{"id":378579,"date":"2024-05-30T14:00:00","date_gmt":"2024-05-30T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378579"},"modified":"2026-09-21T11:22:43","modified_gmt":"2026-09-21T09:22:43","slug":"une-modalite-de-traitement-toujours-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-modalite-de-traitement-toujours-importante\/","title":{"rendered":"Une modalit\u00e9 de traitement toujours importante"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les possibilit\u00e9s de traitement m\u00e9dicamenteux de nombreuses dermatoses inflammatoires chroniques se sont \u00e9norm\u00e9ment am\u00e9lior\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Et pourtant, la luminoth\u00e9rapie a sa place dans le paysage th\u00e9rapeutique<br\/>et devrait \u00e9galement \u00eatre propos\u00e9 aux patients dans le cadre d&#8217;une m\u00e9decine personnalis\u00e9e, selon une d\u00e9claration de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG). Dans ce contexte, une publication r\u00e9cente du JDDG donne un aper\u00e7u actuel de la mise en \u0153uvre pratique de la phototh\u00e9rapie.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;L&#8217;exposition aux UV reste un \u00e9l\u00e9ment indispensable de l&#8217;activit\u00e9 des dermatologues&#8221;, d\u00e9clare le professeur Mark Berneburg, directeur de la clinique et polyclinique de dermatologie de l&#8217;h\u00f4pital universitaire de Regensburg et secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la DDG [1]. Seuls les rayons UV-A \u00e0 ondes longues et les rayons UV-B \u00e0 ondes courtes sont utilis\u00e9s \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques. &#8220;La phototh\u00e9rapie m\u00e9rite une renaissance. Les patients souffrant de comorbidit\u00e9s et recevant d\u00e9j\u00e0 de nombreux m\u00e9dicaments en b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement&#8221;, a ajout\u00e9 le professeur Silke Hofmann, m\u00e9decin-chef du centre de dermatologie, d&#8217;allergologie et de chirurgie dermatologique de l&#8217;h\u00f4pital universitaire HELIOS de Wuppertal [1]. L&#8217;experte actuellement charg\u00e9e des relations publiques de la DDG a soulign\u00e9 que la polypharmacie, c&#8217;est-\u00e0-dire la prise d&#8217;au moins cinq m\u00e9dicaments diff\u00e9rents, \u00e9tait une r\u00e9alit\u00e9 pour de nombreuses personnes, et pas seulement pour les seniors, et que la phototh\u00e9rapie repr\u00e9sentait une tr\u00e8s bonne option pour ce groupe de patients dans le traitement d&#8217;une maladie de la peau.<\/p>\n\n<h3 id=\"utilisable-pour-differentes-indications-dermatologiques\" class=\"wp-block-heading\">Utilisable pour diff\u00e9rentes indications dermatologiques  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l&#8217;article de synth\u00e8se publi\u00e9 dans le JDDG par Kurz et al. les indications suivantes de la phototh\u00e9rapie sont d\u00e9crites plus en d\u00e9tail [2].  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Psoriasis <\/li>\n\n\n\n<li>Dermatite atopique <\/li>\n\n\n\n<li>Prophylaxie des photodermatoses<\/li>\n\n\n\n<li>Mycosis fongo\u00efde <\/li>\n\n\n\n<li>Vitiligo<\/li>\n\n\n\n<li>Maladie du greffon contre l&#8217;h\u00f4te (GvHD)<\/li>\n\n\n\n<li>maladies scl\u00e9rosantes du tissu conjonctif<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les m\u00e9canismes d&#8217;action suivants sont consid\u00e9r\u00e9s comme les composants cl\u00e9s de la phototh\u00e9rapie : Effets proapoptotiques, effets immunomodulateurs, effets propigmatiques (production de proopiom\u00e9lanocortine et de \u03b1-MSH ; d\u00e9pl\u00e9tion des cellules T CD8 antim\u00e9lanocytaires), m\u00e9canismes antifibrotiques (induction de m\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles d\u00e9gradant le collag\u00e8ne), effets antipruritiques, effets pro- et pr\u00e9biotiques.