{"id":378605,"date":"2024-06-13T00:01:00","date_gmt":"2024-06-12T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/syndrome-dress-actualites-sur-le-diagnostic-et-le-traitement\/"},"modified":"2024-05-02T10:02:21","modified_gmt":"2024-05-02T08:02:21","slug":"syndrome-dress-actualites-sur-le-diagnostic-et-le-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/syndrome-dress-actualites-sur-le-diagnostic-et-le-traitement\/","title":{"rendered":"Syndrome DRESS – Actualit\u00e9s sur le diagnostic et le traitement"},"content":{"rendered":"\n

En particulier, les patients qui pr\u00e9sentent un exanth\u00e8me r\u00e9cent et une fi\u00e8vre >38\u00b0C dans les 2 \u00e0 6 semaines suivant le d\u00e9but d’un traitement m\u00e9dicamenteux doivent \u00eatre suspect\u00e9s d’un syndrome DRESS. Les crit\u00e8res de Shiohara et Bocquet fournissent une aide au diagnostic. Dans les cas graves, des doses \u00e9lev\u00e9es de glucocortico\u00efdes sont n\u00e9cessaires pour un traitement efficace. Chez les patients r\u00e9fractaires aux st\u00e9ro\u00efdes, des options de traitement alternatives telles que les anticorps anti-IL-5 ou anti-IL-5-R doivent \u00eatre envisag\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le syndrome d’hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms)<\/em> est rare, mais il met potentiellement la vie en danger. L’incidence est d\u00e9finie par Deuel et al. 1:1000-10’000 d’exposition aux m\u00e9dicaments est indiqu\u00e9e [1]. Sur le plan physiopathologique, le d\u00e9veloppement et l’activation de cellules T sp\u00e9cifiques au m\u00e9dicament ainsi qu’une d\u00e9r\u00e9gulation des cellules T r\u00e9gulatrices jouent un r\u00f4le important [2,3,21] Outre le syndrome DRESS, la pustulose exanth\u00e9matique aigu\u00eb g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (PEAG) et la n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique (NET) ainsi que le syndrome de Steven-Johnson (SJS) sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme des r\u00e9actions cutan\u00e9es graves aux m\u00e9dicaments [1]. Tous ont en commun une r\u00e9action immunologique au m\u00e9dicament d\u00e9clencheur, \u00e0 ses m\u00e9tabolites ou \u00e0 un n\u00e9oantig\u00e8ne r\u00e9sultant d’interactions entre le m\u00e9dicament et les prot\u00e9ines de l’organisme. <\/p>\n\n

Quels sont les signes cliniques typiques du DRESS ? <\/h3>\n\n

L’atteinte cutan\u00e9e est la manifestation la plus fr\u00e9quente du syndrome DRESS et se produit chez 99 \u00e0 100 % des patients, quel que soit leur \u00e2ge [2,3]. L’\u00e9ruption cutan\u00e9e se pr\u00e9sente typiquement sous la forme d’un exanth\u00e8me maculopapuleux diss\u00e9min\u00e9, incluant le tronc et les extr\u00e9mit\u00e9s et couvrant souvent plus de 50% de la surface corporelle [1\u20133]. L’exanth\u00e8me se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement 2 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s l’ingestion, mais dans de rares cas, il peut n’appara\u00eetre qu’apr\u00e8s 8 semaines [4]. L’\u00e9osinophilie (>1,5 G\/l), qui donne son nom \u00e0 la maladie, est pr\u00e9sente dans environ 70 \u00e0 80% des cas [1,5]. En l’absence d’atteinte cutan\u00e9e, on parle de DHS (drug hypersensitivity syndrome). Contrairement \u00e0 l’AGEP et au SJS\/TEN, le syndrome DRESS affecte g\u00e9n\u00e9ralement aussi les organes internes [1]. L’exanth\u00e8me se manifeste avant l’\u00e9osinophilie et les autres atteintes d’organes. Les formes d’\u00e9volution du syndrome DRESS sont souvent s\u00e9v\u00e8res. Il existe souvent une lymphad\u00e9nopathie et une h\u00e9patite (augmentation des transaminases, h\u00e9patom\u00e9galie) et la n\u00e9phrite, la pneumonite, la cardite ou la thyro\u00efdite sont \u00e9galement pr\u00e9valentes. La mortalit\u00e9 est estim\u00e9e \u00e0 10% dans la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e, les causes de d\u00e9c\u00e8s \u00e9tant par exemple l’insuffisance h\u00e9patique dans le cadre de l’h\u00e9patite, mais aussi l’insuffisance cardiaque due \u00e0 l’effet cardiotoxique d’une \u00e9osinophilie prononc\u00e9e [1]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Aper\u00e7u du travail de diagnostic <\/h3>\n\n

La base de tout diagnostic est une anamn\u00e8se minutieuse. De nombreux m\u00e9dicaments peuvent d\u00e9clencher un syndrome DRESS, le plus souvent les suivants [1,5,6]: <\/p>\n\n