{"id":380427,"date":"2024-07-17T00:01:00","date_gmt":"2024-07-16T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380427"},"modified":"2024-06-03T14:00:22","modified_gmt":"2024-06-03T12:00:22","slug":"evaluation-des-risques-et-des-benefices-du-cannabis-une-revue-detudes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluation-des-risques-et-des-benefices-du-cannabis-une-revue-detudes\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation des risques et des b\u00e9n\u00e9fices du cannabis – une revue d’\u00e9tudes"},"content":{"rendered":"\n

L’utilisation du cannabis en m\u00e9decine fait l’objet de controverses. C’est surtout dans la gestion de la douleur que des succ\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Mais l’administration est \u00e9galement envisag\u00e9e en cas d’\u00e9pilepsie. Une analyse a maintenant \u00e9valu\u00e9 syst\u00e9matiquement la cr\u00e9dibilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des liens entre le cannabis, les cannabino\u00efdes et les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis et la sant\u00e9 humaine \u00e0 partir d’\u00e9tudes d’observation et d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Le cannabis contient plus de 100 cannabino\u00efdes, dont le \u03949-t\u00e9trahydrocannabinol et le cannabidiol sont les plus pertinents sur le plan clinique. Le t\u00e9trahydrocannabinol est un agoniste partiel de CB1 et se lie aux r\u00e9cepteurs CB2. Le CB1 est exprim\u00e9 en grande quantit\u00e9 par les neurones centraux et p\u00e9riph\u00e9riques, mais aussi par les cellules immunitaires et d’autres types de cellules du cerveau et de la p\u00e9riph\u00e9rie, et lorsqu’il se combine avec le t\u00e9trahydrocannabinol, il provoque ce que l’on appelle une intoxication, responsable d’un \u00e9ventuel abus. Les r\u00e9cepteurs CB2 sont \u00e9galement exprim\u00e9s par les neurones, mais dans une moindre mesure que CB1, et sont le plus souvent pr\u00e9sents dans les cellules immunitaires. Cependant, le cannabidiol ne produit pas d’ivresse et ne pr\u00e9sente donc pas le m\u00eame potentiel d’abus de substances. En outre, le cannabidiol ne semble pas favoriser les effets psychotiques. <\/p>\n\n

Apr\u00e8s l’alcool et le tabac, la consommation de cannabis arrive en troisi\u00e8me position parmi les substances consomm\u00e9es dans le cadre de l’abus. La pr\u00e9valence des troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation de cannabis aux \u00c9tats-Unis est estim\u00e9e \u00e0 environ 6,3% sur l’ensemble de la vie et 2,5% au cours des 12 derniers mois, et en Europe, environ 15% des 15-35 ans ont d\u00e9clar\u00e9 avoir consomm\u00e9 du cannabis au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. Parmi les consommateurs de cannabis, un sur trois a d\u00e9velopp\u00e9 des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la consommation de cannabis qui ont affect\u00e9 son fonctionnement. Il existe des preuves que le cannabis peut \u00eatre nocif pour la sant\u00e9 mentale et physique, ainsi que pour la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re. Inversement, il y a plus d’une d\u00e9cennie, le cannabidiol a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme candidat \u00e0 laLe traitement des maladies neurologiques, telles que l’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante au traitement chez les enfants, a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9. En outre, il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que cette substance pourrait \u00eatre utile pour traiter l’anxi\u00e9t\u00e9 et les troubles du sommeil, et m\u00eame comme traitement d’appoint de la psychose. De plus, des m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s en tant que traitements potentiels pour diff\u00e9rentes maladies et sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n

\u00c9valuation syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature d’\u00e9tude<\/h3>\n\n

La publication de m\u00e9ta-analyses examinant les effets des cannabino\u00efdes sur la sant\u00e9 et d’autres r\u00e9sultats a consid\u00e9rablement augment\u00e9. Cependant, la plupart des r\u00e9sultats m\u00e9ta-analytiques rassemblent des donn\u00e9es provenant d’\u00e9tudes d’observation et sont susceptibles de pr\u00e9senter plusieurs sources de biais. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, aucune revue g\u00e9n\u00e9rale n’a syst\u00e9matiquement \u00e9valu\u00e9 les preuves concernant le cannabis, les cannabino\u00efdes et les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis et les r\u00e9sultats sur la sant\u00e9 chez l’homme provenant de m\u00e9ta-analyses comprenant \u00e0 la fois des \u00e9tudes d’observation et des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s. L’objectif d’un travail \u00e9tait donc d’\u00e9valuer syst\u00e9matiquement la port\u00e9e, la qualit\u00e9, la cr\u00e9dibilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des liens entre le cannabis, les cannabino\u00efdes et les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis et la sant\u00e9 humaine. <\/p>\n\n

Priorit\u00e9 \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 l’efficacit\u00e9<\/h3>\n\n

Pour ce faire, 101 m\u00e9ta-analyses ont \u00e9t\u00e9 incluses dans l’\u00e9tude. Les ECR soutenus avec un niveau de confiance \u00e9lev\u00e9 \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 ont montr\u00e9 que les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis entra\u00eenaient davantage d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au syst\u00e8me nerveux central, d’effets psychologiques et de vision chez les personnes souffrant de maladies mixtes, mais am\u00e9lioraient les naus\u00e9es\/vomissements, la douleur, la spasticit\u00e9. En ce qui concerne le potentiel th\u00e9rapeutique des m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis, le cannabidiol a eu un effet positif sur la r\u00e9duction des convulsions dans certaines formes d’\u00e9pilepsie chez les enfants et les adultes, notamment le syndrome de Lennox-Gastaut, le syndrome de Dravet et d’autres formes d’\u00e9pilepsie. Le cannabidiol a certes augment\u00e9 le risque de diarrh\u00e9e et de somnolence, n’a eu aucun effet sur les troubles du sommeil, mais a r\u00e9duit les crises dans diff\u00e9rentes populations et mesures, a am\u00e9lior\u00e9 l’impression g\u00e9n\u00e9rale et la qualit\u00e9 de vie. Dans la scl\u00e9rose en plaques, les cannabino\u00efdes ont am\u00e9lior\u00e9 la spasticit\u00e9 et la douleur, mais ont augment\u00e9 le risque de vertiges, de s\u00e9cheresse de la bouche, de naus\u00e9es et de somnolence. <\/p>\n\n

L’un dans l’autre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le cannabidiol est surtout efficace chez les personnes atteintes d’\u00e9pilepsie. En outre, les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis sont efficaces pour les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques, de douleurs chroniques, de maladies inflammatoires de l’intestin et dans les soins palliatifs, mais non sans effets secondaires. Ainsi, les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis pourraient \u00eatre une option viable pour les personnes souffrant d’\u00e9pilepsie, de douleurs chroniques dans diverses maladies, de spasticit\u00e9 musculaire dans la scl\u00e9rose en plaques, de naus\u00e9es et de vomissements dans des populations cliniques mixtes, ainsi que pour le sommeil chez les patients atteints de cancer.<\/p>\n\n

Source : Solmi M et al. Balancing risks and benefits of cannabis use : umbrella review of meta-analyses of randomised controlled trials and observational studies. BMJ. 2023 ; 382 : e072348.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024 ; 22(3) : 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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