{"id":379918,"date":"2024-05-28T14:00:00","date_gmt":"2024-05-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379918"},"modified":"2024-06-03T13:56:07","modified_gmt":"2024-06-03T11:56:07","slug":"lequilibre-entre-le-soulagement-des-symptomes-et-la-dependance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lequilibre-entre-le-soulagement-des-symptomes-et-la-dependance\/","title":{"rendered":"L’\u00e9quilibre entre le soulagement des sympt\u00f4mes et la d\u00e9pendance"},"content":{"rendered":"\n

Si une crise des opio\u00efdes comme celle que conna\u00eet l’Am\u00e9rique du Nord ne se dessine pas actuellement en Europe, la prescription d’opio\u00efdes a \u00e9galement fortement augment\u00e9 en Suisse au cours des vingt derni\u00e8res ann\u00e9es. Des chercheurs de l’EPFZ \u00e9tudient, en collaboration avec l’h\u00f4pital cantonal de Baden, comment \u00e9viter autant que possible que les patients ne d\u00e9veloppent une d\u00e9pendance aux analg\u00e9siques opio\u00efdes. Pour ce faire, une \u00e9quipe multidisciplinaire \u00e9labore des recommandations sur la mani\u00e8re d’arr\u00eater au mieux les opio\u00efdes en cas de douleurs aigu\u00ebs, un sujet important tant pour les patients que pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’utilisation des opio\u00efdes est un sujet tr\u00e8s d\u00e9battu. “Au niveau international et national, on observe une augmentation de la d\u00e9livrance de ces analg\u00e9siques importants, ce qui entra\u00eene malheureusement aussi un risque de d\u00e9pendance physique et de surdosage”, explique le Dr Peter Wiedemeier, pharmacien en chef \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal de Baden (KSB) et charg\u00e9 de cours \u00e0 l’EPF de Zurich [1]. Les opio\u00efdes sont souvent prescrits non seulement pour les douleurs tumorales, mais aussi pour les blessures mineures de l’appareil locomoteur. Maria Wertli, m\u00e9decin-chef en m\u00e9decine interne au KSB, et le professeur Andrea Burden, responsable du groupe de recherche en pharmaco-\u00e9pid\u00e9miologie \u00e0 l’EPF de Zurich [1]. <\/p>\n\n

Analyse de la situation actuelle <\/h3>\n\n

Le professeur Burden et le Dr Dominik St\u00e4mpfli, pharmacien clinique \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal de Baden et collaborateur scientifique \u00e0 l’EPF, \u00e9tudient notamment les risques li\u00e9s aux opio\u00efdes et les am\u00e9liorations qui peuvent \u00eatre apport\u00e9es \u00e0 l’administration des m\u00e9dicaments afin que les patients puissent profiter au mieux d’un traitement. Les effets secondaires, le risque de surdosage ou le d\u00e9veloppement d’une pharmacod\u00e9pendance doivent \u00eatre r\u00e9duits au maximum [2]. Le th\u00e8me de la r\u00e9hospitalisation en fait \u00e9galement partie : les complications apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital qui n\u00e9cessitent une nouvelle hospitalisation doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es autant que possible. Les opio\u00efdes jouent \u00e9galement un r\u00f4le dans ce domaine, comme l’a montr\u00e9 une \u00e9tudiante en master de l’ETH, sous la direction du Dr St\u00e4mpfli et du Pr Burden, dans une analyse de donn\u00e9es : Les patients qui d\u00e9pendaient encore d’analg\u00e9siques opio\u00efdes au moment de leur sortie de l’h\u00f4pital avaient un risque accru d’\u00eatre r\u00e9hospitalis\u00e9s dans les 30 jours. “Ces r\u00e9sultats nous ont montr\u00e9 une fois de plus que nous devons mieux nous occuper du groupe de patients qui re\u00e7oivent des opio\u00efdes”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr St\u00e4mpfli [2]. <\/p>\n\n

