{"id":378846,"date":"2024-06-15T00:01:00","date_gmt":"2024-06-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378846"},"modified":"2024-05-02T17:15:28","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:28","slug":"chaussons-pour-ladherence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/chaussons-pour-ladherence\/","title":{"rendered":"Chaussons pour l’adh\u00e9rence"},"content":{"rendered":"\n

Les ulc\u00e8res du pied sont une complication fr\u00e9quente chez les patients atteints de diab\u00e8te et repr\u00e9sentent une charge importante tant pour les personnes concern\u00e9es que pour le personnel soignant et le syst\u00e8me de sant\u00e9. En raison du risque \u00e9lev\u00e9 d’ulc\u00e9ration du pied et de sa r\u00e9apparition, la pr\u00e9vention est fondamentale. Cependant, \u00e0 la maison, on renonce souvent aux chaussures sp\u00e9ciales. Des chercheurs n\u00e9erlandais viennent de mettre au point des pantoufles sur mesure qui devraient am\u00e9liorer l’adh\u00e9rence en int\u00e9rieur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les chaussures sur mesure sont une mesure efficace de pr\u00e9vention des ulc\u00e8res du pied et sont recommand\u00e9es dans les directives internationales. L’objectif de ces chaussures est de r\u00e9duire le risque d’ulc\u00e8re en redistribuant et en r\u00e9duisant la charge dans les zones \u00e0 risque du pied. Cependant, pour les personnes diab\u00e9tiques qui pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 d’ulc\u00e8re, le port de chaussures sur mesure est un d\u00e9fi ; elles y renoncent souvent \u00e0 la maison et marchent plut\u00f4t avec des chaussures de confection normales, pieds nus ou seulement avec des chaussettes.<\/p>\n\n

Une r\u00e9cente revue syst\u00e9matique n’a trouv\u00e9 qu’une seule \u00e9tude tentant d’am\u00e9liorer l’adh\u00e9sion aux recommandations en mati\u00e8re de chaussures par le biais d’entretiens de motivation : Les participants ont donn\u00e9 un grand nombre de raisons pour lesquelles ils ne suivaient pas les recommandations \u00e0 la maison, notamment le poids des chaussures, la difficult\u00e9 \u00e0 mettre et \u00e0 enlever les chaussures et la difficult\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer dans la maison avec des chaussures faites sur mesure.<\/p>\n\n

Les chaussures de ville sur mesure sont moins souvent port\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur <\/h3>\n\n

Le Dr Renske Keukenkamp, du d\u00e9partement de m\u00e9decine de r\u00e9\u00e9ducation de l’Universit\u00e9 d’Amsterdam, et ses coll\u00e8gues ont mis au point des chaussons sur mesure [1]. Le projet s’est bas\u00e9 sur une \u00e9valuation des besoins et des pr\u00e9f\u00e9rences des personnes atteintes de diab\u00e8te et sur une s\u00e9rie de principes de conception auxquels ces chaussures devraient r\u00e9pondre. Leur objectif \u00e9tait d’\u00e9tudier les changements \u00e0 court et \u00e0 long terme dans l’adh\u00e9sion aux chaussures chez les personnes diab\u00e9tiques pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’ulc\u00e8res du pied apr\u00e8s avoir re\u00e7u des chaussures de ville r\u00e9guli\u00e8res sur mesure et des pantoufles sur mesure. <\/p>\n\n

Les crit\u00e8res d’inclusion des participants \u00e9taient le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 ou 2, un risque mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 \u00e9lev\u00e9 d’ulc\u00e8re du pied (International Working Group on the Diabetic Foot, risque 2 ou 3) et la possession de chaussures sur mesure. Les crit\u00e8res d’exclusion \u00e9taient un ulc\u00e8re pr\u00e9existant, une d\u00e9formation du pied de Charcot ou une neuroarthropathie de Charcot active, une amputation ant\u00e9rieure au-dessus de l’articulation tarsom\u00e9tatarsienne et l’incapacit\u00e9 de marcher sans aide. <\/p>\n\n

