{"id":378680,"date":"2024-06-05T00:01:00","date_gmt":"2024-06-04T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/voir-plus-loin-que-le-bout-de-son-nez\/"},"modified":"2024-06-04T22:51:31","modified_gmt":"2024-06-04T20:51:31","slug":"voir-plus-loin-que-le-bout-de-son-nez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/voir-plus-loin-que-le-bout-de-son-nez\/","title":{"rendered":"Voir plus loin que le bout de son nez"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le lichen plan oral est la maladie des muqueuses buccales la plus courante. Le traitement vise \u00e0 \u00e9viter l&#8217;inflammation et la douleur. Depuis 2011, il existe \u00e0 l&#8217;H\u00f4pital de l&#8217;\u00cele de Berne une consultation interdisciplinaire de stomatologie, dirig\u00e9e par le Prof. nat. Laurence Feldmeyer, m\u00e9decin-chef en dermatolopathologie, avec le PD Dr. med. dent. Val\u00e9rie Suter, chef de service de chirurgie orale et de stomatologie.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Le lichen plan oral (OLP) est une mucodermatose inflammatoire qui survient \u00e0 un \u00e2ge moyen ou avanc\u00e9. D&#8217;apr\u00e8s les connaissances actuelles, il s&#8217;agit d&#8217;une r\u00e9action auto-immune m\u00e9di\u00e9e par les cellules T contre les k\u00e9ratinocytes \u00e9pith\u00e9liaux basaux. Les principaux d\u00e9clencheurs sont les lymphocytes T CD8+, a expliqu\u00e9 le professeur Feldmeyer [1]. 60-75% des personnes touch\u00e9es sont des femmes [1]. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l&#8217;OLP affecte en priorit\u00e9 le planum buccale et la langue ; l&#8217;atteinte des gencives est moins fr\u00e9quente, mais peut se produire. Les principales caract\u00e9ristiques cliniques sont des l\u00e9sions lin\u00e9aires r\u00e9ticul\u00e9es ou en pointe, de couleur blanc bleut\u00e9 (stries de Wickham) [2]. Les formes \u00e9rosives d&#8217;OLP, en particulier, sont consid\u00e9r\u00e9es comme pr\u00e9canc\u00e9reuses.<\/p>\n\n<p>En 1968, Andreasen a propos\u00e9 une classification de l&#8217;OLP en six formes cliniques diff\u00e9rentes [3] :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Type r\u00e9ticulaire :<\/em> se caract\u00e9rise par des stries blanch\u00e2tres ressemblant \u00e0 des foug\u00e8res (stries de Wickham).<\/li>\n\n\n\n<li><em>Type papulaire :<\/em> se caract\u00e9rise par de petites papules blanches et est \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9 comme un stade pr\u00e9coce de la forme r\u00e9ticul\u00e9e.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Type Plaque-like :<\/em> se caract\u00e9rise par des l\u00e9sions blanches \u00e9tendues, non effa\u00e7ables, qui peuvent ressembler \u00e0 une leucoplasie.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Type atrophique (\u00e9galement appel\u00e9 type \u00e9ryth\u00e9mateux) :<\/em> se caract\u00e9rise par un amincissement de l&#8217;\u00e9pith\u00e9lium, ce qui entra\u00eene la pr\u00e9sence de zones rouge\u00e2tres en plus des l\u00e9sions blanch\u00e2tres.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Type ulc\u00e9ratif :<\/em> peut pr\u00e9senter des ulc\u00e9rations parfois tr\u00e8s \u00e9tendues et recouvertes de fibrine au centre de la l\u00e9sion, entour\u00e9es d&#8217;une p\u00e9riph\u00e9rie avec des dessins lich\u00e9no\u00efdes typiques.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Type bulleux :<\/em> se caract\u00e9rise par des v\u00e9sicules fragiles qui \u00e9clatent g\u00e9n\u00e9ralement rapidement.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Environ la moiti\u00e9 des patients atteints d&#8217;OLP pr\u00e9sentent une forme symptomatique. Pour confirmer le diagnostic par l&#8217;histopathologie, une biopsie doit \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e sur la zone concern\u00e9e [4]. Histologiquement, on retrouve l&#8217;aspect morphologique typique d&#8217;une dermatite d&#8217;interface avec un stratum corneum compact (ortho-hyperk\u00e9ratose) et une extension en dents de scie des reteleis (acanthose). Une autre caract\u00e9ristique est la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence vacuolaire de la couche de cellules basales ; la formation de v\u00e9sicules sous-\u00e9pith\u00e9liales (lichen plan bullosus) est possible. De nombreux corps de Civatte sont \u00e9galement d\u00e9tect\u00e9s et un infiltrat lymphohistiocytaire lich\u00e9no\u00efde appara\u00eet sous l&#8217;\u00e9piderme.  <\/p>\n\n<p>Dans jusqu&#8217;\u00e0 10% des cas, les ongles sont \u00e9galement touch\u00e9s : outre la d\u00e9coloration du lit de l&#8217;ongle, les stries longitudinales et l&#8217;amincissement lat\u00e9ral, il peut y avoir jusqu&#8217;\u00e0 la perte compl\u00e8te de la matrice de l&#8217;ongle et de l&#8217;ongle avec cicatrisation du pli proximal de l&#8217;ongle sur le lit de l&#8217;ongle (formation de pt\u00e9rygion) [2].