{"id":380001,"date":"2024-06-15T14:00:00","date_gmt":"2024-06-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-medicaments-bases-sur-le-glp-1-comblent-les-lacunes-du-traitement\/"},"modified":"2024-06-15T14:00:11","modified_gmt":"2024-06-15T12:00:11","slug":"les-medicaments-bases-sur-le-glp-1-comblent-les-lacunes-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-medicaments-bases-sur-le-glp-1-comblent-les-lacunes-du-traitement\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9dicaments bas\u00e9s sur le GLP-1 comblent les lacunes du traitement"},"content":{"rendered":"\n

L’OMS a d\u00e9clar\u00e9 que l’ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tait un probl\u00e8me de sant\u00e9 mondial et que la perte de poids constituait une mesure importante dans la pr\u00e9vention et le traitement des maladies m\u00e9taboliques telles que le diab\u00e8te de type 2. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, seule la chirurgie bariatrique permettait souvent aux patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re d’atteindre leur objectif de poids. Entre-temps, l’autorisation de mise sur le march\u00e9 du s\u00e9maglutide et du liraglutide a permis une perc\u00e9e dans le domaine des possibilit\u00e9s de traitement m\u00e9dicamenteux de l’ob\u00e9sit\u00e9 et des \u00e9tudes sur le tiraz\u00e9patide montrent que cet agoniste double des r\u00e9cepteurs GIP\/GLP-1 permet d’obtenir des effets encore meilleurs en termes de perte de poids. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

“L’ob\u00e9sit\u00e9 est l’un des principaux facteurs de risque pour le d\u00e9veloppement du diab\u00e8te de type 2”, a rapport\u00e9 le professeur Baptist Gallwitz, directeur adjoint de l’Institut national de la sant\u00e9 et de la recherche m\u00e9dicale. Directeur m\u00e9dical, Clinique universitaire de T\u00fcbingen et membre du conseil d’administration et porte-parole de l’Association allemande du diab\u00e8te (DDG) [1]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’il existe une relation lin\u00e9aire entre l’IMC et la pr\u00e9valence du diab\u00e8te de type 2 (T2D) dans tous les groupes d’\u00e2ge [2]. C’est pourquoi il est judicieux, en mati\u00e8re de pr\u00e9vention du diab\u00e8te, de s’adresser \u00e9galement \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9, a soulign\u00e9 l’orateur [1]. Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, la pr\u00e9valence du surpoids et de l’ob\u00e9sit\u00e9 a augment\u00e9 dans le monde entier, si bien qu’il s’agit d\u00e9sormais d’un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique. Des analyses \u00e9pid\u00e9miologiques de bases de donn\u00e9es provenant de 200 pays montrent que la pr\u00e9valence de l’ob\u00e9sit\u00e9 dans la population masculine est pass\u00e9e de 3,2% \u00e0 10,8% entre 1975 et 2014, et que la pr\u00e9valence chez les femmes est pass\u00e9e de 6,4% \u00e0 14,9% sur la m\u00eame p\u00e9riode [3]. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) consid\u00e8re d\u00e9sormais l’ob\u00e9sit\u00e9 (IMC>30 kg\/m2<\/sup>) comme une maladie \u00e0 part enti\u00e8re et il est bien connu que l’ob\u00e9sit\u00e9 morbide est un facteur de risque pour les maladies chroniques telles que le diab\u00e8te de type 2, les maladies cardiovasculaires et la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique (NAFLD) [4\u20136]. Gallwitz et a soulign\u00e9 l’importance de cr\u00e9er des moyens de mettre en \u0153uvre un traitement pr\u00e9coce de l’ob\u00e9sit\u00e9 pathologique [1]. Apr\u00e8s une longue p\u00e9riode de disette dans le domaine des options th\u00e9rapeutiques m\u00e9dicamenteuses, l’introduction des m\u00e9dicaments bas\u00e9s sur le GLP-1 a marqu\u00e9 un tournant longtemps esp\u00e9r\u00e9. <\/p>\n\n

