{"id":378495,"date":"2024-06-19T00:01:00","date_gmt":"2024-06-18T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378495"},"modified":"2024-05-02T10:01:06","modified_gmt":"2024-05-02T08:01:06","slug":"une-approche-pragmatique-aide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-approche-pragmatique-aide\/","title":{"rendered":"Une approche pragmatique aide"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le prurit du cuir chevelu est une symptomatologie fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e dans la vie quotidienne des dermatologues. L&#8217;\u00e9ventail des causes possibles est tr\u00e8s large. V\u00e1zquez-Herrera et al. ont identifi\u00e9, sur la base d&#8217;une analyse secondaire, les six causes les plus fr\u00e9quentes, qu&#8217;ils ont regroup\u00e9es sous l&#8217;acronyme &#8220;SCALLP&#8221;. Si aucun de ces diagnostics ne s&#8217;applique, il faut ouvrir l&#8217;\u00e9ventail. Il peut s&#8217;agir d&#8217;une ou plusieurs des nombreuses maladies dermatologiques ou syst\u00e9miques.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Comme le prurit en g\u00e9n\u00e9ral, les d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu peuvent \u00eatre dues aussi bien \u00e0 des dermatoses qu&#8217;\u00e0 des maladies non dermatologiques. Afin de syst\u00e9matiser la recherche des causes, V\u00e1zquez-Herrera et al. a effectu\u00e9 une recherche sur Pubmed en incluant des essais cliniques, des revues, des s\u00e9ries de cas et des rapports de cas de la p\u00e9riode 1975-2017 [1]. Par cons\u00e9quent, ce sont les causes les plus fr\u00e9quentes de d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu (acronyme &#8220;SCALLP&#8221;) :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique <em>(<strong>Seborrheic<\/strong>dermatitis) <\/em> <\/li>\n\n\n\n<li>Dermatite de contact <em><strong>(<\/strong>dermatite de<strong>contact<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Troubles anxieux<em> <strong>(Anxiety<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Lichen planopilaire<em> (<strong>Lichen<\/strong>planopilaris) <\/em> <\/li>\n\n\n\n<li>Poux <em><strong>(Lice<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Psoriasis<em> <strong>(psoriasis<\/strong>).  <\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La dermatoscopie\/trichoscopie, la biopsie et le frottis ont fait leurs preuves pour l&#8217;\u00e9tablissement du diagnostic. L&#8217;histopathologie est particuli\u00e8rement r\u00e9v\u00e9latrice en cas de doute.  <\/p>\n\n<p><em>Dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique :<\/em> la trichoscopie montre des vaisseaux ramifi\u00e9s dans la dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique et la dermatite de contact, alors que dans le psoriasis, des points rouges sont visibles \u00e0 faible grossissement et des boucles capillaires tordues \u00e0 fort grossissement [2].  <\/p>\n\n<p><em>Dermatite de contact :<\/em> la trichoscopie r\u00e9v\u00e8le souvent des vaisseaux arboris\u00e9s. La dermatite de contact est souvent une complication d&#8217;autres maladies du cuir chevelu, car un dysfonctionnement de la barri\u00e8re cutan\u00e9e entra\u00eene une sensibilisation.<\/p>\n\n<p><em>Attaque microbienne :<\/em> chez certains patients souffrant de d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu, les poux, les scabies ou d&#8217;autres microbes sont les d\u00e9clencheurs. Bien que la scabiose n&#8217;apparaisse g\u00e9n\u00e9ralement pas sur le cuir chevelu des adultes immunocomp\u00e9tents, elle peut survenir chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s et les enfants [3].  <\/p>\n\n<p><em>Psoriasis : <\/em>la trichoscopie, agrandie 10 fois, r\u00e9v\u00e8le des points rouges et des plaques chez jusqu&#8217;\u00e0 87% des patients [4]. A un grossissement plus important, des boucles tordues (&#8220;loops&#8221;) sont caract\u00e9ristiques ; des vaisseaux glom\u00e9rulaires peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sents [5].  <\/p>\n\n<p>Outre ces derniers, les auteurs abordent \u00e9galement plus en d\u00e9tail les diagnostics diff\u00e9rentiels dermatologiques suivants [1] :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tinea Capitis<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00e9sions urticariennes<\/li>\n\n\n\n<li>dermatite atopique  <\/li>\n\n\n\n<li>Dermatomyosite<\/li>\n\n\n\n<li>Rosac\u00e9e extrafaciale (&#8220;Red Scalp Syndrome&#8221;)  <\/li>\n\n\n\n<li>Alop\u00e9cie cicatricielle<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Autres l\u00e9sions cutan\u00e9es (k\u00e9ratose s\u00e9borrh\u00e9ique, cicatrices ch\u00e9lo\u00efdes, br\u00fblures, \u00e9ruptions \u00e9osinophiles, polymorphes et prurigineuses li\u00e9es \u00e0 la radioth\u00e9rapie)<\/p>\n\n<p>En ce qui concerne les maladies syst\u00e9miques pouvant se manifester sous la forme de d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu, V\u00e1zquez-Herrera et al. d&#8217;envisager en priorit\u00e9 les suivantes [1] : maladies m\u00e9taboliques, causes h\u00e9patobiliaires, maladies paran\u00e9oplasiques, tumeurs solides, causes h\u00e9matologiques, maladies infectieuses, causes iatrog\u00e8nes, grossesse.  <\/p>\n\n<p>Le traitement des d\u00e9mangeaisons du cuir chevelu s&#8217;oriente en fonction des sympt\u00f4mes et de la maladie sous-jacente et s&#8217;effectue id\u00e9alement dans le cadre d&#8217;une approche individualis\u00e9e [6].  <\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>V\u00e1zquez-Herrera NE, et al : Scalp Itch : A Systematic Review. Skin Appendage Disord 2018 ; 4(3) : 187-199.  <\/li>\n\n\n\n<li>Tosti A. ed 2. Boca Raton : CRC Press ; 2015. Dermoscopie des cheveux et des ongles.<\/li>\n\n\n\n<li>Lewis EJ, et al. : Scabies cro\u00fbteuses localis\u00e9es du cuir chevelu et des pieds. Cutis 1998 ; 61 : 87-88.  <\/li>\n\n\n\n<li>Haliasos EC, et al : Dermoscopy for the pediatric dermatologist part I : dermoscopy of pediatric infectious and inflammatory skin lesions and hair disorders. Pediatr Dermatol 2013 ; 30 : 163-171.<\/li>\n\n\n\n<li>Miteva M, Tosti A : Dermatoscopie des cheveux et du cuir chevelu. J Am Acad Dermatol 2012 ; 67 : 1040-1048.<\/li>\n\n\n\n<li>Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P : Prurit du cuir chevelu : Examen de la pathogen\u00e8se, le diagnostic, et la prise en charge. Biomed Res Int 2019 Jan 15 ; 2019 : 1268430.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024 ; 34(2) : 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le prurit du cuir chevelu est une symptomatologie fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e dans la vie quotidienne des dermatologues. L&#8217;\u00e9ventail des causes possibles est tr\u00e8s large. 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