{"id":379926,"date":"2024-06-13T14:00:00","date_gmt":"2024-06-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/score-has-bled-comme-point-de-repere-pour-la-stratification-du-risque\/"},"modified":"2024-06-13T14:00:10","modified_gmt":"2024-06-13T12:00:10","slug":"score-has-bled-comme-point-de-repere-pour-la-stratification-du-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/score-has-bled-comme-point-de-repere-pour-la-stratification-du-risque\/","title":{"rendered":"Score HAS-BLED comme point de rep\u00e8re pour la stratification du risque"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La fibrillation auriculaire (FAV) est un trouble du rythme cardiaque courant qui augmente le risque d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Selon la ligne directrice actuelle de l&#8217;ESC, les patients atteints de FVH sans contre-indication claire ne doivent pas \u00eatre priv\u00e9s d&#8217;un traitement anticoagulant oral. Le score <sub>CHA2DS2-VASc<\/sub> permet d&#8217;\u00e9valuer le risque d&#8217;AVC. Le score HAS-BLED s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 utile pour stratifier le risque de complications h\u00e9morragiques. Plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es r\u00e9centes ont examin\u00e9 ce qu&#8217;il en est chez les patients atteints de fibrillation auriculaire d\u00e9tect\u00e9e par un dispositif.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La fibrillation auriculaire (FA) est l&#8217;un des facteurs de risque les plus importants d&#8217;\u00e9v\u00e9nements c\u00e9r\u00e9brovasculaires isch\u00e9miques [1]. Le crit\u00e8re d&#8217;une FHV clinique est un \u00e9pisode de FHV d&#8217;au moins 30 secondes document\u00e9 par l&#8217;\u00e9lectrocardiogramme (ECG)<strong> (encadr\u00e9). <\/strong>La FHV peut \u00eatre symptomatique ou asymptomatique. La pr\u00e9valence de la FHV augmente en fonction de l&#8217;\u00e2ge. En Europe, 1 personne sur 3 \u00e2g\u00e9e de plus de 55 ans d\u00e9veloppe une FHV sur l&#8217;ensemble de sa vie [2]. Thorsten Lewalter, du centre cardiaque Osypka de Munich [3]. Selon la ligne directrice actuelle de l&#8217;ESC, il existe une indication claire d&#8217;anticoagulation orale (recommandation de classe IA) chez les patients dont le score VASc <sub>CHADS2DS2<\/sub> est de 2 (hommes) ou de 3 (femmes) [4]. Dans l&#8217;\u00e9tat actuel des connaissances, il n&#8217;y a pas d&#8217;indication d&#8217;anticoagulation permanente chez les patients dont le score <sub>CHA2DS2-VASc<\/sub> est faible (score de 0 chez les hommes, score de 1 chez les femmes) [5]. Il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9\u00e9valuation apr\u00e8s quatre \u00e0 six mois [4]. Avant de commencer l&#8217;anticoagulation orale, le risque de saignement doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9. En cas de risque h\u00e9morragique \u00e9lev\u00e9 (score HAS-BLED &gt;2), mais d&#8217;anticoagulation orale indiqu\u00e9e, il est recommand\u00e9 d&#8217;adresser les facteurs de risque modifiables et d&#8217;assurer une surveillance \u00e9troite plut\u00f4t que de renoncer \u00e0 l&#8217;anticoagulation orale \u00e0 titre prophylactique [4].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1471\" height=\"790\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-379713\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26.png 1471w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-800x430.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-1160x623.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-120x64.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-90x48.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-320x172.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-560x301.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-240x129.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-180x97.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-640x344.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Kasten_HP5_s26-1120x601.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"resultats-detudes-sur-lanticoagulation-en-cas-de-fibrillation-auriculaire-detectee-par-le-dispositif\" class=\"wp-block-heading\">R\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes sur l&#8217;anticoagulation en cas de fibrillation auriculaire d\u00e9tect\u00e9e par le dispositif  <\/h3>\n\n<p>Environ un cinqui\u00e8me des patients ayant un dispositif \u00e9lectronique implant\u00e9 dans le c\u0153ur pr\u00e9sentent une fibrillation auriculaire d\u00e9tect\u00e9e par le dispositif [6]. Plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es ont \u00e9valu\u00e9 les b\u00e9n\u00e9fices et les risques de l&#8217;anticoagulation chez des patients pr\u00e9sentant une fibrillation auriculaire transitoire, clinique ou non, d\u00e9tect\u00e9e par un stimulateur cardiaque, un d\u00e9fibrillateur ou un moniteur cardiaque implant\u00e9.