{"id":381786,"date":"2024-07-12T14:00:00","date_gmt":"2024-07-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=381786"},"modified":"2024-06-26T14:09:44","modified_gmt":"2024-06-26T12:09:44","slug":"il-existe-plusieurs-mythes-sur-les-borrelies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/il-existe-plusieurs-mythes-sur-les-borrelies\/","title":{"rendered":"Il existe plusieurs mythes sur les borr\u00e9lies"},"content":{"rendered":"\n

La maladie de Lyme a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e d’apr\u00e8s la ville am\u00e9ricaine de Lyme, apr\u00e8s que des cas de maladie avec inflammation des articulations suite \u00e0 des piq\u00fbres de tiques y soient apparus de mani\u00e8re remarquablement fr\u00e9quente au milieu des ann\u00e9es 1970. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’il s’agissait d’un sympt\u00f4me d’une maladie complexe qui peut \u00e9galement affecter la peau et le syst\u00e8me nerveux, le syst\u00e8me cardiovasculaire ou les yeux. Ce n’est que quelques ann\u00e9es plus tard que l’on a r\u00e9ussi \u00e0 identifier la bact\u00e9rie Borrelia burgdorferi <\/em>, transmise par les tiques, comme responsable de cette maladie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le nom Borrelia burgdorferi provient de son d\u00e9couvreur, le m\u00e9decin Willy Burgdorfer. La maladie de Lyme est l’infection transmise par les tiques la plus courante dans l’h\u00e9misph\u00e8re nord. En Suisse, selon les r\u00e9gions, 5 \u00e0 30% (jusqu’\u00e0 50% par endroits) des tiques sont infect\u00e9es par Borrelia burgdorferi et dans environ 1% des cas, une maladie cliniquement manifeste se d\u00e9veloppe [1\u20134].<\/p>\n\n

L’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) estime qu’environ 10 000 personnes contractent chaque ann\u00e9e une borr\u00e9liose dans notre pays [1]. Contrairement \u00e0 la m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite verno-estivale (MEVE), \u00e9galement transmise par les tiques, il n’existe actuellement aucun vaccin autoris\u00e9 contre la maladie de Lyme en Europe (encadr\u00e9). Pour se prot\u00e9ger d’une piq\u00fbre de tique, il est recommand\u00e9 de porter des v\u00eatements bien ferm\u00e9s et d’\u00e9viter les sous-bois. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, des produits de protection pour la peau et des insecticides pour les v\u00eatements peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. Apr\u00e8s une piq\u00fbre de tique, la tique doit \u00eatre retir\u00e9e le plus rapidement possible, puis la zone de piq\u00fbre doit \u00eatre d\u00e9sinfect\u00e9e.<\/p>\n\n

Un vaccin sera-t-il bient\u00f4t disponible en Europe ?<\/strong>VLA15 est un candidat vaccin multivalent contre la borr\u00e9liose de Lyme, actuellement en d\u00e9veloppement clinique (en 2024). Le VLA15 est un vaccin prot\u00e9ique dirig\u00e9 contre la prot\u00e9ine de surface A (OspA). Il inhibe les 6 s\u00e9rotypes OspA les plus courants exprim\u00e9s par les esp\u00e8ces de Borrelia burgdorferi. En bloquant la prot\u00e9ine de surface, la capacit\u00e9 de la bact\u00e9rie \u00e0 infecter son h\u00f4te est inhib\u00e9e. Les demandes d’autorisation de mise sur le march\u00e9 en Europe et aux \u00c9tats-Unis sont pr\u00e9vues pour 2026. Le vaccin candidat est actuellement test\u00e9 dans le cadre d’un essai de phase III qui devrait s’achever fin 2025.<\/td><\/tr>
d’apr\u00e8s [8]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Evolution typique en trois \u00e9tapes<\/h3>\n\n

La borr\u00e9liose de Lyme est divis\u00e9e en trois stades, avec des \u00e9volutions atypiques possibles [2]. Le stade pr\u00e9coce s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d’un \u00e9ryth\u00e8me migrant qui s’\u00e9tend lentement en quelques jours ou quelques semaines apr\u00e8s la piq\u00fbre de tique. Les autres sympt\u00f4mes \u00e0 ce stade pr\u00e9coce de la maladie de Lyme peuvent \u00eatre des sympt\u00f4mes pseudo-grippaux tels qu’une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la temp\u00e9rature corporelle, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de t\u00eate. En l’absence de traitement ou en cas de propagation des agents pathog\u00e8nes, une atteinte des organes peut survenir apr\u00e8s quelques semaines ou mois [3,5]. La neuroborr\u00e9liose est caract\u00e9ristique \u00e0 ce stade. Outre des inflammations douloureuses des nerfs et des m\u00e9ninges, il peut en r\u00e9sulter des paralysies (principalement des nerfs faciaux). Une inflammation du muscle cardiaque est \u00e9galement possible. Au troisi\u00e8me stade, qui peut normalement survenir apr\u00e8s des mois ou des ann\u00e9es, ce sont surtout les articulations qui sont touch\u00e9es, notamment sous la forme d’un gonflement inflammatoire des articulations des genoux et des chevilles. Des maladies de la peau et du syst\u00e8me nerveux peuvent \u00e9galement appara\u00eetre des ann\u00e9es plus tard. Rarement, une inflammation du muscle cardiaque (cardite de Lyme) se produit, ce qui peut se traduire par des troubles du rythme cardiaque.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Si l’antibioth\u00e9rapie est administr\u00e9e \u00e0 un stade pr\u00e9coce, le pronostic est bon.<\/h3>\n\n

