{"id":377700,"date":"2024-05-22T00:01:00","date_gmt":"2024-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377700"},"modified":"2024-04-19T10:51:37","modified_gmt":"2024-04-19T08:51:37","slug":"traitement-par-statine-pour-la-prevention-des-maladies-cardiovasculaires-chez-les-personnes-seropositives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-par-statine-pour-la-prevention-des-maladies-cardiovasculaires-chez-les-personnes-seropositives\/","title":{"rendered":"Traitement par statine pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires chez les personnes s\u00e9ropositives"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un traitement par statine doit \u00eatre initi\u00e9 chez les patients infect\u00e9s par le VIH \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans qui pr\u00e9sentent un risque de d\u00e9velopper une maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (MCAV). C&#8217;est ce qui ressort des recommandations actualis\u00e9es du minist\u00e8re am\u00e9ricain de la Sant\u00e9. Le comit\u00e9 (HHS) sur l&#8217;utilisation des antir\u00e9troviraux chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH a \u00e9labor\u00e9 ces nouvelles directives en collaboration avec l&#8217;<em>American College of Cardiology<\/em> (ACC), l&#8217;<em> American Heart Association<\/em> (AHA) et l&#8217;<em>HIV Medicine Association <\/em>(HIVMA).<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>(red) <\/em>Le panel a bas\u00e9 ses recommandations sur les r\u00e9sultats de l&#8217;<em>essai randomis\u00e9 pour pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements vasculaires dans le VIH, <\/em>un essai de phase 3 auquel ont particip\u00e9 des patients adultes infect\u00e9s par le VIH qui pr\u00e9sentaient un risque faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 d&#8217;ASCVD. Les patients de l&#8217;\u00e9tude ont re\u00e7u un traitement antir\u00e9troviral et ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s soit par 4 mg de pitavastatine par jour, soit par un placebo. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal \u00e9tait la survenue d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ind\u00e9sirables graves.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;analyse finale a port\u00e9 sur un total de 7769 patients, dont l&#8217;\u00e2ge moyen \u00e9tait de 50 ans (IQR, 45-55), 31% \u00e9taient des femmes, 41% \u00e9taient noirs et plus de la moiti\u00e9 (53%) vivaient dans des pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9. Les patients avaient un risque estim\u00e9 m\u00e9dian d&#8217;ASCVD \u00e0 10 ans de 4,5% (IQR, 2,1-7%-7,0%) et un nombre m\u00e9dian de cellules T CD4+ de 621 (IQR, 448-827) <sup>cellules\/mm3<\/sup>. En outre, 49% des patients avaient un nombre de nadir CD4+ ant\u00e9rieur inf\u00e9rieur \u00e0 200 <sup>cellules\/mm3<\/sup> et 88% avaient un taux d&#8217;ARN du VIH inf\u00e9rieur \u00e0 la limite inf\u00e9rieure de quantification.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le groupe pitavastatine, le nombre d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ind\u00e9sirables graves a \u00e9t\u00e9 inf\u00e9rieur de 35% \u00e0 celui du groupe placebo (hazard ratio, 0,65 ; IC 95%, 0,48-0,90). Une autre comparaison entre les groupes a montr\u00e9 que les patients recevant la pitavastatine pr\u00e9sentaient des taux plus faibles de cholest\u00e9rol \u00e0 lipoprot\u00e9ines de basse densit\u00e9 (LDL-C) au d\u00e9but de l&#8217;\u00e9tude (107 contre 74 mg\/dL) et apr\u00e8s 12 mois (74 contre 105 mg\/dL). Cependant, les patients ayant re\u00e7u le placebo ont pr\u00e9sent\u00e9 des taux plus faibles d&#8217;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux muscles (1,4% contre 2,3%) et de diab\u00e8te \u00e9mergent (5,3% contre 4,0%).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur la base de ces r\u00e9sultats, le panel HHS a recommand\u00e9 un traitement par statine de puissance moyenne pour les patients \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans dont le risque d&#8217;ASCVD \u00e0 10 ans est estim\u00e9 entre 5% et moins de 20%. Le panel s&#8217;est \u00e9galement prononc\u00e9 en faveur d&#8217;un traitement mod\u00e9r\u00e9ment intensif par statine pour les patients dont le risque d&#8217;ASCVD \u00e0 10 ans est estim\u00e9 \u00e0 moins de 5%. Ils ont toutefois soulign\u00e9 que la pr\u00e9sence ou l&#8217;absence de facteurs li\u00e9s au VIH associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d&#8217;ASCVD devrait \u00eatre prise en compte dans ce groupe de patients, car les b\u00e9n\u00e9fices d&#8217;un traitement par statine sont plut\u00f4t modestes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les options recommand\u00e9es pour un traitement par statine d&#8217;intensit\u00e9 moyenne \u00e9taient les suivantes :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pitavastatine 4 mg une fois par jour ;<\/li>\n\n\n\n<li>Atorvastatine 20 mg une fois par jour ; et<\/li>\n\n\n\n<li>Rosuvastatine 10 mg une fois par jour.