. Les autres crit\u00e8res d&#8217;exclusion \u00e9taient le cancer de la thyro\u00efde ou une grossesse dans les 12 mois pr\u00e9c\u00e9dant le diagnostic d&#8217;hyperthyro\u00efdie. Les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation primaires \u00e9taient la mortalit\u00e9 totale et la MACE, une combinaison d&#8217;infarctus aigu du myocarde (IDM), d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC), d&#8217;insuffisance cardiaque et de mortalit\u00e9 cardiovasculaire.  <\/p>\n\n<p>L&#8217;\u00e9tude a port\u00e9 sur un total de 114 072 patients, dont 93,9% prenaient exclusivement des m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde, 1,1% \u00e9taient trait\u00e9s \u00e0 l&#8217;iode radioactif et 5,1% subissaient une chirurgie thyro\u00efdienne. L&#8217;\u00e2ge moyen des patients \u00e9tait de 44,1 ans (ET, 13,6) et 73,2% \u00e9taient des femmes. Apr\u00e8s un suivi moyen de 4,4 ans (DS, 2,5), les chercheurs ont constat\u00e9 une diminution du risque de MACE chez les patients trait\u00e9s \u00e0 l&#8217;iode radioactif (Hazard Ratio  [HR], 0,45 ; IC \u00e0 95%, 0,22-0,93 ; p=0,03) et des interventions chirurgicales (HR, 0,76 ; IC \u00e0 95%, 0,59-0,98 ; p=0,04) par rapport aux patients recevant uniquement des m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde. Le risque d&#8217;infarctus aigu du myocarde et d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral n&#8217;\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rent entre les groupes de traitement.  <\/p>\n\n<p>Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que, chez les patients souffrant d&#8217;hyperthyro\u00efdie et pr\u00e9sentant un risque d&#8217;infarctus aigu du myocarde, une intervention chirurgicale ou [radioaktives Jod] pourrait \u00eatre un meilleur choix qu&#8217;un traitement \u00e0 long terme par des m\u00e9dicaments thyro\u00efdiens. Par rapport au groupe de m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde, les patients ayant subi une intervention chirurgicale pr\u00e9sentaient un risque nettement plus faible de :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuffisance cardiaque (HR, 0,33 ; IC 95%, 0,18-0,59 ; p&lt;0,001) ;<\/li>\n\n\n\n<li>mortalit\u00e9 cardiovasculaire (HR, 0,45 ; 95% CI, 0,26-0,79 ; p=0,005) ; et,<\/li>\n\n\n\n<li>mortalit\u00e9 totale (HR, 0,53 ; IC 95%, 0,41-0,68 ; p&lt;0,001).  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Le risque de MACE \u00e9tait plus faible chez les jeunes patients \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 54 ans ayant subi une intervention chirurgicale (HR, 0,61 ; IC \u00e0 95%, 0,40-0,94 ; p=0,02) que chez ceux qui n&#8217;avaient re\u00e7u que des m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde. La cohorte des m\u00e9dicaments pour la thyro\u00efde a pr\u00e9sent\u00e9 le taux de rechute le plus \u00e9lev\u00e9 (63,5%), suivie de la cohorte de l&#8217;iode radioactif (38,2%) et du traitement chirurgical (17,3%). Les patients plus jeunes, \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 54 ans, par rapport aux patients \u00e2g\u00e9s de 55 ans et plus, avaient tendance \u00e0 avoir un taux de rechute plus \u00e9lev\u00e9 (62,6% contre 55,7%).<\/p>\n\n<p>Parmi les limites de l&#8217;\u00e9tude, on peut citer les difficult\u00e9s \u00e0 distinguer la maladie de Basedow de la maladie des nodules toxiques, les \u00e9ventuels biais d&#8217;indication et d&#8217;information, ainsi que l&#8217;utilisation globalement rare de l&#8217;iode radioactif \u00e0 Ta\u00efwan. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que la chirurgie ou l&#8217;iode radioactif pourrait \u00eatre une meilleure option que le traitement \u00e0 long terme par des m\u00e9dicaments thyro\u00efdiens chez les patients atteints d&#8217;hyperthyro\u00efdie qui pr\u00e9sentent un risque de MACE, concluent les chercheurs.  <\/p>\n\n<p><em>Source : Peng CC, Lin YJ, Lee SY, et al : MACE et hyperthyro\u00efdie trait\u00e9e par m\u00e9dicaments, iode radioactif ou thyro\u00efdectomie. JAMA Netw Open. Publi\u00e9 le 4 mars 2024. doi : 10.1001\/jamanetworkopen.2024.0904.<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>CARDIOVASC 2024 ; 23(1) : 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La chirurgie thyro\u00efdienne est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs (MACE) \u00e0 long terme chez les patients atteints d&#8217;hyperthyro\u00efdie, par rapport aux m\u00e9dicaments thyro\u00efdiens, selon les r\u00e9sultats&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":377672,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hyperthyro\u00efdie ","footnotes":""},"category":[11378,11399,11404,11527,11531,11549],"tags":[25518,11562],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-377670","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-chirurgie-fr","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-mace-fr","tag-thyroide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 22:19:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":377680,"slug":"la-chirurgia-della-tiroide-riduce-il-rischio-di-eventi-cardiovascolari","post_title":"La chirurgia della tiroide riduce il rischio di eventi cardiovascolari","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-chirurgia-della-tiroide-riduce-il-rischio-di-eventi-cardiovascolari\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":377679,"slug":"a-cirurgia-da-tiroide-reduz-o-risco-de-eventos-cardiovasculares","post_title":"A cirurgia da tiroide reduz o risco de eventos cardiovasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-cirurgia-da-tiroide-reduz-o-risco-de-eventos-cardiovasculares\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":377676,"slug":"la-cirugia-tiroidea-reduce-el-riesgo-de-eventos-cardiovasculares","post_title":"La cirug\u00eda tiroidea reduce el riesgo de eventos cardiovasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-cirugia-tiroidea-reduce-el-riesgo-de-eventos-cardiovasculares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377670","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=377670"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377670\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":377674,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377670\/revisions\/377674"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/377672"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=377670"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=377670"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=377670"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=377670"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}