Pendant l’\u00e9tude, les participants ont re\u00e7u, en plus de leurs chaussures sur mesure normales, des chaussons sp\u00e9cialement con\u00e7us pour l’int\u00e9rieur, offrant le m\u00eame soulagement biom\u00e9canique de la pression, arrivant \u00e0 la cheville et dot\u00e9s d’une semelle int\u00e9rieure sur mesure similaire \u00e0 celle des chaussures normales. Pour faciliter leur utilisation, les chaussures se fermaient \u00e0 l’aide d’un velcro et d’une fermeture \u00e9clair (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Apr\u00e8s trois mois, un questionnaire a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 aux participants pour \u00e9valuer la facilit\u00e9 d’utilisation, la satisfaction et l’aspect des chaussons, ainsi que leur volont\u00e9 de payer pour les chaussons s’ils \u00e9taient prescrits en pratique clinique. L’adh\u00e9sion a \u00e9t\u00e9 red\u00e9finie apr\u00e8s un mois et apr\u00e8s 12 mois. Chaque ulc\u00e8re (r\u00e9cidive) survenu au cours des 12 derniers mois a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 sur la base des rapports des participants ou du p\u00e9dicure-podologue. En utilisant un podom\u00e8tre \u00e0 la cheville et des capteurs de temp\u00e9rature dans les chaussures, les auteurs ont d\u00e9termin\u00e9 dans quelle mesure les chaussures de ville ou les pantoufles \u00e9taient syst\u00e9matiquement port\u00e9es.<\/p>\n\n

Augmentation significative de l’adh\u00e9rence<\/h3>\n\n

Sur 31 participants, 23 pr\u00e9sentaient une faible adh\u00e9rence de base \u00e0 la maison, d\u00e9finie comme <80% des pas effectu\u00e9s avec les chaussures. L’adh\u00e9rence globale dans ce groupe a augment\u00e9 de mani\u00e8re significative, passant d’une m\u00e9diane de 65% au d\u00e9but de l’\u00e9tude \u00e0 77% \u00e0 1 mois (p=0,002) et 87% \u00e0 12 mois (p<0,001). Cela s’explique par une augmentation significative de l’adh\u00e9sion \u00e0 la maison : Le taux d’adh\u00e9sion est pass\u00e9 de 48% en moyenne \u00e0 71% \u00e0 1 mois et 77% \u00e0 12 mois. La pression moyenne de la pointe dans la plante du pied \u00e9tait comparable entre les pantoufles et les chaussures de ville. Les participants ont exprim\u00e9 un avis positif sur la facilit\u00e9 d’utilisation. Le taux de r\u00e9cidive d’ulc\u00e8re \u00e0 un an \u00e9tait de 26%.<\/p>\n\n

Les participants \u00e0 l’\u00e9tude qui, au d\u00e9part, portaient d\u00e9j\u00e0 beaucoup de chaussures de ville sur mesure \u00e0 l’int\u00e9rieur, ont continu\u00e9 \u00e0 le faire pendant la phase d’intervention. Les chercheurs n\u00e9erlandais soulignent la constatation que la majorit\u00e9 des pas \u00e0 l’int\u00e9rieur ont \u00e9t\u00e9 faits apr\u00e8s un mois et toujours pr\u00e8s de la moiti\u00e9 apr\u00e8s 12 mois dans les pantoufles. Cela sugg\u00e8re que les personnes ayant une forte adh\u00e9rence b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement de la fourniture de pantoufles et sugg\u00e8re que la fourniture de pantoufles ne devrait pas \u00eatre limit\u00e9e aux personnes ayant une faible adh\u00e9rence.<\/p>\n\n

La grande majorit\u00e9 des participants \u00e9taient satisfaits de leurs chaussons apr\u00e8s un an, et la plupart ont \u00e9valu\u00e9 positivement leur facilit\u00e9 d’utilisation. Cependant, seuls 43% des personnes interrog\u00e9es ont appr\u00e9ci\u00e9 le design. En raison de l’am\u00e9lioration significative de l’adh\u00e9rence, la combinaison de pantoufles sur mesure et de chaussures normales offre un environnement \u00e0 basse pression plus continu pour le pied vuln\u00e9rable. La mise en \u0153uvre de cette mesure pourrait avoir un effet positif sur la r\u00e9currence des ulc\u00e8res, mais cela devrait \u00eatre examin\u00e9 dans de futures \u00e9tudes. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Keukenkamp R, van Netten JJ, Busch-Westbroek TE, Bus SA : Les chaussures sur mesure con\u00e7ues pour une utilisation en int\u00e9rieur augmentent l’adh\u00e9rence \u00e0 court et \u00e0 long terme chez les personnes atteintes de diab\u00e8te \u00e0 haut risque d’ulc\u00e8re. BMJ Open Diabetes Res Care 2022 ; 10 : e002593 ; doi : 10.1136\/bmjdrc-2021-002593.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024 : 2(1) : 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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