GLP-1 et GIP – des hormones intestinales \u00e0 large spectre d’action<\/strong>
Le glucagon-like peptide-1 (GLP-1) est une hormone peptidique produite dans l’intestin (cellules L de l’il\u00e9on et du c\u00f4lon) qui joue un r\u00f4le important dans le contr\u00f4le du m\u00e9tabolisme du glucose. Outre la stimulation de la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline glucose-d\u00e9pendante dans le pancr\u00e9as et l’am\u00e9lioration de la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline, le GLP-1 entra\u00eene une r\u00e9duction glucose-d\u00e9pendante du taux de glucagon, un retard de la vidange gastrique et une inhibition de la s\u00e9cr\u00e9tion de suc gastrique.
Le peptide insulinotrope d\u00e9pendant du glucose (GIP) est produit dans les cellules K du duod\u00e9num et du j\u00e9junum, se lie aux r\u00e9cepteurs GIP sur la membrane cellulaire des cellules b\u00eata du pancr\u00e9as et favorise ainsi la lib\u00e9ration d’insuline. En outre, \u00e0 des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es, le GIP inhibe la motricit\u00e9 gastrique et la s\u00e9cr\u00e9tion de sucs gastriques. Comme les r\u00e9cepteurs GIP sont \u00e9galement pr\u00e9sents dans le syst\u00e8me nerveux central, on pense que ce peptide a un effet central sur la sensation d’app\u00e9tit et de sati\u00e9t\u00e9. <\/td><\/tr>
vers [12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

R\u00e9duction du poids avec le liraglutide, le s\u00e9maglutide ou le tiraz\u00e9patide <\/h3>\n\n

Dans les recommandations des soci\u00e9t\u00e9s savantes europ\u00e9ennes et nord-am\u00e9ricaines, la perte de poids a gagn\u00e9 en importance dans la prise en charge du DT2 par rapport au pass\u00e9. Le professeur Gallwitz a expliqu\u00e9 que, selon les directives nationales allemandes en mati\u00e8re de soins pour le DT2, les GLP-1-RA sont utilis\u00e9s tr\u00e8s t\u00f4t et ind\u00e9pendamment de l’HbA1c<\/sub>, en particulier chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires, afin d’\u00e9viter les complications : [1,7]. Dans les \u00e9tudes sur le diab\u00e8te et dans la pratique clinique quotidienne, les GLP-1-RA ont montr\u00e9 des effets tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fiques sur la perte de poids. Entre-temps, le liraglutide (Saxenda\u00ae) et le semaglutide (Wegovy\u00ae) ont \u00e9galement franchi les obstacles \u00e0 l’autorisation dans le domaine de l’ob\u00e9sit\u00e9. Dans certains pays, l’agoniste dual des r\u00e9cepteurs GIP\/GLP-1, le tiraz\u00e9patide (nom commercial CH : Mounjaro\u00ae), a d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u une extension d’indication pour l’ob\u00e9sit\u00e9, mais en Suisse, l’autorisation de mise sur le march\u00e9 se limite jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent** au DT2 [8]. Le s\u00e9maglutide et le tiraz\u00e9patide ont montr\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent la meilleure puissance d’action en termes de perte de poids, les effets du tiraz\u00e9patide \u00e9tant les plus forts en raison du double agonisme. Il existe en outre des donn\u00e9es d’\u00e9tudes attestant d’effets favorables du semaglutide et du liraglutide sur un foie ob\u00e8se. L’orateur a expliqu\u00e9 qu’il ne s’agissait pas seulement de param\u00e8tres de substitution, mais qu’il \u00e9tait possible de mettre en \u00e9vidence des modifications histologiques du foie [1].<\/p>\n\n