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Healey et al. 2024  <\/strong>[7] : Cette \u00e9tude a identifi\u00e9 4012 patients (\u00e2ge moyen 76,8 \u00b1 7,6 ans) avec un score <sub>CHA2DS2-VASc<\/sub> \u22653 et \u22651 \u00e9pisode de FVH subclinique qui a dur\u00e9 au moins 6 minutes, mais pas plus de 24 heures. L&#8217;\u00e9pisode de FHV a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 par un dispositif implant\u00e9. Les participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire pour recevoir soit un traitement par apixaban, soit un traitement par aspirine. Au cours du suivi moyen de 3,5 ans, l&#8217;incidence des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux ou des embolies syst\u00e9miques a \u00e9t\u00e9 significativement plus faible sous apixaban que sous aspirine, avec respectivement 55 et 86 patients concern\u00e9s** (hazard ratio [HR] 0,63 ; intervalle de confiance \u00e0 95% [KI], 0,45-0,88 ; p=0,007). Cependant, l&#8217;incidence des h\u00e9morragies graves s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e significativement plus \u00e9lev\u00e9e avec l&#8217;apixaban qu&#8217;avec l&#8217;aspirine (1,71 contre 0,94 pour 100 patients-ann\u00e9es). Il s&#8217;agissait en majorit\u00e9 d&#8217;h\u00e9morragies gastro-intestinales, mais elles \u00e9taient tout \u00e0 fait graves, a expliqu\u00e9 le professeur Lewalter, qui a r\u00e9sum\u00e9 : &#8220;Vous achetez l&#8217;avantage d&#8217;une pr\u00e9vention des AVC avec une augmentation significative des taux d&#8217;h\u00e9morragie&#8221;. Le taux de mortalit\u00e9 \u00e9tait similaire dans les deux groupes (\u224818 %).  <\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-medium-font-size\"><strong>Kirchhof et al. 2023<\/strong>  [8] : Dans l&#8217;\u00e9tude NOAH &#8211; AFNET 6 <em>(Non-Vitamin-K-Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial High-Rate Episodes)<\/em>, Kirchhof et al. chez des patients pr\u00e9sentant une FHV subclinique <em>(&#8220;Atrial High Rate Episodes&#8221;,<\/em> <sup> AHRE$<\/sup>), les effets d&#8217;un traitement par l&#8217;anticoagulant edoxaban (un inhibiteur du facteur Xa) contre placebo. L&#8217;\u00e9tude a port\u00e9 sur des patients \u00e2g\u00e9s de plus de 65 ans qui ont pr\u00e9sent\u00e9 des AHRE d&#8217;une dur\u00e9e d&#8217;au moins 6 minutes et qui pr\u00e9sentaient au moins un facteur de risque suppl\u00e9mentaire d&#8217;AVC. Chez les patients chez qui des AHRE de dispositifs implantables ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s, l&#8217;anticoagulation par \u00e9doxaban n&#8217;a pas entra\u00een\u00e9 de r\u00e9duction significative de l&#8217;incidence de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, d&#8217;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou d&#8217;une embolie syst\u00e9mique par rapport au placebo (crit\u00e8re d&#8217;efficacit\u00e9 primaire combin\u00e9), mais a entra\u00een\u00e9 une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de la mortalit\u00e9 totale ou de la survenue d&#8217;h\u00e9morragies graves (crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9). Le crit\u00e8re d&#8217;efficacit\u00e9 primaire combin\u00e9 est survenu chez 83 patients sur 1270 (3,2% par patient-ann\u00e9e) dans le groupe edoxaban et chez 101 patients sur 1266 (4,0% par patient-ann\u00e9e) dans le groupe placebo (HR 0,81 ; IC \u00e0 95%, 0,60-1,08 ; p=0,15). &#8220;Cette diff\u00e9rence n&#8217;\u00e9tait pas statistiquement significative&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier [3]. L&#8217;incidence des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux \u00e9tait d&#8217;environ 1% par patient-ann\u00e9e dans les deux groupes. Des \u00e9v\u00e9nements h\u00e9morragiques majeurs et des d\u00e9c\u00e8s de toute cause sont survenus chez 149 patients sur 1270 (5,9% par patient-ann\u00e9e) dans le groupe edoxaban et chez 114 patients sur 1266 (4,5% par patient-ann\u00e9e) dans le groupe placebo (HR 1,31 ; IC \u00e0 95%, 1,02-1,67 ; p=0,03). Par cons\u00e9quent, ces \u00e9v\u00e9nements \u00e9taient significativement moins fr\u00e9quents dans le bras placebo.  <br \/><\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#8dd2fc59\"><tbody><tr><td><strong>Chemin ABC de la ligne directrice de l&#8217;ESC (&#8220;Atrial fibrillation Better Care&#8221;)  <\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>A&#8217; \u00c9viter l&#8217;anticoagulation\/l&#8217;AVC : <\/strong>Le risque d&#8217;AVC li\u00e9 \u00e0 la FA n&#8217;est pas homog\u00e8ne, mais d\u00e9pend de la pr\u00e9sence de facteurs de risque d&#8217;AVC sp\u00e9cifiques. Avant d&#8217;instaurer un traitement antithrombotique, il convient d&#8217;\u00e9valuer le risque potentiel de saignement. Les risques h\u00e9morragiques non modifiables et partiellement modifiables sont des moteurs importants des \u00e9v\u00e9nements h\u00e9morragiques.  <\/td><\/tr><tr><td><strong>B&#8217; Meilleur traitement des sympt\u00f4mes : <\/strong>le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes combine diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments qui, selon les sympt\u00f4mes du patient, comprennent \u00e0 la fois la r\u00e9gulation de la fr\u00e9quence et le maintien du rythme \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;antiarythmiques, de la cardioversion ou de la th\u00e9rapie interventionnelle.  <\/td><\/tr><tr><td><strong>&#8216;C&#8217; Optimisation cardiovasculaire et de la comorbidit\u00e9 : <\/strong>il s&#8217;agit d&#8217;une prise en charge globale des patients atteints de FHV \u00e0 tous les niveaux du syst\u00e8me de sant\u00e9 et entre les diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s.  <\/td><\/tr><tr><td><em>vers [2,11,12]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Becher et al. 2024<\/strong>  [9] : Cette analyse secondaire pr\u00e9-sp\u00e9cifi\u00e9e de l&#8217;\u00e9tude NOAH-AFNET 6 a examin\u00e9 l&#8217;impact d&#8217;une dur\u00e9e d&#8217;AHRE prolong\u00e9e sur les effets d&#8217;un traitement anticoagulant par edoxaban. 259 des 2389 participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude NOAH-AFNET 6 ont \u00e9t\u00e9 inclus. Il s&#8217;agissait de personnes qui pr\u00e9sentaient une AHRE \u226524 heures au d\u00e9but de l&#8217;\u00e9tude. Le score VASc moyen du <sub>CHA2DS2<\/sub> \u00e9tait de 4, l&#8217;\u00e2ge moyen \u00e9tait de 78 \u00b1 7 ans, 28% \u00e9taient des femmes. Le crit\u00e8re d&#8217;efficacit\u00e9 principal \u00e9tait une combinaison d&#8217;AVC, d&#8217;embolie syst\u00e9mique ou de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tait un composite d&#8217;h\u00e9morragies graves et de mortalit\u00e9 totale. Au cours d&#8217;un suivi m\u00e9dian de 1,8 an, le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal est survenu chez 9 des 132 patients ayant une AHRE \u226524 heures (4,3% par patient-ann\u00e9e) sous anticoagulation et chez 14 des 127 patients sous placebo (6,9% par patient-ann\u00e9e). La dur\u00e9e de l&#8217;AHRE n&#8217;a eu aucun effet sur l&#8217;efficacit\u00e9 (p-interaction=0,65) ou la s\u00e9curit\u00e9 (p-interaction=0,98) de l&#8217;anticoagulation. Cependant, les patients avec un AHRE \u226524 heures ont d\u00e9velopp\u00e9 plus de fibrillation auriculaire diagnostiqu\u00e9e par ECG au cours de l&#8217;\u00e9volution (17,0% par patient-ann\u00e9e) que les patients avec un \u00e9pisode AHRE plus court (8,2% par patient-ann\u00e9e ; p&lt;0,001).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><br \/>** soit 0,78 et 1,24 respectivement pour 100 patients-ann\u00e9es<\/em><br \/><sup>\n  <em>$<\/em>\n<\/sup> <em>&#8220;Atrial High Rate Episodes&#8221; est une nouvelle entit\u00e9 qui correspond \u00e0 un pr\u00e9curseur subclinique de la FHV pouvant \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un risque l\u00e9g\u00e8rement accru d&#8217;AVC.<\/em><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1472\" height=\"1197\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-379712 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1472px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1472\/1197;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27.png 1472w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-800x651.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-1160x943.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-120x98.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-90x73.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-320x260.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-560x455.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-240x195.