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les rayons UV-A ont une longueur d&#8217;onde de 315-380 nm et p\u00e9n\u00e8trent dans le derme. Ils y agissent sur les cellules inflammatoires et les cellules sp\u00e9cifiques du tissu conjonctif. Par exemple, la combinaison des UV-A avec le photosensibilisateur psoral\u00e8ne (PUVAth\u00e9rapie) s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre une option de traitement efficace pour le psoriasis et les lymphomes cutan\u00e9s \u00e0 cellules T. La PUVAth\u00e9rapie est un traitement qui permet de r\u00e9duire les effets secondaires de la maladie.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les rayons UV-B ont une longueur d&#8217;onde de 280 \u00e0 315 nm et atteignent l&#8217;\u00e9piderme. La partie \u00e0 ondes longues de la lumi\u00e8re UV-B pr\u00e9sente un effet particulier dans les couches inf\u00e9rieures de l&#8217;\u00e9piderme, notamment dans la couche des cellules basales. La division cellulaire dans la couche de cellules basales de l&#8217;\u00e9piderme est inhib\u00e9e, ce qui entra\u00eene une am\u00e9lioration des l\u00e9sions cutan\u00e9es inflammatoires et une diminution de la desquamation, ce qui est particuli\u00e8rement utile dans le traitement du psoriasis. Les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 ou s\u00e9v\u00e8re en b\u00e9n\u00e9ficieraient particuli\u00e8rement, selon le professeur Berneburg. Dans les indications du psoriasis, de la dermatite atopique (DA), du vitiligo et de la photodermatose polymorphe, la th\u00e9rapie UVB \u00e0 bande \u00e9troite s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e sup\u00e9rieure sur le plan th\u00e9rapeutique \u00e0 la th\u00e9rapie UVB \u00e0 large spectre [3].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de DA chronique mod\u00e9r\u00e9e, la th\u00e9rapie UVB et la th\u00e9rapie UVA1 \u00e0 dose moyenne ou faible peuvent \u00eatre utilis\u00e9es [4]. En cas d&#8217;exacerbation aigu\u00eb de la DA s\u00e9v\u00e8re, la th\u00e9rapie UVA1 \u00e0 haute dose et la PUVAth\u00e9rapie syst\u00e9mique ont montr\u00e9 la plus grande efficacit\u00e9 [5,6]. Selon les lignes directrices europ\u00e9ennes actuelles sur le traitement de la DA, les enfants atteints de DA mod\u00e9r\u00e9e (indice SCORAD de 25 \u00e0 50) peuvent \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9s avec des UVB \u00e0 bande \u00e9troite [7].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8220;La phototh\u00e9rapie moderne est non seulement tr\u00e8s efficace, mais elle a \u00e9galement peu d&#8217;effets secondaires&#8221;, a soulign\u00e9 le professeur Berneburg [1]. En l&#8217;\u00e9tat actuel des connaissances, il n&#8217;y a pas de risque accru de cancer de la peau pour les UVA et les UVB \u00e0 bande \u00e9troite lorsqu&#8217;ils sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e. Des doses \u00e9lev\u00e9es d&#8217;UVB \u00e0 large spectre (plus de 300 traitements) sont associ\u00e9es \u00e0 une augmentation mod\u00e9r\u00e9e des tumeurs cutan\u00e9es non m\u00e9lanocytaires [8]. Pour la th\u00e9rapie UVB \u00e0 bande \u00e9troite, les donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude ne permettent pas encore de se prononcer clairement. [10]. Une augmentation significative du risque d&#8217;apparition de carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes n&#8217;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite qu&#8217;apr\u00e8s plus de 150 traitements par PUVA [9].  <\/p>\n\n<h3 id=\"a-quoi-faut-il-faire-attention-lors-de-la-mise-en-oeuvre-pratique\" class=\"wp-block-heading\">A quoi faut-il faire attention lors de la mise en \u0153uvre pratique ?  