{"id":379999,"date":"2024-06-05T14:00:00","date_gmt":"2024-06-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-preuves-pertinentes-pour-la-therapie-sur-lensemble-du-spectre-des-fe\/"},"modified":"2024-06-04T22:53:15","modified_gmt":"2024-06-04T20:53:15","slug":"nouvelles-preuves-pertinentes-pour-la-therapie-sur-lensemble-du-spectre-des-fe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-preuves-pertinentes-pour-la-therapie-sur-lensemble-du-spectre-des-fe\/","title":{"rendered":"Nouvelles preuves pertinentes pour la th\u00e9rapie sur l&#8217;ensemble du spectre des FE"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La mise \u00e0 jour de la ligne directrice de l&#8217;ESC sur le traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque a pris en compte les \u00e9l\u00e9ments suivants<br\/>les r\u00e9sultats de grands essais randomis\u00e9s publi\u00e9s apr\u00e8s la publication de la ligne directrice en 2021. Les recommandations de base du traitement m\u00e9dicamenteux de l&#8217;insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d&#8217;\u00e9jection r\u00e9duite (ICFR) n&#8217;ont pas chang\u00e9. En revanche, la mise \u00e0 jour inclut de nouvelles donn\u00e9es sur le traitement de l&#8217;HFpEF et de l&#8217;HFmrEF, sur la pr\u00e9vention de l&#8217;insuffisance cardiaque, ainsi que sur la carence en fer et l&#8217;initiation pr\u00e9coce du traitement en cas de d\u00e9compensation.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>&#8220;Michael B\u00f6hm, directeur du service de m\u00e9decine interne III de l&#8217;Universit\u00e9 de la Sarre et porte-parole de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de cardiologie (DGK) [1]. Le document de consensus sur la mise \u00e0 jour des lignes directrices a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 2023 dans l&#8217;<em>European Heart Journal<\/em>. La classification de l&#8217;insuffisance cardiaque (IC) selon la fraction d&#8217;\u00e9jection est toujours utilis\u00e9e [2] :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>FC avec fraction d&#8217;\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e (HFpEF) : FEVG \u226550<\/li>\n\n\n\n<li>HF avec fraction d&#8217;\u00e9jection l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9duite (HFmrEF) : FEVG 41- 49<\/li>\n\n\n\n<li>HF avec fraction d&#8217;\u00e9jection r\u00e9duite (HFrEF) : FEVG \u226440%.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>En cas de dyspn\u00e9e d&#8217;origine ind\u00e9termin\u00e9e, le relev\u00e9 du biomarqueur NT-proBNP est toujours consid\u00e9r\u00e9 comme l&#8217;une des premi\u00e8res mesures diagnostiques les plus importantes afin de pouvoir d\u00e9limiter l&#8217;\u00e9tiologie. Si le taux de NT-proBNP est inf\u00e9rieur \u00e0 125 pg\/ml, une insuffisance cardiaque est peu probable, si le taux est sup\u00e9rieur, des examens \u00e9chocardiographiques et autres sont indiqu\u00e9s.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#8dd2fc75\"><tbody><tr><td><strong>SGLT-2-i et Finerenon pour la pr\u00e9vention de la FC  <\/strong><\/td><\/tr><tr><td><em>Recommandations ESC 2023 :  <\/em><\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Chez les patients DT2 atteints de MCV, les inhibiteurs du SGLT-2 sont recommand\u00e9s pour r\u00e9duire le risque d&#8217;hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine cardiovasculaire (classe IA).  <\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Chez les patients DT2 atteints d&#8217;IRC, le finerenon est recommand\u00e9 pour r\u00e9duire le risque d&#8217;hospitalisation pour insuffisance cardiaque (classe IA).  <\/td><\/tr><tr><td><em>vers [1,13] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"les-sglt-2-i-sont-desormais-egalement-indiquees-dans-les-cas-de-hfpef-et-hfmref\" class=\"wp-block-heading\">Les SGLT-2-i sont d\u00e9sormais \u00e9galement indiqu\u00e9es dans les cas de HFpEF et HFmrEF  <\/h3>\n\n<p>Les anciennes recommandations des lignes directrices pour les patients atteints d&#8217;HFpEF se limitaient \u00e0 traiter les causes (par ex. l&#8217;hypertension art\u00e9rielle) et les comorbidit\u00e9s et \u00e0 prescrire des diur\u00e9tiques en cas de signes de r\u00e9tention hydrique [3]. Imm\u00e9diatement apr\u00e8s la publication de la ligne directrice de l&#8217;ESC en 2021, les r\u00e9sultats des \u00e9tudes EMPEROR-Preserved et DELIVER ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s [4,5]. Il en ressort qu&#8217;en cas de fraction d&#8217;\u00e9jection &gt;40%, c&#8217;est-\u00e0-dire chez les patients HFmrEF et HFpEF, l&#8217;utilisation de l&#8217;empagliflozine et de la dapagliflozine est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction \u00e0 la fois des hospitalisations li\u00e9es \u00e0 l&#8217;insuffisance cardiaque et de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire. Des m\u00e9ta-analyses pr\u00e9d\u00e9finies ont confirm\u00e9 que la r\u00e9duction des crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation cliniques \u00e9tait observ\u00e9e pour les deux substances sur l&#8217;ensemble du spectre de la FE [6,7]. &#8220;Le professeur B\u00f6hm a r\u00e9sum\u00e9 les principaux messages de ces r\u00e9sultats [1] : &#8220;L&#8217;effet est totalement ind\u00e9pendant de la fraction d&#8217;\u00e9jection. En outre, il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que les effets du traitement \u00e9taient tr\u00e8s similaires entre les substances, de sorte qu&#8217;une recommandation de classe a \u00e9t\u00e9 \u00e9mise pour l&#8217;utilisation de SGLT-2-i en cas d&#8217;HFmrEF et d&#8217;HFpEF <strong>(tableau 1)<\/strong> [6]. Il est \u00e9galement recommand\u00e9 d&#8217;utiliser des diur\u00e9tiques en cas de signes\/sympt\u00f4mes de congestion et de traiter les causes et les comorbidit\u00e9s de mani\u00e8re aussi ad\u00e9quate que possible [8].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1469\" height=\"774\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-379682\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20.png 1469w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-800x422.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-1160x611.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-120x63.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-90x47.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-320x169.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-560x295.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-240x126.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-180x95.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-640x337.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab1_HP5_s20-1120x590.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1469px) 100vw, 1469px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"prevention-de-linsuffisance-cardiaque-quoi-de-neuf\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention de l&#8217;insuffisance cardiaque : quoi de neuf ?  <\/h3>\n\n<p>Les inhibiteurs de SGLT-2 ayant entra\u00een\u00e9 un ralentissement du d\u00e9clin de la fonction r\u00e9nale au fil du temps, \u00e0 la fois dans les \u00e9tudes sur l&#8217;insuffisance cardiaque et chez les patients diab\u00e9tiques et non diab\u00e9tiques, deux \u00e9tudes prospectives ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es, DAPA-CKD et EMPA-Kidney [9\u201311]. Les r\u00e9sultats de ces deux \u00e9tudes de r\u00e9f\u00e9rence ainsi que les donn\u00e9es d&#8217;une m\u00e9ta-analyse ont conduit les experts de l&#8217;ESC \u00e0 recommander l&#8217;utilisation du SGLT-2-i en classe IA pour les patients diab\u00e9tiques et insuffisants r\u00e9naux [12,13]. Les deux \u00e9tudes ont montr\u00e9 une diminution significative du crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation r\u00e9nal (insuffisance r\u00e9nale terminale, doublement de la cr\u00e9atinine, diminution de 40% du DFG, d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine cardiovasculaire). En outre, il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation combin\u00e9 pour les \u00e9tudes sur l&#8217;insuffisance cardiaque (d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine cardiovasculaire et hospitalisation li\u00e9e \u00e0 l&#8217;insuffisance cardiaque) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de mani\u00e8re significative, ce qui a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par une grande m\u00e9ta-analyse [10,12].  <\/p>\n\n<p>Les patients inclus dans DAPA-CKD et EMPA-Kidney \u00e9taient des patients avec une fonction r\u00e9nale r\u00e9duite (DFG &lt;60 ml\/min\/1,73 m\u00b2), qui n&#8217;avaient pas n\u00e9cessairement d&#8217;insuffisance cardiaque [10,11]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que SGLT-2-i, en tant qu&#8217;add-on, a permis de r\u00e9duire l&#8217;incidence des hospitalisations li\u00e9es \u00e0 l&#8217;insuffisance cardiaque au fil du temps. &#8220;Les SGLT-2-i sont une mesure de pr\u00e9vention&#8221;, a r\u00e9sum\u00e9 le professeur B\u00f6hm [1]. Sur la base des \u00e9tudes FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD et FIDELITY, une recommandation de classe IA a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9mise pour le finerenon, un antagoniste min\u00e9ralocortico\u00efde non st\u00e9ro\u00efdien, pour la pr\u00e9vention de l&#8217;insuffisance cardiaque chez les patients diab\u00e9tiques et insuffisants r\u00e9naux, en raison de l&#8217;am\u00e9lioration des crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation r\u00e9naux et cardiovasculaires [13\u201316].  <\/p>\n\n<h3 id=\"prise-en-charge-de-linsuffisance-cardiaque-decompensee\" class=\"wp-block-heading\">Prise en charge de l&#8217;insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e<\/h3>\n\n<p>Le guide publi\u00e9 en 2021 recommandait d\u00e9j\u00e0 une strat\u00e9gie intensive avec un lancement pr\u00e9coce (si possible avant la sortie de l&#8217;h\u00f4pital) et une augmentation rapide du titre du traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque bas\u00e9 sur des preuves (&#8220;Fantastic four&#8221;), mais des \u00e9tudes prospectives \u00e9taient attendues [3]. Dans la mise \u00e0 jour de l&#8217;ESC publi\u00e9e en 2023, cette strat\u00e9gie a re\u00e7u une indication de classe I B (auparavant : classe I C) pour r\u00e9duire le risque de r\u00e9hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de d\u00e9c\u00e8s, sur la base de nouvelles donn\u00e9es d&#8217;\u00e9tudes [20]. Cette d\u00e9cision est bas\u00e9e sur l&#8217;\u00e9tude STRONG-HF, qui a montr\u00e9 une r\u00e9duction absolue de 8,1% de la mortalit\u00e9 cardiovasculaire en 6 mois par rapport au groupe t\u00e9moin, et a d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217;intensification du traitement est possible sans effets secondaires importants [13].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#8dd2fc75\"><tbody><tr><td><strong>Gestion apr\u00e8s une hospitalisation li\u00e9e \u00e0 l&#8217;ES<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><em>Recommandations ESC 2023 :  <\/em><\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Avant de quitter l&#8217;h\u00f4pital, les patients doivent \u00eatre soigneusement examin\u00e9s afin d&#8217;exclure tout signe de congestion persistant et d&#8217;optimiser le traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque (recommandation de classe I).<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Le traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque bas\u00e9 sur des preuves doit \u00eatre administr\u00e9, si possible, avant la sortie de l&#8217;h\u00f4pital (recommandation de classe I).<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Un suivi pr\u00e9coce (1 \u00e0 2 semaines apr\u00e8s la sortie) est recommand\u00e9 pour \u00e9valuer les signes de congestion, la tol\u00e9rance au traitement et le d\u00e9but et\/ou la mise en place d&#8217;un traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque bas\u00e9 sur des preuves (recommandation de classe I).<\/td><\/tr><tr><td><em>vers [1,13] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"etude-strong-hf\" class=\"wp-block-heading\">\u00c9tude STRONG-HF  <\/h3>\n\n<p>Au cours de la p\u00e9riode 10\/05\/2018-23\/09\/2022, 1078 des patients d\u00e9pist\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans les bras de l&#8217;\u00e9tude avec traitement intensif (n=542) vs. traitement standard (n=536 ; population ITT**). L&#8217;\u00e2ge moyen des participants (TN) \u00e9tait de 63,0 ans (ET 13,6) ; 39% \u00e9taient des femmes et 61% des hommes.