{"id":380751,"date":"2024-05-21T09:45:40","date_gmt":"2024-05-21T07:45:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-fardeau-du-psoriasis-sinsinue-sous-la-peau\/"},"modified":"2024-06-05T11:43:25","modified_gmt":"2024-06-05T09:43:25","slug":"le-fardeau-du-psoriasis-sinsinue-sous-la-peau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-fardeau-du-psoriasis-sinsinue-sous-la-peau\/","title":{"rendered":"Le fardeau du psoriasis s’insinue sous la peau"},"content":{"rendered":"\n

Le psoriasis est une maladie chronique complexe qui peut aller au-del\u00e0 des l\u00e9sions cutan\u00e9es et affecter diff\u00e9rents aspects de la vie. L’inflammation sous-jacente joue un r\u00f4le crucial et peut entra\u00eener une multitude de maladies associ\u00e9es [1-3]. Un traitement syst\u00e9mique pr\u00e9coce pourrait s’av\u00e9rer prometteur \u00e0 la fois pour obtenir une am\u00e9lioration compl\u00e8te de la peau et pour r\u00e9duire l’inflammation et les comorbidit\u00e9s \u00e9ventuelles. [4-5]<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Le psoriasis peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un stress physique, psychologique, social et \u00e9conomique important [6]. L’effet cumul\u00e9 de ces facteurs peut nuire \u00e0 la qualit\u00e9 de vie des patients et les emp\u00eacher de r\u00e9aliser leur plein potentiel. C’est ce que l’on appelle l’impact cumulatif sur lecours de<\/em> la vie(cumulative life course impairment<\/em>, CLCI) [1, 6]. Dans ce concept, le fardeau des comorbidit\u00e9s physiques et psychologiques interagit et provoque des handicaps \u00e0 vie (figure 1). <\/strong> <\/p>\n\n

Charge inflammatoire syst\u00e9mique<\/h2>\n\n

Les sympt\u00f4mes cliniques du psoriasis se d\u00e9veloppent \u00e0 la suite d’un processus en plusieurs \u00e9tapes, qui repose sur une activation perturb\u00e9e du syst\u00e8me immunitaire inn\u00e9 et adaptatif [2, 7]. Le mod\u00e8le dominant actuel de la physiopathologie du psoriasis implique des anomalies dans la pr\u00e9sentation des antig\u00e8nes par les cellules dendritiques et l’alt\u00e9ration de la diff\u00e9renciation des populations de cellules T auxiliaires qui en r\u00e9sulte. L’augmentation de la r\u00e9ponse des cellules T produisant de l’interleukine (IL)-17 favorise le recrutement de cellules immunitaires, ce qui pousse \u00e0 la formation de plaques psoriasiques [2, 4]. Cependant, l’inflammation persistante n’affecte pas seulement les l\u00e9sions cutan\u00e9es, mais a \u00e9galement un impact syst\u00e9mique sur diff\u00e9rents organes du corps : La lib\u00e9ration de cytokines inflammatoires telles que le facteur de n\u00e9crose tumorale alpha (TNF-\u03b1), l’IL-1, l’IL-6, l’IL-17 ou l’IL-23 contribue \u00e0 la pathogen\u00e8se de diverses maladies concomitantes [3, 4].<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Figure 1 : <\/strong>La stigmatisation et le stress associ\u00e9s au psoriasis en termes de qualit\u00e9 de vie des patients peuvent avoir un impact n\u00e9gatif et durable qui peut conduire \u00e0 un impact cumulatif et irr\u00e9versible sur le cours de la vie (CLCI). BSA, surface corporelle(body surface area<\/em>) ; CLCI,Impact cumulatif sur le cours de<\/em> la vie(cumulative life course impairment<\/em>) ; PASI, psoriasis area and severity index<\/em>. Adapt\u00e9 de [1, 8, 9].<\/p>\n\n

Maladies cardiovasculaires et psoriasis<\/h2>\n\n

Les maladies cardiovasculaires (CV) font partie des maladies concomitantes les plus en vue du psoriasis. En effet, les patients atteints de psoriasis ont un risque accru de 50 % de d\u00e9velopper une maladie CV et un risque accru de 40 % de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la CV en cas de psoriasis s\u00e9v\u00e8re [10]. Cependant, ce risque ne peut \u00eatre que partiellement expliqu\u00e9 par la pr\u00e9sence accrue de facteurs de risque CV traditionnels tels que l’hypertension, l’ob\u00e9sit\u00e9 ou le diab\u00e8te [2, 3]. <\/p>\n\n

Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’inflammation syst\u00e9mique peut d\u00e9clencher des dysfonctionnements microvasculaires chez les patients atteints de psoriasis [2]. Initialement, il y a une lib\u00e9ration locale d’IL-17 dans la peau, ce qui entra\u00eene \u00e0 son tour une accumulation d’esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne(<\/em>ROS) et stimule la production de TNF-\u03b1, d’IL-1\u03b2, de CCL2 et de mol\u00e9cules d’adh\u00e9sion comme ICAM-1 dans les cellules endoth\u00e9liales. L’augmentation du TNF-\u03b1 active la voie de signalisation NF-\u03baB et la lib\u00e9ration d’autres cytokines pro-inflammatoires, ce qui peut conduire \u00e0 un dysfonctionnement endoth\u00e9lial. Ces r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence l’interaction complexe des m\u00e9diateurs de l’inflammation dans le psoriasis et sugg\u00e8rent un lien direct entre l’inflammation de la peau et la dysfonction endoth\u00e9liale, qui contribue finalement au d\u00e9veloppement des maladies CV [2].<\/p>\n\n

Psoriasis et d\u00e9pression li\u00e9s au niveau inflammatoire<\/strong><\/h2>\n\n

Outre les effets physiques, le psoriasis peut \u00e9galement affecter la sant\u00e9 mentale, la d\u00e9pression \u00e9tant une maladie associ\u00e9e fr\u00e9quente chez jusqu’\u00e0 30 % des personnes atteintes [11]. Le poids psychosocial de cette maladie de peau visible et stigmatisante augmente \u00e9galement le risque de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs [12]. Cependant, l’inflammation syst\u00e9mique peut \u00e9galement contribuer \u00e0 la d\u00e9pression. Ainsi, des niveaux \u00e9lev\u00e9s de cytokines peuvent stimuler l’activit\u00e9 de l’indolamine-2,3-dioxyg\u00e9nase, qui transforme le tryptophane en kynur\u00e9nine [13]. La s\u00e9rotonine \u00e9tant m\u00e9tabolis\u00e9e \u00e0 partir du tryptophane, une diminution du tryptophane entra\u00eene une baisse des niveaux de s\u00e9rotonine et pourrait donc favoriser la d\u00e9pression [13]. Le lien complexe entre le psoriasis, l’inflammation syst\u00e9mique et la sant\u00e9 mentale met donc en \u00e9vidence l’importance d’un traitement holistique.<\/p>\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n

Le psoriasis peut avoir des cons\u00e9quences importantes sur la vie des personnes touch\u00e9es, qui peuvent aller au-del\u00e0 de la peau. L’inflammation sous-jacente joue un r\u00f4le central et augmente le risque de diverses maladies concomitantes telles que les maladies CV ou la d\u00e9pression. Un traitement efficace et pr\u00e9coce est donc essentiel pour r\u00e9duire le fardeau des comorbidit\u00e9s et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Le professeur Stefano Piaserico, professeur associ\u00e9 \u00e0 l’universit\u00e9 de Padoue, \u00e9tait en Suisse \u00e0 l’occasion du roadshow sur le psoriasis en novembre 2023. Voir un aper\u00e7u de ses d\u00e9clarations dans la vid\u00e9o ici : Entretien avec le professeur Piaserico<\/a><\/p>\n\n

Pourquoi vous int\u00e9ressez-vous \u00e0 l’impact cumulatif sur la vie (CLCI) des patients atteints de psoriasis ? Quel est votre objectif ?<\/h4>\n\n

Pr Piaserico :<\/em> Mon objectif est de suivre les nouvelles lignes directrices nationales et internationales de nombreux pays et d’atteindre un PASI-100, c’est-\u00e0-dire le maximum [14]. Certaines \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la qualit\u00e9 de vie des patients s’am\u00e9liore beaucoup plus lorsque les l\u00e9sions ont compl\u00e8tement disparu [15]. Bien entendu, il faut \u00e9galement tenir compte de l’ensemble des comorbidit\u00e9s, car un PASI \u00e9lev\u00e9 est associ\u00e9 aux comorbidit\u00e9s [4]. Un traitement efficace et pr\u00e9coce peut \u00e9ventuellement r\u00e9duire le fardeau de ces comorbidit\u00e9s, qui d\u00e9termine l’ICLC.<\/p>\n\n

Qu’est-ce qui vous a convaincu, en particulier dans le contexte de l’ICLC, de suivre un traitement par risankizumab (SKYRIZI\u00ae) ?<\/h4>\n\n