La borr\u00e9liose de Lyme est avant tout un diagnostic de suspicion clinique, \u00e9tay\u00e9 par les r\u00e9sultats des tests de laboratoire. L’\u00e9ryth\u00e8me migrant classique est un diagnostic visuel. Pour la d\u00e9tection de l’agent pathog\u00e8ne, on dispose d’une PCR Borrelia, ainsi que de la s\u00e9rologie Borrelia par dosage immunoenzymatique (test de recherche par ELISA) et immunoblot (test de confirmation) [3,6]. Un suivi s\u00e9rologique n’est pas utile [3]. Si l’on soup\u00e7onne une neuroborr\u00e9liose, on peut effectuer un diagnostic simultan\u00e9 \u00e0 partir du s\u00e9rum et du LCR avec calcul de l’indice d’anticorps sp\u00e9cifiques de Borrelia. La d\u00e9termination de l’index LCR\/s\u00e9rum permet de d\u00e9tecter la formation d’anticorps intrath\u00e9caux sp\u00e9cifiques \u00e0 Borrelia [4]. Il est \u00e9galement possible d’effectuer une PCR \u00e0 partir d’un pr\u00e9l\u00e8vement ponctuel ou de liquide c\u00e9phalorachidien, dont la sensibilit\u00e9 est limit\u00e9e. Le traitement de la borr\u00e9liose de Lyme repose sur l’utilisation d’antibiotiques. Les patients trait\u00e9s avec des antibiotiques appropri\u00e9s aux premiers stades de la borr\u00e9liose de Lyme se r\u00e9tablissent g\u00e9n\u00e9ralement assez rapidement et compl\u00e8tement [4]. Les antibiotiques recommand\u00e9s pour le traitement par voie orale sont indiqu\u00e9s dans le tableau 1 <\/strong> [3,7].<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. “Borreliose\/Maladie de Lyme”, Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, www.bag.admin.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 07.06.2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. “Maladies caus\u00e9es par les piq\u00fbres de tiques – maladie de Lyme”, www.lgl.bayern.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 07.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  3. “Lyme-Borreliose et autres maladies transmises par les tiques”, Dr. med. K. R\u00f6mer, Forum f\u00fcr medizinische Fortbildung, Allgemeinmedizin Refresher K\u00f6ln, 17-20.01.2024.<\/li>\n\n\n\n
  4. “Lyme-Borreliose”, RKI-Ratgeber, www.rki.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 07\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. “Lyme”, www.rheuma-liga.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 07.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. Institut d’hygi\u00e8ne et de microbiologie de l’universit\u00e9 de W\u00fcrzburg, catalogue des prestations \u00e9dition 23.03.2023, www.hygiene.uni-wuerzburg.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 07.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  7. “Lyme cutan\u00e9”, guide S2k, registre AWMF n\u00b0 013\/044, https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(derni\u00e8re consultation, 07.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  8. Flexikon : VLA15, https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/VLA15,<\/a>(derni\u00e8re consultation, 07.06.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(6) : 34<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Photo de couverture : “Using darkfield microscopy technique, this photomicrograph, magnified 400x, reveals the presence of spirochaete, or “corkscrew-shaped” bacteria known as Borrelia burgdorferi, which is the pathogen that causes Lyme disease. Les Borrelia burgdorferi sont des bact\u00e9ries en forme d’h\u00e9lice, et mesurent environ 10 \u00e0 25 \u00b5m de long.<\/em>” \u00a9 PD-USGov-HHS-CDC, wikimedia<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La maladie de Lyme a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e d’apr\u00e8s la ville am\u00e9ricaine de Lyme, apr\u00e8s que des cas de maladie avec inflammation des articulations suite \u00e0 des piq\u00fbres de tiques y…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":381787,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Forum Infectiologie : maladie de Lyme ","footnotes":""},"category":[11531,11428,11315,11383,11482,11505,11549],"tags":[12235,36696,25083,37944],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-381786","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-antibiotiques","tag-borrelia-fr","tag-infectiologie","tag-lyme-borreliose-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 01:00:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":381774,"slug":"ci-sono-diversi-miti-che-circondano-la-borrelia","post_title":"Ci sono diversi miti che circondano la borrelia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ci-sono-diversi-miti-che-circondano-la-borrelia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":381845,"slug":"existem-varios-mitos-em-torno-da-borrelia","post_title":"Existem v\u00e1rios mitos em torno da borrelia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existem-varios-mitos-em-torno-da-borrelia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":381793,"slug":"existen-varios-mitos-en-torno-a-la-borrelia","post_title":"Existen varios mitos en torno a la borrelia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/existen-varios-mitos-en-torno-a-la-borrelia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=381786"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381786\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":381790,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381786\/revisions\/381790"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/381787"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=381786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=381786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=381786"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=381786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}