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"917\" height=\"780\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-378324\" style=\"width:400px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-800x680.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-120x102.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-90x77.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-320x272.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-560x476.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-240x204.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-180x153.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-640x544.jpg 640w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"quels-sont-les-principaux-diagnostics-differentiels\" class=\"wp-block-heading\">Quels sont les principaux diagnostics diff\u00e9rentiels ?  <\/h3>\n\n<p>Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit notamment prendre en compte les alt\u00e9rations lich\u00e9no\u00efdes, les leucoplasies orales, le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux et tout l&#8217;\u00e9ventail des maladies bulleuses auto-immunes [5]. Chez les patients qui pr\u00e9sentent principalement des modifications \u00e9rosives au niveau des gencives, le principal diagnostic diff\u00e9rentiel serait la pemphigo\u00efde muco-membraneuse (PMM). Dans les cas incertains et pour exclure les maladies bulleuses, il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser une immunofluorescence directe et indirecte et de d\u00e9terminer les autoanticorps par ELISA (par ex. desmogl\u00e9ine 3 ou BP180\/BPAG2).<\/p>\n\n<p>Les l\u00e9sions lich\u00e9no\u00efdes orales qui se manifestent de mani\u00e8re unilat\u00e9rale \u00e0 proximit\u00e9 d&#8217;agents potentiellement allerg\u00e8nes (par ex. amalgames) peuvent \u00eatre une stomatite allergique de contact. Une r\u00e9action allergique est \u00e9galement possible si le patient a d\u00e9j\u00e0 eu l&#8217;obturation dentaire pendant de nombreuses ann\u00e9es. Il y aurait en outre de nombreux m\u00e9dicaments susceptibles de provoquer des l\u00e9sions lich\u00e9no\u00efdes comme expression d&#8217;une r\u00e9action d&#8217;hypersensibilit\u00e9 (par exemple les agents anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, les inhibiteurs de l&#8217;ECA, les diur\u00e9tiques thiazidiques, les antipalud\u00e9ens, les b\u00eatabloquants, les antidiab\u00e9tiques oraux, les antibiotiques, les antid\u00e9presseurs tricycliques, l&#8217;allopurinol, les inhibiteurs de PD-1) [1].  <\/p>\n\n<p>Les l\u00e9sions ulc\u00e9ratives \u00e9rosives des OLP sont associ\u00e9es \u00e0 un risque de malignit\u00e9, c&#8217;est pourquoi ces patients devraient \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s une fois par an, a conseill\u00e9 le professeur Feldmeyer [1]. Selon la litt\u00e9rature, des transformations malignes se forment dans 0 \u00e0 9% des cas d&#8217;OLP [6]. Le contr\u00f4le peut \u00eatre effectu\u00e9 par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, le dermatologue ou le dentiste.<\/p>\n\n<h3 id=\"quelles-sont-les-options-de-traitement-disponibles\" class=\"wp-block-heading\">Quelles sont les options de traitement disponibles ?  <\/h3>\n\n<p>Une forme symptomatique d&#8217;OLP avec des l\u00e9sions atrophiques et\/ou \u00e9rosives-ulc\u00e9ratives entra\u00eene une diminution de la qualit\u00e9 de vie en raison des limitations fonctionnelles, de l&#8217;inflammation et de la douleur. Actuellement, il n&#8217;existe que des traitements symptomatiques, a d\u00e9clar\u00e9 l&#8217;intervenante [1]. Le but de la th\u00e9rapie est avant tout de soulager la douleur et d&#8217;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie. En cas d&#8217;OLP asymptomatique, il n&#8217;y a pas besoin de traitement. Outre le traitement m\u00e9dicamenteux, l&#8217;optimisation de l&#8217;hygi\u00e8ne buccale et l&#8217;hygi\u00e8ne dentaire 2 \u00e0 3 fois par an sont des mesures d&#8217;accompagnement importantes. En outre, les proth\u00e8ses doivent \u00eatre ajust\u00e9es r\u00e9guli\u00e8rement afin d&#8217;\u00e9viter toute irritation m\u00e9canique (ph\u00e9nom\u00e8ne de K\u00f6bner). La majorit\u00e9 des patients peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec succ\u00e8s avec des agents topiques. Les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques sont consid\u00e9r\u00e9s comme un premier choix et le tacrolimus topique comme une option de seconde ligne. Certains produits ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour \u00eatre utilis\u00e9s sur la muqueuse buccale<strong> (tableau 1).