Skyrizi\u00ae s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace non seulement \u00e0 court terme, mais aussi \u00e0 long terme [16,17]. \u00c0 cela s’ajoute un profil de s\u00e9curit\u00e9 tr\u00e8s bien document\u00e9. Le Skyrizi\u00ae a donc toutes les cartes en main pour \u00eatre le meilleur choix pour le traitement du psoriasis et, en fin de compte, pour changer l’\u00e9volution du psoriasis et la vie des patients – et ainsi r\u00e9duire l’impact cumulatif sur le cours de la vie.<\/p>\n\n

Information technique succincte SKYRIZI\u00ae.<\/a><\/p>\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n

1. Linder, M.D., et al., Psoriasis – The Life Course Approach<\/em>. Acta Derm Venereol, 2016. 96<\/strong>(217) : p. 102-8.2. Orlando, G., et al., Psoriasis et maladies cardiovasculaires : un dialogue crois\u00e9 immuno-m\u00e9di\u00e9 ?<\/em> Front Immunol, 2022. 13<\/strong>: p. 868277.3. Piaserico, S., G. Orlando, and F. Messina, Psoriasis and Cardiometabolic Diseases : Shared Genetic and Molecular Pathways.<\/em> Int J Mol Sci, 2022. 23<\/strong>(16).4. Korman, N.J., Management of psoriasis as a systemic disease : what is the evidence ?<\/em> Br J Dermatol, 2020. 182<\/strong>(4) : p. 840-848.5 Gargiulo, L., et al, A risankizumab super responder profile identified by long-term real-life observation-IL PSO (ITALIAN LANDSCAPE PSORIASIS).<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024. 38<\/strong>(1) : p. e113-e116.6 Warren, R.B., C.E. Kleyn, et W.P. Gulliver, Cumulative life course impairment in psoriasis : patient perception of disease-related impairment throughout the life course.<\/em> Br J Dermatol, 2011. 164 Suppl 1<\/strong>: p. 1-14.7. Ben Abdallah, H., C. Johansen, et L. Iversen, Key Signaling Pathways in Psoriasis : Recent Insights from Antipsoriatic Therapeutics.<\/em> Psoriasis (Auckl), 2021. 11<\/strong>: p. 83-97.8. Kimball, A.B., et al, Psoriasis : l’impact sur la vie d’un patient est-il cumulatif ?<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24<\/strong>(9) : p. 989-1004.9. Ros, S., L. Puig, et J.M. Carrascosa, Impact cumul\u00e9 sur le cours de la vie : l’empreinte du psoriasis sur la vie du patient.<\/em> Actas Dermosifiliogr, 2014. 105<\/strong>(2) : p. 128-34.10. Weber, B., et al, Psoriasis et maladie cardiovasculaire : nouveaux m\u00e9canismes et \u00e9volution des th\u00e9rapeutiques.<\/em> Curr Atheroscler Rep, 2021. 23<\/strong>(11) : p. 67.11. McCormick Howard, L., National Psoriasis Foundation : a patient-centric approach to improve access to psoriatic disease treatment.<\/em> Am J Manag Care, 2016. 22<\/strong>(4 Suppl) : p. s104-7.12 Armstrong, A., et al, Patient perceptions of clear\/almost clear skin in moderate-to-severe plaque psoriasis : results of the Clear About Psoriasis worldwide survey.<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018. 32<\/strong>(12) : p. 2200-2207.13. Patel, N., et al., Psoriasis, d\u00e9pression, et chevauchement inflammatoire : A Review.<\/em> Am J Clin Dermatol, 2017. 18<\/strong>(5) : p. 613-620.14. Nast, A., et al., EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris – Part 1 : treatment and monitoring recommendations.<\/em> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020. 34<\/strong>(11) : p. 2461-2498.15. Takeshita, J., et al., Patient-reported outcomes for psoriasis patients with clear versus almost clear skin in the clinical setting.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2014. 71<\/strong>(4) : p. 633-41.16. Papp K et al. S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du risankizumab dans le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : analyse int\u00e9rimaire des r\u00e9sultats de l’essai d’extension en ouvert LIMMitless au-del\u00e0 de 5,5 ans de suivi. <\/em>Affiche 43928. Pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la 2023 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2023), March 17-21, 2023, New Orleans, LA, United States.17. information professionnelle actuelle SKYRIZI\u00ae (risankizumab) sur www.swissmedicinfo.ch.<\/p>\n\n

Les r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre demand\u00e9es par les professionnels \u00e0 medinfo.ch@abbvie.com<\/a>.Rapport : Dr. sc. nat. Stefanie Jovanovic<\/p>\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

CH-SKZD-240017 05\/2024Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en allemand.<\/p>\n\n

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