{"id":379886,"date":"2024-06-27T14:00:00","date_gmt":"2024-06-27T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379886"},"modified":"2024-05-27T13:21:35","modified_gmt":"2024-05-27T11:21:35","slug":"soulagement-de-linconfort-avec-des-antihistaminiques-modernes-non-sedatifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/soulagement-de-linconfort-avec-des-antihistaminiques-modernes-non-sedatifs\/","title":{"rendered":"Soulagement de l’inconfort avec des antihistaminiques modernes non s\u00e9datifs"},"content":{"rendered":"\n

La rhinite allergique (RA) est l’une des maladies allergiques les plus courantes au monde. Chaque ann\u00e9e, pendant la saison pollinique, de nombreuses personnes souffrent d’\u00e9ternuements, de rhinite, de larmoiement et de congestion nasale. Les antihistaminiques H1 modernes de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration constituent une option th\u00e9rapeutique fond\u00e9e sur des preuves pour la RA. C’est \u00e9galement ce qui ressort d’une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2023 dans Annals of Allergy, Asthma & Immunology<\/em> par une \u00e9quipe de chercheurs canadiens. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les manifestations cliniques de la rhinite allergique (RA) sont caus\u00e9es par une cascade immunitaire m\u00e9di\u00e9e par les IgE en cas d’exposition aux allerg\u00e8nes. La RA est divis\u00e9e en une forme saisonni\u00e8re et une forme perannuelle, selon que les sympt\u00f4mes sont associ\u00e9s \u00e0 des saisons sp\u00e9cifiques ou qu’ils se manifestent toute l’ann\u00e9e [1]. Le pollen des arbres et des gramin\u00e9es pollinis\u00e9es par le vent est le principal d\u00e9clencheur de la RA saisonni\u00e8re. L’objectif th\u00e9rapeutique \u00e0 court et moyen terme est la disparition des sympt\u00f4mes. L’utilisation d’antihistaminiques H1 de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (encadr\u00e9) <\/strong>est recommand\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence aux antihistaminiques de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, plus anciens et plus s\u00e9datifs, comme traitement de premi\u00e8re ligne de la RA. Pour les AR mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, il est \u00e9galement possible d’utiliser des glucocortico\u00efdes intranasaux et\/ou des antihistaminiques intranasaux.<\/p>\n\n

Les antihistaminiques sont des agonistes inverses du r\u00e9cepteur H1 de l’histamine, ce qui signifie qu’ils stabilisent le r\u00e9cepteur dans sa conformation inactive. Ils annulent ainsi les effets de l’histamine et soulagent les sympt\u00f4mes allergiques. Les anciens antihistaminiques H1 de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration ont des effets anticholinergiques et s\u00e9datifs marqu\u00e9s et pr\u00e9sentent de nombreuses interactions avec l’alcool et d’autres m\u00e9dicaments. Ils traversent la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique et atteignent le cerveau, o\u00f9 ils provoquent des effets secondaires centraux tels que la fatigue, la somnolence et les vertiges. Les agents de la deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration sont g\u00e9n\u00e9ralement sp\u00e9cifiques du r\u00e9cepteur H1 et moins att\u00e9nuants. C’est pourquoi ils sont \u00e9galement appel\u00e9s “antihistaminiques non s\u00e9datifs”, mais ils peuvent aussi, plus rarement, provoquer de la fatigue. Ils ne traversent pas la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, sont sp\u00e9cifiques du r\u00e9cepteur H1 et n’ont pas d’effet anticholinergique. Ils ont \u00e9galement une dur\u00e9e d’action plus longue, de 12 \u00e0 24 heures, et ne doivent donc \u00eatre administr\u00e9s qu’une fois par jour.<\/td><\/tr>
vers [11,12]<\/em> <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Preuves de l’efficacit\u00e9 des antihistaminiques H1 oraux de 2e g\u00e9n\u00e9ration<\/h3>\n\n

Les chercheurs de l’Allergy Research Unit du Kingston General Health Research Institute en Ontario (Canada) ont r\u00e9sum\u00e9 plusieurs \u00e9tudes et m\u00e9ta-analyses cliniquement pertinentes pour diff\u00e9rents antihistaminiques H1 r\u00e9cents dans la RA. En Suisse, \u00e0 l’exception de la rupatadine, toutes les substances actives incluses sont autoris\u00e9es [2] : La fexof\u00e9nadine depuis 1997, la desloratadine et la l\u00e9voc\u00e9tirizine depuis 2001, la bilastine depuis 2011. Ci-dessous, les r\u00e9sultats obtenus par Linton et al. Les preuves incluses sont r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous : <\/p>\n\n