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le panel a \u00e9galement donn\u00e9 des conseils sur la pr\u00e9vention des ASCVD pour la population g\u00e9n\u00e9rale, y compris les patients infect\u00e9s par le VIH. Ils ont recommand\u00e9 un traitement par statine de haute intensit\u00e9 pour les patients \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 (\u226520%) d&#8217;ASCVD \u00e0 10 ans estim\u00e9, un traitement par statine de haute intensit\u00e9 \u00e0 la dose maximale tol\u00e9r\u00e9e pour les patients \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 75 ans pr\u00e9sentant des taux de LDL-C de 190 mg\/dL ou plus, et un traitement par statine de moyenne intensit\u00e9 pour les patients \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans souffrant de diab\u00e8te.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour les patients s\u00e9ropositifs de moins de 40 ans, des modifications du mode de vie ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9es, car les donn\u00e9es sur l&#8217;utilisation d&#8217;un traitement par statine pour pr\u00e9venir les ASCVD dans cette population \u00e9taient insuffisantes. En outre, le traitement par statine doit \u00eatre report\u00e9 jusqu&#8217;apr\u00e8s la grossesse chez les femmes enceintes pr\u00e9sentant un risque faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 d&#8217;ASCVD et le traitement doit \u00eatre interrompu chez les patientes infect\u00e9es par le VIH qui deviennent enceintes. Le groupe a d\u00e9conseill\u00e9 l&#8217;utilisation des statines chez les patientes qui allaitent. Selon le groupe, l&#8217;administration simultan\u00e9e de certaines statines et d&#8217;antir\u00e9troviraux peut entra\u00eener des interactions importantes entre les m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Source : Recommandations pour l&#8217;utilisation d&#8217;un traitement par statine en pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses chez les personnes vivant avec le VIH. NIH. Publi\u00e9 le 27 f\u00e9vrier 2024. Consult\u00e9 le 29 f\u00e9vrier 2024. <a href=\"https:\/\/clinicalinfo.hiv.gov\/en\/guidelines\/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv\/statin-therapy-people-hiv\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/clinicalinfo.hiv.gov\/en\/guidelines\/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-arv\/statin-therapy-people-hiv.<\/a><\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>CARDIOVASC 2024 ; 23(1) : 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un traitement par statine doit \u00eatre initi\u00e9 chez les patients infect\u00e9s par le VIH \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans qui pr\u00e9sentent un risque de d\u00e9velopper une maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":377703,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"ASCVD  ","footnotes":""},"category":[11378,11527,11531,11428,11549],"tags":[75163,50161,18422],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-377700","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-formation-continue","category-infectiologie","category-rx-fr","tag-ascvd-fr","tag-traitement-par-statine","tag-vih","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 10:04:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":377706,"slug":"la-terapia-con-statine-per-la-prevenzione-delle-malattie-cardiovascolari-nellhiv","post_title":"La terapia con statine per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nell'HIV","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-con-statine-per-la-prevenzione-delle-malattie-cardiovascolari-nellhiv\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":377712,"slug":"terapia-com-estatinas-para-a-prevencao-de-doencas-cardiovasculares-no-vih","post_title":"Terapia com estatinas para a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares no VIH","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-com-estatinas-para-a-prevencao-de-doencas-cardiovasculares-no-vih\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":377719,"slug":"terapia-con-estatinas-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares-en-el-vih","post_title":"Terapia con estatinas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares en el VIH","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-con-estatinas-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares-en-el-vih\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377700","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=377700"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377700\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":377704,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377700\/revisions\/377704"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/377703"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=377700"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=377700"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=377700"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=377700"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}