** Mise \u00e0 jour de l’information : 23.04.24<\/em><\/p>\n\n

Une alternative \u00e0 la chirurgie bariatrique ? <\/h3>\n\n

Pendant de nombreuses ann\u00e9es, une perte de poids de plus de 10% induite pharmacologiquement \u00e0 des doses tol\u00e9rables semblait \u00eatre un obstacle insurmontable. Dans ce contexte, les r\u00e9sultats r\u00e9cents de la derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration de GLP-1-mim\u00e9tiques sont impressionnants. Le semaglutide 2,4 mg et le tiraz\u00e9patide ont tous deux r\u00e9duit le poids corporel d’environ 15-20% dans les \u00e9tudes cliniques, avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 tol\u00e9rable, comme le montrent les donn\u00e9es des programmes d’\u00e9tudes SURPASS et STEP [9]. Dans les \u00e9tudes SURPASS, le tiraz\u00e9patide a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 d’autres substances actives ou \u00e0 un placebo \u00e0 diff\u00e9rentes doses (5 mg, 10 mg, 15 mg). Afin de ma\u00eetriser les effets secondaires gastro-intestinaux initiaux, le tiraz\u00e9patide a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 des doses progressives. Une r\u00e9duction dose-d\u00e9pendante du taux d’HbA1c<\/sub> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e et environ un quart \u00e0 un tiers des patients DT2 trait\u00e9s par le tiraz\u00e9patide ont obtenu une r\u00e9mission du diab\u00e8te (= taux d’HbA1c<\/sub> normal). Dans l’\u00e9tude SURMOUNT 1, le tiraz\u00e9patide a entra\u00een\u00e9 une perte de poids dose-d\u00e9pendante de 16% (5 mg), 21,4% (10 mg) et 22,5% (15 mg), respectivement, sur une p\u00e9riode de 72 semaines chez des patients ob\u00e8ses non diab\u00e9tiques [14]. <\/p>\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, les substances bas\u00e9es sur le GLP-1 offrent, par rapport au pass\u00e9, de bien meilleures chances d’atteindre le poids cible par le biais d’un traitement m\u00e9dicamenteux et repr\u00e9sentent, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une alternative pour les patients ob\u00e8ses qui souhaitent \u00e9viter une intervention chirurgicale avec les risques que cela comporte. Un indice de masse corporelle (IMC) de \u226535 kg\/m2<\/sup> est g\u00e9n\u00e9ralement requis pour une intervention bariatrique. Aujourd’hui, la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique (Roux-en-Y, RYGB) sont les proc\u00e9dures bariatriques les plus utilis\u00e9es [10]. La perte de poids obtenue par un RYGB varie de 12% du poids initial apr\u00e8s 6 mois \u00e0 45% apr\u00e8s 3 ans, avec une marge de variation importante due, entre autres, aux diff\u00e9rences de comorbidit\u00e9s et de facteurs li\u00e9s au mode de vie [11]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Congr\u00e8s: Diabetologie grenzenlos <\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