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-180x146.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-640x520.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s27-1120x911.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1472px) 100vw, 1472px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse de NOAH &#8211; AFNET 6 a confirm\u00e9 que l&#8217;anticoagulation entra\u00eenait une augmentation des complications h\u00e9morragiques et une l\u00e9g\u00e8re diminution de l&#8217;incidence des AVC isch\u00e9miques dans la population \u00e9tudi\u00e9e [10]. La fibrillation auriculaire d\u00e9tect\u00e9e par un dispositif peut entra\u00eener un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, mais le risque d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral semble \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 celui de la fibrillation auriculaire document\u00e9e par ECG.<\/p>\n\n<p><em>Congr\u00e8s : DGK Cardio Update <\/em><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral&#8221;, ligne directrice S3, AWMF-Register-Nr. 053-011, Ligne directrice DEGAM n\u00b0 8, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/053-011l_S3_Schlaganfall_2023-05.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/053-011l_S3_Schlaganfall_2023-05.pdf,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.05.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Hindricks G, et al : 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) : The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J 2021 ; 42 : 373-498.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Thorsten Lewalter, Cardio Update, 23-24.02.2024, Mayence.  <\/li>\n\n\n\n<li>Schleberger R, et al.: Update Vorhofflimmern: Die ESC-Leitlinien 2020 sowie aktuelle Daten zur fr\u00fchen antiarrhythmischen Therapie [Update atrial fibrillation: the 2020 ESC guidelines and recent data on early rhythm control]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 2021; 32(2): 257\u2013263. <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Fibrillation auriculaire&#8221;, <a href=\"https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Vorhofflimmern\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Vorhofflimmern,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.05.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Toennis T, et al : The influence of Atrial High Rate Episodes on Stroke and Cardiovascular Death &#8211; An update. Europace 2023 Jul 4 ; 25(7). DOI : 10.1093\/europace\/euad166.<\/li>\n\n\n\n<li>Healey JS, et al. : Investigateurs ARTESIA. Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2024 ; 390(2) : 107-117.<\/li>\n\n\n\n<li>Kirchhof P, et al. : NOAH-AFNET 6 Investigators. Anticoagulation avec edoxaban chez les patients pr\u00e9sentant des \u00e9pisodes auriculaires \u00e0 haut d\u00e9bit. N Engl J Med 2023 ; 389(13) : 1167-1179.<\/li>\n\n\n\n<li>Becher N, et al. : Anticoagulation avec edoxaban chez les patients pr\u00e9sentant des \u00e9pisodes de longue dur\u00e9e \u00e0 haut d\u00e9bit auriculaire \u226524 h. Eur Heart J 2024 ; 45(10) : 837-849.<\/li>\n\n\n\n<li>McIntyre WF, et al : Direct Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Patients with Device-Detected Atrial Fibrillation : A Study-Level Meta-Analysis of the NOAH-AFNET 6 and ARTESiA Trials. Circulation. 2023. DOI : 10.1161\/CIRCULATIONAHA.123.067512<\/li>\n\n\n\n<li>Karnebeck V, et al. : Focus sur les facteurs de risque et les maladies associ\u00e9es. Fibrillation auriculaire &#8211; et maintenant ? Swiss Med Forum 2023 ; 23(18) : 36-39.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;ESC Pocket Guidelines&#8221;, <a href=\"https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/21_2021_pocket_leitlinie_vorhofflimmern_%0Akomprimiert.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/21_2021_pocket_leitlinie_vorhofflimmern_<br \/>compress\u00e9.pdf<\/a>, (derni\u00e8re consultation 03.05.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Pisters R, et al. : A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) To Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation. Chest 2010 ; 138(5) : 1093-1100.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(5) : 26-27 (publi\u00e9 le 25.5.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La fibrillation auriculaire (FAV) est un trouble du rythme cardiaque courant qui augmente le risque d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. 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