<\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** ITT=Intention de traiter<\/em><\/p>\n\n<p>Au bout de trois mois, une proportion plus importante de patients du groupe ayant re\u00e7u un traitement intensif a \u00e9t\u00e9 titr\u00e9 \u00e0 la pleine dose des m\u00e9dicaments prescrits :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bloqueurs du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine 55% (n=278) vs 2% (n=11)  <\/li>\n\n\n\n<li>\u03b2-bloquants 49% (n=249) vs 4% (n=20)  <\/li>\n\n\n\n<li>Antagonistes des r\u00e9cepteurs des min\u00e9ralocortico\u00efdes 84% (n=423) vs 46% (n=231).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Dans le bras d&#8217;intervention avec traitement intensif, les r\u00e9sultats suivants avaient davantage diminu\u00e9 \u00e0 trois mois que dans le groupe avec traitement standard : pression art\u00e9rielle, pouls, classification NYHA, poids corporel et concentration de NT-proBNP. Une nouvelle hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou un d\u00e9c\u00e8s, quelle qu&#8217;en soit la cause, est survenu chez 15,2% des patients \u00e0 J180.<sup>$<\/sup>  (74 sur 506) des sujets ayant re\u00e7u un traitement intensif, contre 23,3% des sujets ayant re\u00e7u un traitement l\u00e9ger.<sup>$<\/sup>  (109 sur 502) des TN ayant re\u00e7u le traitement standard (diff\u00e9rence de risque ajust\u00e9e 8,1% [IC 95% ; 2,9-13,2] ; p=0,0021 ; rapport de risque 0,66 [IC 95% ; 0,50-0,86]). Apr\u00e8s 90 jours, 41% (223 sur 542) des patients du groupe trait\u00e9 intensivement ont pr\u00e9sent\u00e9 des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables (EI), contre 29% (158 sur 536) dans le groupe trait\u00e9 de mani\u00e8re standard,  <em>\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables)  <\/em>mais la fr\u00e9quence des EI graves ou mortels \u00e9tait comparable dans les deux groupes : 16% (n=88) vs 17% (n=92) et 5% (n=25) vs 6% (n=32).  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><sup>$<\/sup> Estimation ajust\u00e9e de Kaplan-Meier<\/em><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1473\" height=\"626\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-379683 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1473px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1473\/626;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21.png 1473w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-800x340.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-1160x493.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-320x136.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-560x238.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-240x102.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-640x272.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/tab2_HP5_s21-1120x476.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1473px) 100vw, 1473px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"traitement-de-la-carence-en-fer-le-niveau-de-recommandation-a-ete-revu-a-la-hausse\" class=\"wp-block-heading\">Traitement de la carence en fer : le niveau de recommandation a \u00e9t\u00e9 revu \u00e0 la hausse<\/h3>\n\n<p>La carence en fer est une comorbidit\u00e9 fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 l&#8217;insuffisance cardiaque ; sa pr\u00e9valence est d&#8217;environ 30 \u00e0 50% dans cette population de patients [8]. L&#8217;enregistrement de la saturation de la transferrine et de la ferritine comme indicateurs d&#8217;une carence en fer, recommand\u00e9 dans la ligne directrice 2021 de l&#8217;ESC, reste valable sans changement (recommandation de classe I C). Une carence en fer existante (avec ou sans an\u00e9mie) est de mauvais pronostic et est associ\u00e9e \u00e0 une moins bonne qualit\u00e9 de vie [17]. La ligne directrice de l&#8217;ESC publi\u00e9e en 2021 a soutenu l&#8217;administration intraveineuse de fer avec du ferricarboxymaltose pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et la tol\u00e9rance \u00e0 l&#8217;effort avec une recommandation de classe IIA. Celle-ci \u00e9tait essentiellement bas\u00e9e sur les donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude AFFIRM, ainsi que sur quelques \u00e9tudes publi\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment [13,21]. L&#8217;\u00e9tude IRONMAN n&#8217;est apparue qu&#8217;apr\u00e8s la publication de la ligne directrice 2021 de l&#8217;ESC et a abouti, dans la mise \u00e0 jour 2023, \u00e0 une recommandation de classe I A pour le traitement par fer intraveineux chez les patients HFrEF et HFmrEF symptomatiques qui pr\u00e9sentent une carence en fer <strong>(tableau 2)<\/strong> [22]. L&#8217;\u00e9tude IRONMAN a inclus 1137 patients souffrant d&#8217;insuffisance cardiaque (FEVG&lt;45%) et de carence en fer. Avec une m\u00e9diane de 2,7 ans, la p\u00e9riode de suivi \u00e9tait nettement plus longue que dans les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes sur la substitution en fer dans l&#8217;insuffisance cardiaque. En cons\u00e9quence, le taux pour le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal de l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait inf\u00e9rieur de 18% dans le groupe recevant du ferriderisomaltose par voie intraveineuse par rapport au groupe t\u00e9moin (incidence : 22,4% vs 26,5% par an ; RR : 0,82 ; IC \u00e0 95% : 0,66-1,02 ; p=0,070) [22].<\/p>\n\n<p><em>Congr\u00e8s : DGK Cardio Update <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Insuffisance cardiaque&#8221;, Prof. Dr. med. Michael B\u00f6hm, 23-24.02.2024, Mayence.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bozkurt B et al : Universal definition and classification of heart failure : a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure : Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur J Heart Fail 2021 ; 23 : 352-380.  <\/li>\n\n\n\n<li>McDonagh TA, et al : 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021 ; 42 : 3599-3726.<\/li>\n\n\n\n<li>Anker SD et al : Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J Med 2021 ; 385 : 1451-1461.<\/li>\n\n\n\n<li>Solomon SD et al : Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1089-1098.  <\/li>\n\n\n\n<li>Vaduganathan M et al : SGLT-2 inhibitors in patients with heart failure : a comprehensive metaanalysis of five randomised controlled trials. Lancet 2022 ; 400 : 757-767.<\/li>\n\n\n\n<li>Anker SD, et al : Efficacit\u00e9 de l&#8217;empagliflozine dans l&#8217;insuffisance cardiaque avec fraction d&#8217;\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e versus \u00e0 mi-hauteur : une analyse pr\u00e9-sp\u00e9cifi\u00e9e de EMPEROR-Preserved. Nat Med 2022 ; 28 : 2512-2520.<\/li>\n\n\n\n<li>Anker SD, et al : Patient phenotype profiling in heart failure with preserved ejection fraction to guide therapeutic decision making. A scientific statement of the Heart Failure Association, the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology, and the European Society of Hypertension. Eur J Heart Fail 2023 ; 25 : 936-955.<\/li>\n\n\n\n<li>Vart P, et al : Estimation du b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 vie du traitement combin\u00e9 par RAAS et inhibiteur du SGLT2 chez les patients atteints d&#8217;IRC albuminurique sans diab\u00e8te. Clin J Am Soc Nephrol 2022 ; 17 : 1754-1762.<\/li>\n\n\n\n<li>Heerspink HJL, et al.: Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2020; 383: 1436\u20131446.<\/li>\n\n\n\n<li>The EMPA-KIDNEY Collaborative Group ; Herrington WG et al. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2023 ; 388 : 117-127.<\/li>\n\n\n\n<li>Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group ; SGLT2 inhibitor Meta-Analysis Cardio-Renal Trialists&#8217; Consortium. Impact du diab\u00e8te sur les effets des inhibiteurs du co-transporteur 2 du glucose sodique sur les r\u00e9sultats r\u00e9naux : m\u00e9ta-analyse collaborative de grands essais contr\u00f4l\u00e9s par placebo. Lancet 2022 ; 400 : 1788-1801.  <\/li>\n\n\n\n<li>McDonagh TA, et al : 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2023 ; 44 : 3627-3639.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bakris GL, et al : Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 2020 ; 383 : 2219-2229.<\/li>\n\n\n\n<li>Pitt B, et al : Cardiovascular events with finerenone in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med 2021 ; 385 : 2252-2263.