Projet de recherche sur le sevrage des opio\u00efdes \u00e0 l’h\u00f4pital <\/h3>\n\n

Bien que l’on sache que les opio\u00efdes sont adapt\u00e9s au traitement de la douleur aigu\u00eb ou palliative, ils ne sont pas adapt\u00e9s au traitement de la douleur chronique sur une longue p\u00e9riode, car une utilisation \u00e0 long terme peut augmenter la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur, ralentir la r\u00e9\u00e9ducation ou conduire \u00e0 une consommation probl\u00e9matique d’opio\u00efdes. Pourtant, une analyse des donn\u00e9es des caisses d’assurance maladie montre que parmi les personnes qui re\u00e7oivent des opio\u00efdes prescrits par un m\u00e9decin en Suisse – \u00e0 l’exception de celles qui les re\u00e7oivent pour le traitement du cancer et dans le cadre de la remise contr\u00f4l\u00e9e en cas de d\u00e9pendance – environ un tiers prend ces m\u00e9dicaments depuis plus d’un an [2]. <\/p>\n\n

Dans ce contexte, le KSB \u00e9labore des recommandations sur la meilleure fa\u00e7on d’utiliser les opio\u00efdes \u00e0 l’h\u00f4pital au sein d’une \u00e9quipe multidisciplinaire, avec la participation de m\u00e9decins hospitaliers, d’infirmiers et de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Il s’agit notamment de savoir comment les m\u00e9decins peuvent travailler avec les infirmi\u00e8res pour s’assurer que les patients s’en sortent. “Nous ne devrions pas laisser les patients seuls avec les opio\u00efdes, mais mieux les accompagner”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Burden [2]. Cela implique par exemple que les patients qui re\u00e7oivent des opio\u00efdes pour la premi\u00e8re fois soient surveill\u00e9s de plus pr\u00e8s d\u00e8s leur s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital et que la r\u00e9duction des doses commence plus rapidement qu’auparavant. “Dans l’id\u00e9al, le processus de sevrage est d\u00e9j\u00e0 termin\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital et les patients peuvent sortir sans opio\u00efdes”, explique le Dr St\u00e4mpfli [2]. <\/p>\n\n

Projet iPROACTIVE : transition de l’h\u00f4pital \u00e0 la vie quotidienne en ambulatoire <\/strong><\/td><\/tr>
Le projet “iPROACTIVE : Interprofessional Partnership in Reduction of Opiod-related Adverse Consquences Through InnoVative Efforts” vise \u00e0 rendre les traitements de la douleur par opio\u00efdes plus s\u00fbrs pour les patients pendant et imm\u00e9diatement apr\u00e8s une hospitalisation. Une \u00e9quipe interprofessionnelle soutient les patients dans leur traitement et, selon les possibilit\u00e9s, dans la r\u00e9duction des opio\u00efdes. “Nous voulons appliquer les connaissances actuelles en mati\u00e8re de traitement de la douleur et de pharmacie clinique et fournir des informations compl\u00e8tes aux patients et \u00e0 leurs proches”, a expliqu\u00e9 le pharmacien de l’\u00e9tude Marcel Rainer, de l’h\u00f4pital cantonal de Baden. Dans un premier temps, des directives seraient \u00e9tablies pour une r\u00e9duction des opio\u00efdes en fonction de la situation et en toute s\u00e9curit\u00e9. La transition entre la sortie de l’h\u00f4pital et le retour \u00e0 la vie quotidienne doit ainsi \u00eatre lib\u00e9r\u00e9e des incertitudes li\u00e9es au traitement m\u00e9dicamenteux. La Soci\u00e9t\u00e9 suisse des pharmaciens de l’administration et des h\u00f4pitaux (GSAS) a accord\u00e9 un financement pour une \u00e9tude interventionnelle visant \u00e0 examiner l’effet d’un suivi plus \u00e9troit. L’\u00e9tude est men\u00e9e avec l’aide de la Clinical Trial Unit<\/em> du KSB et de la Digital Trial Intervention Platform<\/em> de l’ETH Zurich.<\/td><\/tr>
d’apr\u00e8s [1] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