    \n
  1. “Inkretine\/Twinkretine in the Adipositherapie”, Prof. Baptist Gallwitz, Session V – Adipositas : Therapie-Update 2024, Diabetologie grenzenlos, Munich, 02.02.2024. <\/li>\n\n\n\n
  2. Chen Y, et al : Association de l’indice de masse corporelle et de l’\u00e2ge avec le diab\u00e8te incident chez les adultes chinois : une \u00e9tude de cohorte bas\u00e9e sur la population. BMJ Open 2018 ; 8 : e021768. doi : 10.1136\/bmjopen-2018-021768.<\/li>\n\n\n\n
  3. Ezzati M, et al : Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014 : a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19-2 million participants. The Lancet 2016 ; 387 : 1377-1396.<\/li>\n\n\n\n
  4. Abdullah A, et al : L’ampleur de l’association entre le surpoids et l’ob\u00e9sit\u00e9 et le risque de diab\u00e8te : une m\u00e9ta-analyse d’\u00e9tudes de cohorte prospectives. Diabetes Res Clin Pract 2010 ; 89(3) : 309-319. <\/li>\n\n\n\n
  5. Guh DP, et al. : L’incidence des co-morbidit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 et au surpoids : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. BMC Public Health 2009 ; 9 : 88. <\/li>\n\n\n\n
  6. Organisation mondiale de la sant\u00e9 : Ob\u00e9sit\u00e9 : pr\u00e9venir et g\u00e9rer l’\u00e9pid\u00e9mie mondiale. Organisation mondiale de la sant\u00e9, 2000. Rapport technique s\u00e9rie 894. Geneva.<\/li>\n\n\n\n
  7. “Ligne directrice nationale de soins (NVL) sur le diab\u00e8te de type 2 – version 3”, www.leitlinien.de\/themen\/diabetes,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.04.2024)<\/li>\n\n\n\n
  8. Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.04.2024)<\/li>\n\n\n\n
  9. M\u00fcller TD, Bl\u00fcher M : Traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 – les pharmacoth\u00e9rapies seront-elles l’alternative \u00e0 la chirurgie m\u00e9tabolique ? [Traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 : les pharmacoth\u00e9rapies remplaceront-elles la chirurgie m\u00e9tabolique \u00e0 l’avenir ?] Inn Med (Heidelb) 2023 ; 64(7) : 629-635.<\/li>\n\n\n\n
  10. Ragavan S, et al : Perte de poids suite \u00e0 une chirurgie bariatrique chez des personnes avec ou sans syndrome m\u00e9tabolique : une \u00e9tude comparative d’observation sur 5 ans. J Clin Med 2024 ; 13 : 256. <\/li>\n\n\n\n
  11. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH : Traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 : perte de poids et chirurgie bariatrique. Circ Res 2016 ; 118(11) : 1844-1855.<\/li>\n\n\n\n
  12. Flexikon, https:\/\/flexikon.doccheck.com,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.04.2024) <\/li>\n\n\n\n
  13. Pharmawiki, www.pharmawiki.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 23.04.2024).<\/li>\n\n\n\n
  14. Jastreboff AM, et al. : SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022 ; 387(3) : 205-216. <\/li>\n\n\n\n
  15. Ryan DH, et al : Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity (SELECT) rationale and design. Am Heart J 2020 ; 229 : 61-69. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024 ; 19(5) : 38-39 (publi\u00e9 le 24.5.24, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’OMS a d\u00e9clar\u00e9 que l’ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tait un probl\u00e8me de sant\u00e9 mondial et que la perte de poids constituait une mesure importante dans la pr\u00e9vention et le traitement des maladies m\u00e9taboliques…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":380008,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ob\u00e9sit\u00e9 ","footnotes":""},"category":[11404,11539,11315,11535,11549],"tags":[12050,19641,18577,76552,12410,16110,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-380001","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-interviews-fr","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-de-type-2","tag-glp-1-fr","tag-liraglutide-fr","tag-medicaments-bases-sur-le-glp-1","tag-obesite","tag-reduction-de-poids","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 12:05:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":380013,"slug":"i-farmaci-basati-sul-glp-1-colmano-il-divario-di-trattamento","post_title":"I farmaci basati sul GLP-1 colmano il divario di trattamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-farmaci-basati-sul-glp-1-colmano-il-divario-di-trattamento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":380025,"slug":"medicamentos-a-base-de-glp-1-colmatam-a-lacuna-no-tratamento","post_title":"Medicamentos \u00e0 base de GLP-1 colmatam a lacuna no tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicamentos-a-base-de-glp-1-colmatam-a-lacuna-no-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":380035,"slug":"los-farmacos-basados-en-glp-1-cierran-la-brecha-terapeutica","post_title":"Los f\u00e1rmacos basados en GLP-1 cierran la brecha terap\u00e9utica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-farmacos-basados-en-glp-1-cierran-la-brecha-terapeutica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380001","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=380001"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380001\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":381311,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/380001\/revisions\/381311"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/380008"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=380001"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=380001"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=380001"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=380001"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}