<\/li>\n\n\n\n<li>Agarwal R, et al : Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease : the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart 2022 ; 43 : 474-484.  <\/li>\n\n\n\n<li>17. Becher PM, et al : Phenotyping heart failure patients for iron deficiency and use of intravenous iron therapy : data from the Swedish Heart Failure Registry. Eur J Heart Fail 2021 ; 23 : 1844-1854.  <\/li>\n\n\n\n<li>18. Mentz RJ, et al : Ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency. N Engl J Med 2023 ; 389 : 975-986.  <\/li>\n\n\n\n<li>Masini G, et al : Criteria for iron deficiency in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2022 ; 79 : 341-351.<\/li>\n\n\n\n<li>Mebazaa A, et al : S\u00e9curit\u00e9, tol\u00e9rance et efficacit\u00e9 de la mise \u00e0 jour des traitements m\u00e9dicaux guideline-directed for acute heart failure (STRONG-HF) : une multinationale, open-label, randomis\u00e9e, essai. Lancet 2022 ; 400 : 1938-1952.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ponikowski, et al. : investigateurs AFFIRM-AHF. Lancet 2020 ; 396 : 1895-1904.<\/li>\n\n\n\n<li>Kalra PR, et al. : Groupe d&#8217;\u00e9tude IRONMAN. Lancet 2022 ; 400 : 2199-2209.  <\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(5) : 20-21 (publi\u00e9 le 25.5.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mise \u00e0 jour de la ligne directrice de l&#8217;ESC sur le traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque a pris en compte les \u00e9l\u00e9ments suivantsles r\u00e9sultats de grands essais randomis\u00e9s publi\u00e9s apr\u00e8s&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":380004,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuffisance cardiaque : mise \u00e0 jour des lignes directrices ESC 2023  ","footnotes":""},"category":[11549,11378,11527,11315,11535],"tags":[17145,17145,14495,14495,14501,14501,14498,14498,4157,12158,76551],"powerkit_post_featured":[],"class_list":{"0":"post-379999","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"category-rx-fr","7":"category-cardiologie","8":"category-etudes","9":"category-medecine-interne-generale","10":"category-rapports-de-congres","11":"tag-esc-fr","13":"tag-hfmref-fr","15":"tag-hfpef-fr","17":"tag-hfref-fr","19":"tag-insuffisance-cardiaque","20":"tag-insuffisance-cardiaque-fr","21":"tag-mise-a-jour-des-lignes-directrices-de-lesc","22":"pmpro-has-access"},"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 23:54:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":380011,"slug":"nuove-prove-rilevanti-per-la-terapia-sullintero-spettro-ef","post_title":"Nuove prove rilevanti per la terapia sull'intero spettro EF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-prove-rilevanti-per-la-terapia-sullintero-spettro-ef\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":380022,"slug":"novas-evidencias-relevantes-para-a-terapia-em-todo-o-espetro-da-fe","post_title":"Novas evid\u00eancias relevantes para a terapia em todo o espetro da FE","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-evidencias-relevantes-para-a-terapia-em-todo-o-espetro-da-fe\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":380036,"slug":"nuevas-pruebas-relevantes-para-la-terapia-en-todo-el-espectro-de-la-ef","post_title":"Nuevas pruebas relevantes para la terapia en todo el espectro de la EF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-pruebas-relevantes-para-la-terapia-en-todo-el-espectro-de-la-ef\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379999","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379999"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379999\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380006,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379999\/revisions\/380006"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/380004"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379999"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379999"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379999"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379999"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}