A quoi faut-il faire attention apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital ? <\/h3>\n\n

Les personnes qui ont encore besoin d’analg\u00e9siques opio\u00efdes apr\u00e8s leur sortie de l’h\u00f4pital doivent \u00eatre inform\u00e9es en d\u00e9tail sur le bon usage des opio\u00efdes lors d’un entretien ou par des informations \u00e9crites. Les patients et leurs m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes doivent savoir \u00e0 quelle vitesse les m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s de mani\u00e8re optimale en cas de douleur aigu\u00eb. “Il ne s’agit pas de ne plus donner d’opio\u00efdes aux patients, car ils ont le droit de ne pas souffrir d’une douleur excessive”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Burden [2]. “Il s’agit plut\u00f4t d’une utilisation raisonnable des m\u00e9dicaments, c’est-\u00e0-dire d’une utilisation \u00e0 court terme contre les douleurs aigu\u00ebs intenses, associ\u00e9e \u00e0 un plan d’arr\u00eat des m\u00e9dicaments” [2]. Le projet iPROACTIVE examine syst\u00e9matiquement des questions comme celles-ci (encadr\u00e9). <\/strong>Les chercheurs tiennent \u00e0 rester en contact avec les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res qui s’occupent des patients au quotidien.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abOpioid-Studie: KSB gewinnt Ausschreibung f\u00fcr F\u00f6rdermittel\u00bb, 10.10.2023, www.kantonsspitalbaden.ch\/Meta\/News-Detail-Seite_100864.html<\/a>, (derni\u00e8re consultation 08.05.2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. \u00abSchmerzen lindern ohne Abh\u00e4ngigkeit\u00bb, ETH Z\u00fcrich, 15.02.2024, https:\/\/ethz.ch\/de\/news-und-veranstaltungen\/eth-news\/news\/2023\/12\/globe-schmerzen-lindern-ohne-abhaengigkeit.html<\/a>, (derni\u00e8re consultation 08.05.2024)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(5): 22<\/em>InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024; 22(3): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si une crise des opio\u00efdes comme celle que conna\u00eet l’Am\u00e9rique du Nord ne se dessine pas actuellement en Europe, la prescription d’opio\u00efdes a \u00e9galement fortement augment\u00e9 en Suisse au cours…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":379927,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les opio\u00efdes dans la m\u00e9decine de la douleur ","footnotes":""},"category":[11527,11546,11315,11467,11464,11482,11549],"tags":[76497,23744,19895],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-379918","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-gestion-du-cabinet-medical","category-medecine-interne-generale","category-medecine-pharmaceutique","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-crise-des-opioides","tag-medecine-de-la-douleur","tag-opioides","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 15:26:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":379932,"slug":"equilibrio-tra-sollievo-dai-sintomi-e-dipendenza","post_title":"Equilibrio tra sollievo dai sintomi e dipendenza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/equilibrio-tra-sollievo-dai-sintomi-e-dipendenza\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":379945,"slug":"equilibrio-entre-o-alivio-dos-sintomas-e-a-dependencia","post_title":"Equil\u00edbrio entre o al\u00edvio dos sintomas e a depend\u00eancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/equilibrio-entre-o-alivio-dos-sintomas-e-a-dependencia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":379959,"slug":"equilibrio-entre-el-alivio-de-los-sintomas-y-la-adiccion","post_title":"Equilibrio entre el alivio de los s\u00edntomas y la adicci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/equilibrio-entre-el-alivio-de-los-sintomas-y-la-adiccion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379918","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379918"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379918\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380386,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379918\/revisions\/380386"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/379927"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379918"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}