{"id":379300,"date":"2024-06-20T00:01:00","date_gmt":"2024-06-19T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379300"},"modified":"2024-05-15T17:46:05","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:05","slug":"douleurs-abdominales-syndrome-de-congestion-pelvienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/douleurs-abdominales-syndrome-de-congestion-pelvienne\/","title":{"rendered":"Douleurs abdominales – Syndrome de congestion pelvienne"},"content":{"rendered":"\n

Le syndrome de la veine pelvienne (Pelvic Congestion Syndrome)<\/em> est la deuxi\u00e8me cause la plus fr\u00e9quente de douleurs chroniques dans le bas-ventre, mais dans de nombreux cas, il n’est pas diagnostiqu\u00e9. Le syndrome des veines pelviennes est caus\u00e9 par une dilatation pathologique des veines ovariennes et pelviennes. En cas de suspicion de syndrome veineux pelvien, une \u00e9chographie et\/ou une imagerie en coupe par r\u00e9sonance magn\u00e9tique sont r\u00e9alis\u00e9es. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les malformations vasculaires (MV) sont des alt\u00e9rations vasculaires cong\u00e9nitales dont l’aspect et les sympt\u00f4mes varient [5,10]. Ils sont pr\u00e9sents avec une incidence d’environ 1,5% et se trouvent sur la peau et dans les organes internes ainsi que dans les tissus mous. Il peut s’agir de malformations lymphog\u00e8nes, veineuses ou art\u00e9rio-veineuses. Les malformations veineuses repr\u00e9sentent la plus grande partie des malformations vasculaires cong\u00e9nitales [8]. Ils peuvent \u00eatre pr\u00e9sents de mani\u00e8re ubiquitaire dans le corps.<\/p>\n\n

Le syndrome de congestion veineuse pelvienne (<\/em> SCP) est une cause relativement peu connue, mais assez fr\u00e9quente, de douleurs dans le bas-ventre chez les femmes. Comme les douleurs abdominales chroniques sont sous-diagnostiqu\u00e9es, les donn\u00e9es de pr\u00e9valence dans la litt\u00e9rature sont variables et vont de 2,1 \u00e0 24%. Dans 10 \u00e0 30% des cas, la cause est un syndrome de congestion veineuse pelvienne, qui touche particuli\u00e8rement les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es en \u00e2ge de concevoir. Les douleurs du PCS ont une continuit\u00e9 de 3 \u00e0 6 mois, avec une intensit\u00e9 variable, et se manifestent de fa\u00e7on plus marqu\u00e9e pendant les r\u00e8gles [2,4,6]. La grossesse n’a pas d’influence pertinente sur l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes. En fin de compte, la cause de ces malformations veineuses n’est pas claire, mais des influences m\u00e9caniques et hormonales sont discut\u00e9es. Les examens en coupe assist\u00e9s par contraste permettent de d\u00e9tecter un volume vasculaire en expansion, occupant de l’espace et d’extension variable. En cas de SCP, les modifications veineuses du bassin ne font souvent pas partie des consid\u00e9rations de diagnostic diff\u00e9rentiel [1,3,7,9]. Une dilatation des veines gonadiques et des varices paraut\u00e9rines est souvent observ\u00e9e, ainsi que, parfois, une varicose de la vulve et une insuffisance veineuse des membres inf\u00e9rieurs [9]. <\/p>\n\n

Les radiographies<\/em> du bassin n’ont aucun int\u00e9r\u00eat pour le diagnostic du PCS.<\/p>\n\n

Sur le plan \u00e9chographique<\/em>, l’\u00e9chographie duplex cod\u00e9e en couleur est une m\u00e9thode vaso-sensible pour visualiser les malformations [10]. <\/p>\n\n

Les examens tom<\/em> odensitom\u00e9triques<\/em> et IRM<\/em> peuvent tr\u00e8s bien visualiser les varices intrapelviennes, en particulier en scan contrast\u00e9, et si n\u00e9cessaire, les angiographier en plus. Les scanners permettent \u00e9galement d’exclure des modifications tumorales ou inflammatoires, comme une colite ou une diverticulite, \u00e0 des fins de diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00c9tude de cas<\/h3>\n\n