<\/strong> Lorsque les patients ne r\u00e9pondent pas suffisamment aux corticost\u00e9ro\u00efdes topiques, l&#8217;oratrice recommande d&#8217;abord l&#8217;utilisation d&#8217;un bain de bouche contenant du tacrolimus 0,03%, pr\u00e9par\u00e9 par le pharmacien sous forme de pr\u00e9paration magistrale. En ce qui concerne les inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI), le professeur Feldmeyer mentionne qu&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;une option th\u00e9rapeutique tr\u00e8s efficace, mais que les patients doivent \u00eatre suivis de pr\u00e8s, car le risque de malignit\u00e9 n&#8217;est pas clair en cas d&#8217;utilisation prolong\u00e9e.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1481\" height=\"625\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378323 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1481px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1481\/625;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png 1481w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-560x236.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-640x270.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1120x473.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1481px) 100vw, 1481px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>En cas d&#8217;OLP \u00e9rosif, on peut ajouter des corticost\u00e9ro\u00efdes oraux (premi\u00e8re ligne) ou du m\u00e9thotrexate ou de l&#8217;apr\u00e9milast (deuxi\u00e8me ligne) en fonction des comorbidit\u00e9s et des effets secondaires [1]. Les options th\u00e9rapeutiques syst\u00e9miques les plus r\u00e9centes sont les anti-IL-17 (s\u00e9cukinumab), les anti-IL-23 (guselkumab) et JAK-i. Dans les cas de stomatite \u00e9rosive o\u00f9 l&#8217;on ne sait pas s&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;OLP ou de MMP, ils commencent g\u00e9n\u00e9ralement par des st\u00e9ro\u00efdes topiques, a-t-elle expliqu\u00e9 [1].<\/p>\n\n<h3 id=\"apercu-de-quelques-etudes-therapeutiques-selectionnees\" class=\"wp-block-heading\">Aper\u00e7u de quelques \u00e9tudes th\u00e9rapeutiques s\u00e9lectionn\u00e9es  <\/h3>\n\n<p>Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2022 dans le JEADV (n=57) a confirm\u00e9 que le tacrolimus topique permettait de r\u00e9duire fortement les sympt\u00f4mes et d&#8217;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie de nombreux patients atteints d&#8217;OLP [7]. Bien qu&#8217;une r\u00e9mission compl\u00e8te n&#8217;ait \u00e9t\u00e9 obtenue que dans une faible proportion, des taux \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9mission majeure ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s, accompagn\u00e9s d&#8217;une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes d&#8217;un point de vue subjectif. En ce qui concerne la fr\u00e9quence du traitement, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la solution de rin\u00e7age a un effet relativement rapide lorsqu&#8217;elle est utilis\u00e9e 2 fois par jour et qu&#8217;apr\u00e8s quelques semaines, le m\u00eame effet peut \u00eatre obtenu avec une fr\u00e9quence de rin\u00e7age de 1 fois par jour.  <\/p>\n\n<p>Dans une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e publi\u00e9e en 2024, l&#8217;association acitr\u00e9tine orale plus ac\u00e9tonide de triamcinolone topique (TAC) s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e plus efficace que la monoth\u00e9rapie par TAC. A la semaine 28, une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de patients sous traitement combin\u00e9 (n=31) a obtenu une r\u00e9duction de 75% du score de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie orale par rapport \u00e0 la monoth\u00e9rapie (n=30) [8].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1480\" height=\"1008\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378325 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1480px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1480\/1008;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png 1480w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-800x545.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1160x790.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-120x82.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-320x218.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-560x381.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-240x163.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-180x123.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-640x436.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1120x763.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1480px) 100vw, 1480px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>L&#8217;apr\u00e9milast est une option th\u00e9rapeutique qui pr\u00e9sente tr\u00e8s peu d&#8217;effets secondaires et qui est tr\u00e8s efficace chez environ la moiti\u00e9 des patients. Dans une s\u00e9rie de cas publi\u00e9e en 2022, 6 patients sur 11 ont obtenu une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes \u00e0 la semaine 12 [9]. D&#8217;autres \u00e9tudes confirment le bon bilan th\u00e9rapeutique de cet inhibiteur de la PDE-4, comme par exemple un rapport de cas publi\u00e9 en 2016 [14].  <\/p>\n\n<p>En ce qui concerne les options de traitement syst\u00e9mique plus r\u00e9centes, l&#8217;oratrice a mentionn\u00e9 une \u00e9tude sur les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) qui soutient leur utilisation dans le lichen plan. Dans le lichen plan, l&#8217;interf\u00e9ron-\u03b3 renforce la cytotoxicit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation cellulaire contre les k\u00e9ratinocytes via JAK2\/STAT1. Par exemple, le tofacitinib, un inhibiteur s\u00e9lectif de JAK1\/JAK3, est appropri\u00e9 pour cette indication, concluent les auteurs de l&#8217;\u00e9tude [10].  <\/p>\n\n<p>Mais des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques prometteurs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 obtenus dans des \u00e9tudes avec l&#8217;upadacitinib et le barictinib [11,15].  <\/p>\n\n<p><em>Congr\u00e8s : Swiss Derma Day et STI revues et mises \u00e0 jour<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Lichen oral&#8221;, Prof. Dr. med. et Dr. phil. Nat. Laurence Feldmeyer, Swiss Derma Day and STI reviews and updates, 11.01.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Lichen planus&#8221;, Shinjita Das, <a href=\"http:\/\/www.msdmanuals.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.msdmanuals.com,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.04.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Andreasen JO : Oral lichen planus. 1. une \u00e9valuation clinique de 115 cas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968 ; 25 : 31-42.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Lignes directrices actuelles sur le traitement du lichen ruber planus mucosae. Une conclusion de la litt\u00e9rature&#8221;, Amila \u0160ari\u0107, 2009 ; <a href=\"https:\/\/online.medunigraz.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/online.medunigraz.at,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.04.2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Bornstein MM, et al : Le lichen plan buccal : diagnostic, traitement et suivi. Deutsche Zahn\u00e4rztliche Zeitschrift 2012 ; 67 (10), <a href=\"http:\/\/www.online-dzz.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.online-dzz.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.04.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC : The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions : a systematic review. J Am Dent Assoc 2014 ; 145(1) : 45-56.<\/li>\n\n\n\n<li>Utz S, et al : R\u00e9sultat et protocole de traitement \u00e0 long terme pour le tacrolimus topique dans le lichen plan oral. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 ; 36(12) : 2459-2465.<\/li>\n\n\n\n<li>Vinay K, et al : Oral Acitretin Plus Topical Triamcinolone vs Topical Triamcinolone Monotherapy in Patients With Symptomatic Oral Lichen Planus : A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol 2024 ; 160(1) : 80-87.<\/li>\n\n\n\n<li>Perschy L, et al : Apremilast in oral lichen planus &#8211; a multicentric, retrospective study. J Dtsch Dermatol Ges 2022 ; 20(3) : 343-346.<\/li>\n\n\n\n<li>Shao S, et al : IFN-\u03b3 enhances cell-mediated cytotoxicity against keratinocytes via JAK2\/STAT1 in lichen planus. Sci Transl Med 2019 ; 11(511) : eaav7561.<\/li>\n\n\n\n<li>Landells FM, et al : Successful treatment of erosive lichen planus with upadacitinib complicated by oral squamous cell carcinoma. SAGE Open Med Case Rep. 2023 Nov 16;11:2050313X231213144.  <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.04.2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Didona D, et al : Strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques pour le lichen plan oral : \u00e9tat de l&#8217;art et nouvelles perspectives. Front Med (Lausanne) 2022 Oct 4 ; 9 : 997190.<\/li>\n\n\n\n<li>Hafner J, et al : L&#8217;apr\u00e9milast est efficace dans l&#8217;\u0153sophagite st\u00e9notique associ\u00e9e au lichen plan des muqueuses. Case Rep Dermatol 2016 ; 8(2) : 224-226.<\/li>\n\n\n\n<li>Abduelmula A, et al : The Use of Janus Kinase Inhibitors for Lichen Planus : An Evidence-Based Review. J Cutan Med Surg 2023 ; 27(3) : 271-276.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c257\"><em>Image de couverture : Nephron, Wikimedia<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 ; 34(2) : 38-39 (publi\u00e9 le 25.4.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le lichen plan oral est la maladie des muqueuses buccales la plus courante. Le traitement vise \u00e0 \u00e9viter l&#8217;inflammation et la douleur. 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