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l&#8217;article de synth\u00e8se de Kurz et al. Les points \u00e0 prendre en compte pour une utilisation correcte de la phototh\u00e9rapie afin de garantir une efficacit\u00e9 et une s\u00e9curit\u00e9 maximales [2]. Avant de commencer la phototh\u00e9rapie UVB, la premi\u00e8re dose d&#8217;irradiation est en principe d\u00e9termin\u00e9e soit en fonction du type de peau selon Fitzpatrick, selon un sch\u00e9ma standardis\u00e9 <strong>(tableau 1)<\/strong>, soit en d\u00e9terminant la dose minimale d&#8217;\u00e9ryth\u00e8me <strong>(tableau 2)<\/strong>. La dose minimale d&#8217;\u00e9ryth\u00e8me (MED) est d\u00e9termin\u00e9e avec le type de lampe pr\u00e9vu pour le traitement en appliquant des escaliers lumineux sur la peau non expos\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re (par exemple les fesses ou le bas du dos). La MED est d\u00e9finie comme la plus faible dose de rayonnement qui provoque un \u00e9ryth\u00e8me tout juste visible. Elle est d\u00e9termin\u00e9e 24 heures apr\u00e8s l&#8217;irradiation. Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, la dose initiale utilis\u00e9e est de 70% de la MED d\u00e9termin\u00e9e.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1461\" height=\"879\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-378435\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47.jpg 1461w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-800x481.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-1160x698.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-120x72.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-90x54.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-320x193.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-560x337.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-240x144.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-180x108.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-640x385.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s47-1120x674.jpg 1120w\" sizes=\"(max-width: 1461px) 100vw, 1461px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est recommand\u00e9 d&#8217;effectuer le traitement UVB trois \u00e0 cinq fois par semaine en utilisant un sch\u00e9ma de dose standardis\u00e9. L&#8217;\u00e9ryth\u00e8me UVB-311 nm est maximal apr\u00e8s 12 \u00e0 24 heures. L&#8217;augmentation de la dose de lumi\u00e8re d\u00e9pend de l&#8217;effet de l&#8217;irradiation pr\u00e9c\u00e9dente et peut varier de 10 \u00e0 30 %. Selon l&#8217;indication, environ 25 s\u00e9ances de radioth\u00e9rapie sont n\u00e9cessaires pour obtenir une r\u00e9mission. Apr\u00e8s la disparition des sympt\u00f4mes, un traitement d&#8217;entretien \u00e0 long terme n&#8217;est pas indiqu\u00e9 (\u00e0 l&#8217;exception de certains cas de <em>mycosis fongo\u00efde)<\/em> [11].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e338\"><tbody><tr><td><strong>Traitement combin\u00e9 de la dermatite atopique  <\/strong><br\/>La phototh\u00e9rapie dans la DA est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9e 3 \u00e0 5 fois par semaine pendant 6 \u00e0 12 semaines et peut \u00e9galement \u00eatre bien combin\u00e9e avec des glucocortico\u00efdes topiques. Avec l&#8217;utilisation croissante des produits biologiques, leur combinaison avec les rayons UV est \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9e. Rossi et al. ont publi\u00e9 en 2021 une \u00e9tude dans laquelle 45 patients atteints de MA s\u00e9v\u00e8re ont re\u00e7u un traitement de 12 semaines par dupilumab seul ou par dupilumab plus des UVB \u00e0 spectre \u00e9troit. Apr\u00e8s la 12e semaine, tous les patients ont re\u00e7u uniquement du dupilumab. Le sch\u00e9ma combin\u00e9 a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration clinique plus importante des l\u00e9sions et un soulagement des sympt\u00f4mes apr\u00e8s 4 semaines. Cependant, apr\u00e8s 12 et 16 semaines, l&#8217;effet th\u00e9rapeutique suppl\u00e9mentaire de la phototh\u00e9rapie s&#8217;est affaibli.<\/td><\/tr><tr><td><em>vers [2,13] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;article de synth\u00e8se de Kurz et al. des notes d\u00e9taill\u00e9es. Le concept relativement nouveau de la phototh\u00e9rapie UVA1 n&#8217;est pas aussi standardis\u00e9 que l&#8217;irradiation UVB, mais peut \u00eatre divis\u00e9 en trois gammes de doses [11]:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>th\u00e9rapie UVA1 \u00e0 faible dose avec une dose unique de 10-20 <sup>J\/cm2<\/sup>,  <\/li>\n\n\n\n<li>th\u00e9rapie UVA1 \u00e0 dose moyenne avec une dose unique de &gt;20-70 <sup>J\/cm2<\/sup>,  <\/li>\n\n\n\n<li>th\u00e9rapie UVA1 \u00e0 haute dose avec une dose unique &gt;70-130 <sup>J\/cm2<\/sup>.  <\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement par cr\u00e8me PUVA est soumis \u00e0 des sch\u00e9mas de test individuels, qui sont toutefois \u00e9troitement li\u00e9s au traitement par bain PUVA et dont le dosage d\u00e9pend de la concentration utilis\u00e9e dans la cr\u00e8me. Les dermatoses photosensibles localement circonscrites, en particulier, sont une bonne indication de la cr\u00e8me-PUVAth\u00e9rapie.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2190\" height=\"633\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378439 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2190px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2190\/633;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48.png 2190w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-800x231.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-1160x335.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-2048x592.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-120x35.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-90x26.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-320x92.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-560x162.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-1920x555.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-240x69.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-180x52.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-640x185.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-1120x324.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s48-1600x462.png 1600w\" data-sizes=\"(max-width: 2190px) 100vw, 2190px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ce qui concerne les contre-indications relatives et absolues, Kurz et al. les remarques suivantes [2] :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les contre-indications absolues \u00e0 la r\u00e9alisation d&#8217;une phototh\u00e9rapie sont les d\u00e9fauts g\u00e9n\u00e9tiques entra\u00eenant une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la lumi\u00e8re ou un risque accru de cancer de la peau (par ex. xeroderma pigmentosum, syndrome de Cockayne, trichothiodystrophie, syndrome de Rothmund-Thomson, syndrome de Bloom, syndrome de Gorlin-Goltz).  <\/li>\n\n\n\n<li>La prise de m\u00e9dicaments photosensibilisants (g\u00e9n\u00e9ralement dans la gamme de longueurs d&#8217;onde UVA) qui ne peuvent pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9s ne constitue pas automatiquement une contre-indication \u00e0 la luminoth\u00e9rapie. Cependant, des pr\u00e9cautions telles que des doses d&#8217;irradiation plus faibles ainsi qu&#8217;une augmentation plus lente de la dose de lumi\u00e8re sont n\u00e9cessaires.<\/li>\n\n\n\n<li>D&#8217;autres contre-indications relatives doivent \u00eatre recherch\u00e9es avant l&#8217;introduction d&#8217;une phototh\u00e9rapie : syndromes familiaux de m\u00e9lanome, lupus \u00e9ryth\u00e9mateux, exposition ant\u00e9rieure excessive aux UV, exposition ant\u00e9rieure aux rayonnements ionisants, tumeurs cutan\u00e9es malignes actuelles ou ant\u00e9rieures, l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses actuelles (k\u00e9ratoses actiniques, maladie de Bowen) et prise ant\u00e9rieure de m\u00e9dicaments immunosuppresseurs (ciclosporine, azathioprine, mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til, tacrolimus).<\/li>\n\n\n\n<li>Un traitement syst\u00e9mique simultan\u00e9 par la ciclosporine, l&#8217;azathioprine, le mycoph\u00e9nolate mof\u00e9til ou le tacrolimus est g\u00e9n\u00e9ralement contre-indiqu\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Les patients fragiles ou instables sur le plan circulatoire ou les personnes souffrant d&#8217;\u00e9pilepsie non contr\u00f4l\u00e9e qui ne peuvent pas se tenir debout suffisamment longtemps dans la cabine UV ne sont pas non plus accessibles \u00e0 la th\u00e9rapie.  <\/li>\n\n\n\n<li>La PUVAth\u00e9rapie (syst\u00e8me et bain de PUVA) est contre-indiqu\u00e9e chez les femmes enceintes et allaitantes, conform\u00e9ment \u00e0 l&#8217;information professionnelle des psoral\u00e8nes, bien qu&#8217;il n&#8217;existe \u00e0 ce jour aucune preuve de t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9 des psoral\u00e8nes. En revanche, la luminoth\u00e9rapie par UVB (large bande et bande \u00e9troite) peut \u00eatre utilis\u00e9e pendant la grossesse et l&#8217;allaitement. Comme l&#8217;acide folique se d\u00e9grade \u00e0 des doses cumul\u00e9es sup\u00e9rieures \u00e0 40 <sup>J\/cm2<\/sup> ou \u00e0 une moyenne de 2 <sup>J\/cm2<\/sup> par traitement, les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er qui souhaitent avoir des enfants et les patientes d\u00e9j\u00e0 enceintes sous traitement UVB \u00e0 bande \u00e9troite doivent recevoir 0,8 mg d&#8217;acide folique par jour.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature :  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;&#8216;Heilendes Licht&#8217; f\u00fcr kranke Haut : Phototherapie mit UV-A- und UV-B-Strahlen&#8221;, Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG), 16.01.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Kurz B, et al. : Phototh\u00e9rapie en th\u00e9orie et en pratique. JDDG 2023 ; 21(8) : 882-898.<\/li>\n\n\n\n<li>Stege H, Ghoreschi K, H\u00fcnefeld C : Phototh\u00e9rapie UV. Le dermatologue 2021 ; 72(1) : 14-26.  <\/li>\n\n\n\n<li>Krutmann J, H\u00f6nigsmann H : Manuel de phototh\u00e9rapie dermatologique et de photodiagnostic. Springer-Verlag, 2013.  <\/li>\n\n\n\n<li>Krutmann J, et al : High-dose UVA1 therapy for atopic dermatitis : results of a multicenter trial. J Am Acad Dermatol 1998 ; 38(4) : 589-593.<\/li>\n\n\n\n<li>Krutmann J, et al : High-dose UVA1 therapy in the treatment of patients with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 1992 ; 26(2) : 225-230.<\/li>\n\n\n\n<li>Wollenberg A, et al : Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children : part I. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018 ; 32(5) : 657-682.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lim JL, Stern RS : Des niveaux \u00e9lev\u00e9s d&#8217;exposition aux ultraviolets B augmentent le risque de cancer de la peau non-m\u00e9lanome chez les patients expos\u00e9s au psoral\u00e8ne et aux ultraviolets A. J Invest Dermatol 2005 ; 124(3) : 505-513.  <\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9toile RS. Study PF-U : The risk of squamous cell and basal cell cancer associated with psoralen and ultraviolet A therapy : a 30-year prospective study. J Am Acad Dermatol 2012 ; 66(4) : 553-562.  <\/li>\n\n\n\n<li>Archier E, et al : Risques carcinog\u00e8nes de la th\u00e9rapie UV-A psoral\u00e8ne et de la th\u00e9rapie UV-B \u00e0 bande \u00e9troite dans le psoriasis chronique en plaques : une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 ; 26 : 22-31.  <\/li>\n\n\n\n<li>Herzinger T, et al : S1-Guidelines on UV phototherapy and photochemotherapy. J Dtsch Dermatol Ges 2016 ; 14(8) : 853-876.  <\/li>\n\n\n\n<li>Fitzpatrick TB : The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol 1988 ; 124(6) : 869-871.<\/li>\n\n\n\n<li>Rossi M, et al : A short cycle of narrow-band UVB phototherapy in the early phase of dupilumab therapy can provide a quicker improvement of severe atopic dermatitis. Dermatology 2021 ; 237(3) : 407-415.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024 ; 34(2) : 47-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les possibilit\u00e9s de traitement m\u00e9dicamenteux de nombreuses dermatoses inflammatoires chroniques se sont \u00e9norm\u00e9ment am\u00e9lior\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. 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