L’exemple 1 <\/strong>montre une patiente de 63 ans pr\u00e9sentant des douleurs abdominales r\u00e9currentes et inexpliqu\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 gauche, avec un examen urologique normal au scanner, et une congestion pelvienne gauche avec des varices para-ut\u00e9rines. Une chol\u00e9cystolithiase asymptomatique \u00e9tait connue et aucun indice de diverticulite n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 au scanner.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Le cas 2<\/strong> a mis en \u00e9vidence un syndrome de congestion pelvienne<\/em> (SCP) sur les clich\u00e9s du scanner MS chez une patiente de 53 ans pr\u00e9sentant des douleurs abdominales peu claires (figures 2A \u00e0 2C). <\/strong>Les r\u00e9sultats des analyses d’urine et de l’examen gyn\u00e9cologique standard \u00e9taient normaux.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • Le syndrome de congestion pelvienne provoque des douleurs r\u00e9currentes dans le bas-ventre, principalement chez les femmes en \u00e2ge de concevoir.<\/li>\n\n\n\n
  • En cas d’intensit\u00e9 variable de la douleur pendant 3 \u00e0 6 mois et si d’autres causes inflammatoires ou tumorales sont exclues, il faut absolument penser \u00e0 cette pathologie.<\/li>\n\n\n\n
  • Les m\u00e9thodes de diagnostic utilis\u00e9es sont l’\u00e9chographie Doppler couleur, l’imagerie par ordinateur \u00e0 contraste \u00e9lev\u00e9 ou l’IRM.<\/li>\n\n\n\n
  • Les options th\u00e9rapeutiques sont les mesures m\u00e9dicamenteuses, endovasculaires ou chirurgicales.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Annam A : Malformations vasculaires pelviennes f\u00e9minines. Semin Intervent Radiol 2018 ; 35(1) : 62-68.<\/li>\n\n\n\n
    2. Basile A, Failla G, Gozzo C : Syndrome de Congestion Pelvienne. Semin Ultrasound CT MR. 2021 ; 42(1) : 3-12.<\/li>\n\n\n\n
    3. Belabuszek K, Toborek M, Pietura R : Vue d’ensemble compr\u00e9hensive du trouble veineux connu sous le nom de syndrome de congestion pelvienne. Ann Med 2022 ; 54(1) : 22-36.<\/li>\n\n\n\n
    4. Brown CL, et al : Syndrome de Congestion Pelvienne : Revue Syst\u00e9matique des Succ\u00e8s du Traitement. Semin Intervent Radiol 2018 ; 35(1) : 35-40.<\/li>\n\n\n\n
    5. Carqueja IM, Sousa J, Mansilha A : Malformations vasculaires : classification, diagnostic et traitement. Int Angiol 2018 ; 37(2) : 127-142.<\/li>\n\n\n\n
    6. Cheema OS, Singh P : Syndrome de congestion pelvienne.<\/li>\n\n\n\n
    7. Christenson BM, Gipson MG, Smith MT : Malformations vasculaires pelviennes. Semin Intervent Radiol 2013 ; 30(4) : 364-371.<\/li>\n\n\n\n
    8. Markovic JN, Shortell CK : Malformations veineuses. J Cardiovasc Surg (Torino) 2021 ; 62(5) : 456-466.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sp\u00fcntrup E, et al. : Syndrome de congestion veineuse pelvienne : diagnostic par RM et options de traitement interventionnel. Obst\u00e9trique Gyn\u00e9cologie 2022 ; 82(03) : 269-275.<\/li>\n\n\n\n
    10. Stiegler H, et al. : \u00c9chographie duplex \u00e0 codage couleur. 3.3 Malformations vasculaires. 2015; DOI:10.1055\/b-0035-124901.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      GASTROENT\u00c9ROLOGIE 2024 ; 2(1) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le syndrome de la veine pelvienne (Pelvic Congestion Syndrome) est la deuxi\u00e8me cause la plus fr\u00e9quente de douleurs chroniques dans le bas-ventre, mais dans de nombreux cas, il n’est pas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":379304,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11414,11422,11315,11492,11549],"tags":[66897,76315,76312,76314,76313,76311],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-379300","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-gynecologie","category-medecine-interne-generale","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-douleur-abdominale","tag-douleurs-chroniques-dans-le-bas-ventre","tag-syndrome-de-congestion-pelvienne","tag-syndrome-veineux-pelvien","tag-veines-du-bassin","tag-veines-ovariennes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 23:05:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":379308,"slug":"dolore-addominale-sindrome-da-congestione-pelvica","post_title":"Dolore addominale - Sindrome da congestione pelvica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-addominale-sindrome-da-congestione-pelvica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":379315,"slug":"dor-abdominal-sindrome-de-congestao-pelvica","post_title":"Dor abdominal - S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-sindrome-de-congestao-pelvica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":379324,"slug":"dolor-abdominal-sindrome-de-congestion-pelvica","post_title":"Dolor abdominal - S\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-sindrome-de-congestion-pelvica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379300","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379300"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379300\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":379305,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379300\/revisions\/379305"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/379304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379300"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379300"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379300"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379300"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}